(論六經(jīng)、五臟不能強(qiáng)合)
三陰三陽者，天之六氣也，而人身之血?dú)鈶?yīng)焉。然血?dú)庵杏谏硪玻芰鞫鵁o定；而三陰三陽之在身也，有一定之部分，則何也？人身三陰三陽之名，因部位之分列而定名，非由氣血之殊性以取義也。《素問》之?dāng)㈥庩栯x合也，曰∶圣人南面而立，前曰廣明，后曰太沖。太沖之地，名曰少陰；少陰之上，名曰太陽；中身而上，名曰廣明；廣明之下，名曰太陰；太陰之前，名曰陽明；厥陰之表，名曰少陽；太陰之后，名曰少陰；少陰之前，名曰厥陰。由此觀之，三陰三陽以人身之部位而定名也，不昭昭乎？部位既定，由是經(jīng)絡(luò)血?dú)庵杏谔栔空�，命曰太陽�?jīng)；行于少陽、陽明之部者，命曰少陽、陽明經(jīng)；行于三陰之部者，命曰太陰、少陰、厥陰經(jīng)。故膀胱為寒水之經(jīng)，水，陰也，而曰太陽，以其行于太陽之部也；而小腸之為太陽無論矣。心為君火之經(jīng)，火，陽也，而曰少陰 ，以其行于少陰之部也；而腎之為少陰可知矣。若血?dú)庵杏诮?jīng)脈者，則三陽之血?dú)猓酄I運(yùn)于三陰；三陰之血?dú)猓噙\(yùn)行于三陽，豈有陰陽截然畫界者哉？是故經(jīng)絡(luò)之三陰三陽，以定人身前后、左右、表里部分之名者也，而血?dú)庵庩枺愿鲝钠渑K腑之本氣求之。不得因其經(jīng)之行于三陰，遂謂其臟之本氣皆陰也；因其經(jīng)之行于三陽，遂謂其腑之本氣皆陽也。明乎此，則金匱真言論所謂心為太陽，肺為少陰，腎為太陰，肝為少陽，脾胃為至陰之旨，可以豁然矣。經(jīng)絡(luò)之三陰三陽，以其所行之部分表里言之也；臟腑之陰陽，以其臟腑之本氣剛?cè)崆鍧嵫灾�。明乎此，則腎為少陰，不必強(qiáng)合于君火；小腸為太陽，不必強(qiáng)合于寒水。(余臟仿此。)與夫陽濁陰清，陰濁陽清，諸文之互異，亦無不可以豁然矣。故陰陽離合論曰∶今三陰三陽不應(yīng)陰陽，其故何也？正疑十二經(jīng)之三陰三陽，不應(yīng)臟腑之陰陽也。能知心、肝為陽，肺、腎為陰之為本義，即知十二經(jīng)之三陰三陽之為借名矣。顧世人習(xí)于十二經(jīng)之三陰三陽，轉(zhuǎn)疑心、肝為陽，肺、腎、脾、胃六腑為陰，少見而可怪也。豈非徇末而忘本也乎？
(直指本義起于分野，而廣引以明之)
十二經(jīng)之三陰三陽，其于臟腑不能執(zhí)而強(qiáng)合也，前論詳之矣。十二經(jīng)之三陰三陽，其稱名起于人身之分野，而分野則何為有三陰三陽也？曰∶象于天地之義也。南面而立，陽明在前，陽之盛也，非燥氣在前也；太陽在后，遠(yuǎn)而外之也，非寒氣在后也；少陽在側(cè)，前后之間也，非火氣在側(cè)也。三陰同法。只因分野、方位、表里以定名，非因風(fēng)寒燥火暑濕六氣以起義也。故人身之三陰三陽者，虛位也�；蛟弧萌幦枮樘撐�，而《內(nèi)經(jīng)》每言燥病即曰陽明，寒病即曰太陽，火病即曰少陽，土病即曰太陰，熱病即曰少陰，風(fēng)病即曰厥陰者，何也？曰∶此假其名也。陽明即燥金病假名，不必在身之前也；金氣通于肺，不專于胃與大腸之經(jīng)矣。厥陰即風(fēng)木病假名，不必在身之側(cè)也；風(fēng)氣通于肝，不及于包絡(luò)之經(jīng)矣。太陽、少陽、太陰、少陰，俱同此義。此氣病而假其名也，亦有經(jīng)病而假其名者。胃經(jīng)病曰足陽明，大腸經(jīng)病曰手陽明，不必皆燥氣為病也；腎經(jīng)病曰足少陰，心經(jīng)病曰手少陰，不必皆火氣為病也。