中醫(yī)討論:山東“名中醫(yī)自開診所”兩年無果

從兩年前開始，我省鼓勵(lì)有資質(zhì)的中醫(yī)專業(yè)技術(shù)人員特別是名老中醫(yī)開辦中醫(yī)診所或個(gè)體行醫(yī)。記者日前走訪調(diào)查了解到，截至目前，我省還沒有一個(gè)名老中醫(yī)自己開診所的。是他們自己不愿開，還是有別的原因？有采訪對(duì)象告訴記者，之所以沒有名老中醫(yī)出去開診所，有區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的人為制約、有公立醫(yī)院的限制等等，但最根本的原因在于利益。還有人認(rèn)為鼓勵(lì)是有了，但沒有具體的鼓勵(lì)措施，心里沒底兒。記者 楊芳

　　衛(wèi)生部門難給批復(fù)

　　想開店又受制于公立醫(yī)院

　　“雖然國家政策允許名老中醫(yī)個(gè)人可以開診所，但在實(shí)施中，面臨非常多的問題。”省政協(xié)委員、醫(yī)學(xué)博士苑嗣文在接受記者采訪時(shí)表示，名老中醫(yī)不是不愿?jìng)�(gè)人開診所，而是受到了人為的制約。

　　“開診所需要轄區(qū)衛(wèi)生部門的批復(fù)，但是最近兩年來，幾乎就沒有批的，這是衛(wèi)生行政部門設(shè)置的一種人為障礙�！痹匪梦母嬖V記者，去轄區(qū)衛(wèi)生部門申請(qǐng)開設(shè)私人診所，得到的答復(fù)是首先必須得符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃。最近幾年來，全國上下都在建設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，而且按照要求是要達(dá)到全覆蓋。“這種‘全覆蓋’就意味著基層不能缺醫(yī)療機(jī)構(gòu)。都不缺了，還怎么設(shè)？”

　　“我們是50米之內(nèi)不允許重復(fù)設(shè)置診所，可是你去韓國看看，那里有中醫(yī)一條街，中醫(yī)診所一家挨著一家，婦科、兒科、牙科，你覺得誰看的好就可以去誰家，開展得也很好�！倍�在表面區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃制約的背后，他認(rèn)為現(xiàn)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)基本“吃不飽”，允許名老中醫(yī)設(shè)置私人的診所，勢(shì)必會(huì)和社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)搶病人，屆時(shí)社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)更會(huì)“吃不飽”，衛(wèi)生部門會(huì)允許設(shè)嗎？

　　苑嗣文認(rèn)為，名老中醫(yī)之所以沒有個(gè)人開診所的，第二個(gè)重要原因是現(xiàn)有公立醫(yī)院的限制�！罢嬲�的名老中醫(yī)都是公立醫(yī)院培養(yǎng)出來的，他們隸屬于單位，不屬于自由人，哪個(gè)醫(yī)院也不會(huì)允許有名氣的老中醫(yī)出去自己開診所，帶走病員，培養(yǎng)競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手�！�

　　省中醫(yī)副院長(zhǎng)薛一濤告訴記者，名老中醫(yī)之所以不愿離開醫(yī)院自己去開診所，主要是大醫(yī)院的時(shí)間限制。“周一至周五肯定出不去，雙休日可以出去，但是也必須定點(diǎn)且登記備案。”

　　區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃必須執(zhí)行

　　濟(jì)南已先行藥店中醫(yī)坐堂

　　“真正有執(zhí)業(yè)資格證的名老中醫(yī)，要想自己下去開診所，我們的大門是敞開的。濟(jì)南到目前還沒有名老中醫(yī)退休后自己去開診所的�！睗�(jì)南市中醫(yī)管理局局長(zhǎng)房澤國在接受記者采訪時(shí)這樣說道。大門敞開的前提是：首先必須符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，再一個(gè)就是他真的是“名老中醫(yī)”。