夫人之中于邪也，中于面則于陽明，中于項(xiàng)則下太陽，中于頰則下少陽，此所謂陽明、太陽、少陽者，皆以分野言，非以經(jīng)絡(luò)言也，非以六氣言也。邪之中人也，先中于皮毛分野之間，而經(jīng)絡(luò)脈管之中，未能即病也。脈管中血?dú)獠皇�，則邪氣滲入脈中矣。有滲入陽經(jīng)者，有滲入陰經(jīng)者，有邪已至于三陰之分野，而猶未滲入脈管者。經(jīng)脈之氣通于臟腑，其機(jī)至捷。邪入經(jīng)脈，則其入于臟腑也，不可御矣。故陽經(jīng)亦有里證，若邪至三陰分野，而未入脈管，是即三陰表證，猶可汗而愈也。昔人疑《傷寒論》只言足經(jīng)，不及手經(jīng)者，論中所稱三陰三陽，只是分野也。足經(jīng)分野大，故見證多手經(jīng)分野小，故見證少。若邪入于脈管之中，則氣行有道，脈絡(luò)相引，手經(jīng)亦自有手經(jīng)之病矣。故《傷寒論》有時(shí)及手經(jīng)病證者，皆里證也。陶節(jié)庵曰∶足之六經(jīng)，蓋受傷之方分境界也。張景岳曰∶足經(jīng)脈長而遠(yuǎn)，自上及下，遍絡(luò)四體，故可按之以察周身之��；手經(jīng)脈短而近，皆出入于足經(jīng)之間，故傷寒但言足經(jīng)，不及手經(jīng)者。傷寒，表邪也，欲求外證，但當(dāng)察之于周身，而周身上下脈絡(luò)，惟足六經(jīng)盡之耳！(周身者，軀殼也，對臟腑言。)張石頑曰∶只傳足經(jīng)者，邪氣在身，未入臟腑也；若入臟腑，則不得獨(dú)在足經(jīng)矣。嗚呼！觀于諸家之論，不亦可以恍然矣乎？獨(dú)是邪在分野者，概于皮膚分肉之謂也，而病證竟分見某經(jīng)，劃然各有界畔者，何謂也？(脹論曰∶五臟六腑各有界畔，其病各有形狀。)曰∶邪之來也，必有其道。如中于項(xiàng)，則下太陽，太陽分野，為邪所擁，則此分野中正氣困矣；正氣困，則不能與脈中之氣升降遲速相應(yīng)，邪雖未入脈中，而脈中之正氣已為所累矣，故周身上下，皆獨(dú)見太陽證也。累之日久，則里氣亦虛，邪乃乘虛而內(nèi)侵矣。總之，邪在分野，見證只在軀殼之外；邪入經(jīng)脈，見證必及臟腑之中。其有未入經(jīng)脈而遽見里證者，必是邪氣直中三焦也；直中三焦，則其入臟腑也亦易矣。三焦者，內(nèi)之分野也；三陰三陽者，外之分野也。分野者，衛(wèi)之部也；經(jīng)脈者，榮之道也。
(論六經(jīng)、六氣不能強(qiáng)合，又推論其余意也。)
至真要論曰∶以名命氣，以合命處，而言其病，名謂四象之名。即陰陽離合論所稱三陰之名也。氣，風(fēng)、gydjdsj.org.cn/kuaiji/寒、暑、濕、燥、火之六氣也；處，人身十二經(jīng)之部位也。由此觀之，以天地四方之象，起三陰三陽之名，因即以其名加之六氣，因即以其名加之人身，此不過借以分析氣與處各有所屬，俾得依類以言其病耳！言者，討論之謂也。其不可以氣之名、處之名，即指為病之實(shí)也，不昭昭乎？不但此也，以人身前、后、兩側(cè)之表里，分三陰三陽者，是固常說，熟于人中者也；又有以人身之形層，分三陰三陽者，又有以人之身形分三陽，三焦分三陰者。且也，少陽為一陽，厥陰為一陰，陽明為二陽，少陰為二陰，太陽為三陽，太陰為三陰。三陽為極表，一陰為極里，數(shù)由一而至三，即由里而達(dá)表也。而脈象之三陰三陽，其表里名義，則又不同�！端貑枴吩弧霉囊魂栐汇^，鼓一陰曰毛。夫鉤、毛 ，皆浮之象也，而曰一陰一陽，是以一為極外矣。鼓者，謂脈之來而應(yīng)指也，其脈來見于浮分，而其氣屬陽者，鉤之脈也；脈來見于浮分，而其氣屬陰者，毛之脈也。氣屬陽者，來盛去衰也；氣屬陰者，來衰去盛，所謂秋日下膚，蟄蟲將去也。由此推之，脈見于中分，其來盛者，謂之二陽，其去盛者，謂之二陰可知矣；脈見于沉分，其來盛者，謂之三陽，其去盛者，謂之三陰可知矣。明于斯義，則知一陽結(jié)謂之隔，決非手足少陽也；二陽結(jié)謂之消，決非手足陽明也；三陰、三陽結(jié)謂之喉痹，決非太陰、太陽也。故《脈經(jīng)》引扁鵲言曰∶出者為陽，入者為陰。脈來一出一入為平，再出一入為少陰，三出一入為太陰，四出一入為厥陰；再入一出為少陽，三入一出為陽明，四入一出為太陽。以出入之多少，分陰陽之太少，其義皎然而有征矣。其以出多為陰，入多為陽者，指病脈之反乎常數(shù)也。夫三陰三陽之所屬眾矣，引之可十，推之可百；引之可千，推之可萬。獨(dú)未聞?dòng)幸悦}之浮沉出入，分屬三陰三陽者，而求之經(jīng)文，確有此義，故縱言及之，以質(zhì)之有道者。明乎此，則知三陰三陽之名，隨處可稱而不可互相牽合者也。黃坤載曰∶小腸屬太陽者，火從水化也；胃屬陽明者，濕從燥化也；腎屬少陰者，寒從熱化也；肺屬太陰者，燥從濕化也；少陽、厥陰，木、火同化也。是以六氣強(qiáng)合六經(jīng)者謬矣。張隱庵曰∶《傷寒論》治六氣之全書也，是以六經(jīng)牽合六氣也。
《生氣通天論》曰∶因而強(qiáng)力，腎氣乃傷，高骨乃壞。又曰∶味過于咸，大骨氣勞，短肌，心氣抑。王冰云∶高骨，腰高之骨也。喻嘉言云∶大骨即高骨，常有高僧絕欲，只因味過于咸，以致精泄?jié)�，墮其前功。竊以為二說皆非也。高骨者，陰上毛際之橫骨也，非腰高之骨。腰有何高骨耶？強(qiáng)力者，即強(qiáng)力入房，交合太過也。此骨為肝、腎之經(jīng)所系，交合太過，不但五內(nèi)之氣傷，而外經(jīng)所系之高骨亦壞。每有多戰(zhàn)強(qiáng)泄者，毛際橫骨隱作酸疼，是其征也。《洗冤錄》辨俗言婦人貞潔從一者，其陰骨潔白；其yin而多夫者，則全變成黑。非也。
凡室女及婦人未生產(chǎn)者，其骨皆白；生育多者，其骨皆黑。無關(guān)貞yin也。婦人生產(chǎn)多而骨壞，不可知男子交合多而骨壞乎？此骨為肝、腎所系，大筋所結(jié)，橫束下焦；若壞，則筋弛而無束，五臟之氣，膀胱之津液，腎之精，皆有下泄不禁之虞矣！豈尚堪長壽乎？大骨，則舉人身脊骨、臂骨、肘骨、 骨而賅之也。氣勞者，咸走骨，骨病無多食咸，咸味入骨，則津液凝澀，骨失所養(yǎng)，骨中之氣熱而燔矣，故曰勞也。凡人食咸則渴，血汁舉為所澀，骨髓不得榮養(yǎng)，其煩勞也，不亦宜乎？然則高骨也，大骨也，一乎二乎？高骨壞者，精不固，傳為虛損；大骨勞者，骨內(nèi)蒸發(fā)為癰、疽、痿、痹，甚則枯槁。
陳修園曰∶經(jīng)云，三焦者，決瀆之官，水道出焉。膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。此數(shù)語，向來注家皆誤。不知津液為汗之源，膀胱氣化則能出汗，故仲景發(fā)汗取之太陽。水道，為行水之道。三焦得職，則小水通調(diào)。須知外出為膀胱之津液，下出為三焦之水道也。故凡淋瀝等證，皆熱結(jié)膀胱所致，而治者卻不重在膀胱，而重在三焦。按此說本于張隱庵，乍讀似新奇可喜，而實(shí)違經(jīng)背理之甚者也。夫下出為三焦之水道，是gydjdsj.org.cn/job/矣；外出為膀胱之津液，則非也。三焦者，水所行之道，非水所藏之府也。汗與小便，俱由三焦經(jīng)過，故汗多則小便少者，水在三焦，即為熱氣蒸動(dòng)，泄于膜外，達(dá)于皮膚，而不待傳入膀胱也。