　　房澤國告訴記者，區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃都是經(jīng)專家設(shè)計(jì)的，有一定的前瞻性，“如果規(guī)劃里已經(jīng)有了醫(yī)療機(jī)構(gòu)，你還要在這里設(shè)，勢(shì)必會(huì)造成衛(wèi)生資源的浪費(fèi)。”對(duì)于有一種說法是因?yàn)榻?jīng)濟(jì)利益導(dǎo)致地方不愿審批中醫(yī)診所，房澤國認(rèn)為，目前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的功能主要是提供公共衛(wèi)生服務(wù)，與前幾年相比，其治病的功能和理念正在發(fā)生轉(zhuǎn)變，兩者之間不存在競(jìng)爭(zhēng)關(guān)系�！霸\所太近了，診所之間總會(huì)發(fā)生矛盾，不要以為是名醫(yī)，道德就永遠(yuǎn)是高尚的�！�

　　對(duì)于名老中醫(yī)個(gè)人開診所，房澤國表示，就濟(jì)南來說，門檻已經(jīng)是最低了�！拔覀冎灰�一個(gè)條件，他具備，就可以開：他必須有行醫(yī)資格，有執(zhí)業(yè)證�！狈繚蓢�告訴記者，這兩年確實(shí)有不少“所謂的”名老中醫(yī)要求開診所，但是“他們是民間認(rèn)定的”，沒有行醫(yī)資格證。房澤國說，認(rèn)定這些人“所謂的”名老中醫(yī)身份有困難。

　　“對(duì)于那些大醫(yī)院退休下來的名老中醫(yī)，他們也很少有到外面自己開診所的，這是全國普遍的現(xiàn)象。因?yàn)榇筢t(yī)院提供的平臺(tái)總比小診所好，他們更愿意被返聘回去�！狈繚蓢�說。目前，濟(jì)南率先在全國開展藥店中醫(yī)坐堂，可以設(shè)置坐堂醫(yī)的藥店有70多家，房澤國認(rèn)為，這讓部分名老中醫(yī)有了去處，可能也在一定程度上影響他們自己開診所的想法。

　　老中醫(yī)診所只開方不賣藥

　　掛號(hào)費(fèi)可否提到100元？

　　“我是真有自己開診所的想法，現(xiàn)在就是沒房子，有合適的房子，就是租也開�！�70歲的丁書文日前告訴記者。目前，他在省中醫(yī)心內(nèi)科，每周看兩個(gè)半天的門診。

　　丁書文告訴記者，他的一個(gè)很好的朋友在北京自己開了診所，裝修得不錯(cuò)，去看的人也不少。“我現(xiàn)在就在想，真要開診所，可以只看病，不賣藥�！薄霸瓉砝洗蠓蛞仓皇侵婚_方不賣藥，看一次病8塊大洋。我就想，如果只看病的話，自己開了診所，能不能把診費(fèi)提高一下，掛一個(gè)號(hào)50元或者100元？”

　　“我覺得中醫(yī)診所不宜搞得過大，小診所運(yùn)行成本更低一些；如果只看門診，一周看三個(gè)半天應(yīng)該可以。”丁書文告訴記者，北京有很多高檔的私人診所，濟(jì)南至今沒有一個(gè)。“如果我開了診所，把掛號(hào)費(fèi)提到50元，是不是就得有人干預(yù)這個(gè)事？”

　　丁書文認(rèn)為，省里鼓勵(lì)了兩年，之所以到目前為止還沒有一個(gè)名老中醫(yī)自己開診所，最關(guān)鍵的原因是“雖是鼓勵(lì)，但怎么鼓勵(lì)沒有具體的規(guī)定。”他建議相關(guān)部門應(yīng)盡快出臺(tái)具體的鼓勵(lì)措施。

　　開診所的名老中醫(yī)