非既入膀胱，復(fù)外出而為汗也。氣化則能出者，膀胱無下口，必借三焦之氣化，有以轉(zhuǎn)動(dòng)之，使之俯仰而傾出也，故曰“能”也。其曰水曰津液云者，水在三焦，氣味清淡，猶是本質(zhì)，發(fā)而為汗則味咸，傳為小便則氣臊，是已受變于人氣矣，故皆可以津液名之。非汗為膀胱之津液，小便為三焦之水也。乃汗與小便皆三焦之水，而外出、下出者也。發(fā)汗取之太陽者，太陽主表，以其經(jīng)，非其腑也。
四時(shí)五臟陰陽揆度以為常也嘗謂∶讀書須知其筆法之?dāng)嗬m(xù)、起伏、伸縮、單復(fù)，今于此節(jié)備之矣。“飲入于胃”一央A當(dāng)作一大斷；“游溢精氣”四句直下，再作一大斷；“通調(diào)水道”二句，是雙承肺、胃，非單承肺也。水道本自胃，取道三焦，以下膀胱，非上入肺而后下也。然必借肺氣以通調(diào)之，故“通調(diào)”二字近承肺，“水道”二字遠(yuǎn)承胃也。水精者，水之精也，是遙承肺與水道，非承膀胱也。肺受脾之精而布之矣，其精之吸取未盡者，復(fù)于取道三焦時(shí)，沿途拋灑也，故不竟曰精，而仍曰水精也。五經(jīng)者，五臟之經(jīng)也。水精由五臟之經(jīng)行于周身，是一時(shí)并行，而無或先后者也。痹論曰∶水谷之精氣，和調(diào)于五臟，灑陳于六腑，乃能入于脈也。其是之謂乎？如是，則本節(jié)凡四斷，俱有天梯石棧相鉤連之妙矣。張隱庵謂∶津液出于膀胱，而以“下輸膀胱，水精四布”二句連讀，是人身之精氣皆臊矣。然乎否乎？
前賢謂∶氣能生血，血不能生氣，固矣。然血雖不能生氣，氣必賴血以藏之。所謂氣生血者，即西醫(yī)所謂化學(xué)中事也。人身有一種氣，其性情功力能鼓動(dòng)人身之血，由一絲一縷，化至十百千萬，氣之力止，而后血之?dāng)?shù)止焉。常見人之少氣者，及因病傷氣者，面色絡(luò)色必淡，未嘗有失血之癥也，以其氣力已怯，不能鼓化血汁耳！此一種氣，即榮氣也，發(fā)源于心，取資于脾胃，故曰心生血，脾統(tǒng)血。非心、脾之體，能生血、統(tǒng)血也，以其臟氣之化力能如此也。
所謂血藏氣者，氣之性情 悍滑疾，行而不止，散而不聚者也。若無以藏之，不竟行而竟散乎？惟血之質(zhì)為氣所戀，因以血為氣之室，而相裹結(jié)不散矣。故人之暴脫血者，必元?dú)飧?dòng)而暴喘；久脫血者，必陽氣浮越而發(fā)熱；病后血少者，時(shí)時(shí)欲喘欲嘔，或稍勞動(dòng)即兀兀欲嘔，或身常發(fā)熱。此皆血不足以維其氣，以致氣不能安其宅也。此其權(quán)主乎肝腎。肝之味酸，腎之味咸，酸咸之性，皆屬于斂。血之所以能維氣者，以其中有肝腎之?dāng)啃栽谝�。故曰肝藏血，非肝之體能藏血也，以其性之?dāng)抗室�。精由血化，藏氣之力更�?qiáng)，故又必腎能納氣，而氣始常定也。明乎此，則知?dú)庋噘Y之理，而所以治之者，思過半矣。血虛者，當(dāng)益其氣；氣暴者，尤當(dāng)滋其血也。
夫生血之氣，榮氣也。榮盛即血盛，榮衰即血衰，相依為命，不可離者也。藏于血之氣，衛(wèi)氣也，宗氣也。氣亢則血耗，血少則氣散，相輔而行，不可偏者也。榮氣主濕，衛(wèi)氣主熱，宗氣主動(dòng)。榮氣不能自動(dòng)，必借宗氣之力以運(yùn)之。 衛(wèi)氣雖自有動(dòng)力，而宗氣若衰，熱亦內(nèi)陷。故人有五心 熱，骨蒸煩熱者，宗氣之力不能運(yùn)熱于外也；水停心下，困倦濡泄者，宗氣之力不能運(yùn)濕于外也。