　　會(huì)否成為又一個(gè)“張悟本”？

　　“雖然政策鼓勵(lì)名老中醫(yī)自己開診所，但我認(rèn)為不著急。我擔(dān)心名老中醫(yī)也會(huì)受到經(jīng)濟(jì)利益的侵蝕，慢慢會(huì)變得和目前的民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)一樣，為了錢不擇手段。為了錢，都被‘推手’推起來，一個(gè)個(gè)淪為‘張悟本’�！笔〕且晃粯I(yè)內(nèi)人士分析。

　　這位業(yè)內(nèi)人士表示，他曾經(jīng)去過好幾趟濟(jì)南幾個(gè)比較知名的私人中醫(yī)診所，患者拿了什么藥，從處方里什么都看不出來，患者對(duì)自己吃了什么藥也并不知情�！懊�老中醫(yī)私人診所做小還可以，但就怕現(xiàn)在社會(huì)上一些‘推手’，知道你有名氣，你又不單單是發(fā)揮余熱，也要追逐經(jīng)濟(jì)利益，就把你‘推’大了�！边@一“大”，就不是名老中醫(yī)自己可以控制的了。“當(dāng)然，如果監(jiān)管部門能跟上也還行，但就怕監(jiān)管部門監(jiān)管不過來�！�

中醫(yī)藥店坐堂

　　受到患者歡迎

　　2009年8月，濟(jì)南確定首批43家藥店可設(shè)中醫(yī)坐堂醫(yī)診所。作為43家藥店之一，濟(jì)南建聯(lián)山大南路分店成為濟(jì)南首家開始接診的藥店中醫(yī)坐堂醫(yī)診所。在該店開始中醫(yī)接診伊始，本報(bào)記者曾經(jīng)進(jìn)行過實(shí)地探訪。當(dāng)時(shí)患者普遍表示，坐診的老中醫(yī)大夫看得挺仔細(xì)，態(tài)度也很好，買藥花錢也不多，他們表示挺放心。而隨后記者接觸了省城幾家還沒有“開張”的藥店中醫(yī)坐堂醫(yī)診所，發(fā)現(xiàn)人才問題已經(jīng)成為他們頭號(hào)難題，甚至同家公司的不同藥店，也開始互挖墻腳搶中醫(yī)。


記者：傅琪媛

來源：山東商報(bào)
－－－－－－－－－－－      各行各業(yè)，多少不該批的，批了；多少該批的，沒批！國家藥品管理部門的那個(gè)頭頭，不是因?qū)徟�新藥品大收黑錢，坐牢了嗎？

     法律法規(guī)，說得再好，最終還得看有實(shí)權(quán)的人執(zhí)不執(zhí)行，否則，只是一紙空文而已！
－－－－－－－－－－－居廟堂之高的“名老中醫(yī)”敢開診所嗎？離開了那個(gè)“廟堂”，長(zhǎng)此以往可真得拿療效說話！肚里有沒有“貨”自己清楚，別乘興而來，敗興而歸！否則這些既得利益者憑幾十年的人脈，又有政策的支持，會(huì)沒有辦法開診所？笑話！
－－－－－－－－－－－三樓說的太對(duì)了。醫(yī)院模示和個(gè)人診所是大相庭徑的。
－－－－－－－－－－－現(xiàn)在的任何政策都是兔子的尾巴----長(zhǎng)不了    天就要亮了   2012快到了
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說得太對(duì)了！看我為什么敢開，我有愁嗎？還不是靠本事！
－－－－－－－－－－－廟堂沒貨
－－－－－－－－－－－煩請(qǐng)版主加我qq181996228.我正為名老中醫(yī)開診所煩心，想請(qǐng)教您一些問題。
－－－－－－－－－－－哈哈，開個(gè)人診所，那是要有真本事的。
學(xué)院派公立醫(yī)院出來的，估計(jì)還真不敢開。
－－－－－－－－－－－找明醫(yī)看病 也得有個(gè)講究 非得靜下心來 閑下身來 專心為你診視方可 否則 在一片喧囂忙碌之中 流水線般的作業(yè) 再高明的醫(yī)生 也只是走走過場(chǎng)而已