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醫(yī)師交流:有一個(gè)病歷百思不得其解

我有一個(gè)女患者,38歲,十余年來(lái)每縫陰歷初一和十五就脾氣暴躁,平時(shí)還可以.脈左右均沉而無(wú)力.舌質(zhì)暗紅少苔,初一和十五均為陰陽(yáng)走道頂點(diǎn)該往另一面轉(zhuǎn)化的時(shí)機(jī),分析可能病在厥陰,用烏梅丸治療,結(jié)果把患者久治不愈的帶下癥治好了,但沒(méi)每縫陰歷初一和十五就脾氣暴躁仍然如故,家屬非常痛苦,我也分析不明白了,請(qǐng)教網(wǎng)上的高人指點(diǎn)在下的迷津.謝謝!
-----------怎么沒(méi)寫(xiě)患者的月經(jīng)狀況,
初一和十五現(xiàn)癥狀,個(gè)人認(rèn)為肯定和月經(jīng)脫不了關(guān)系,如果月經(jīng)過(guò)后就好了,那么估計(jì)就是輕的太陽(yáng)蓄血證(“其人如狂,血自下,下者愈”
傷寒論里面的核承氣湯證。)。具體的還得你自己來(lái)判斷。
-----------用益母草就好
-----------用小柴胡湯加桃仁,紅花.
-----------轉(zhuǎn)個(gè)岳老的醫(yī)案供你參考:
岳美中醫(yī)案]
  季姓10歲女孩,其父抱持而來(lái),合眼眵口,伏在背上,四肢不自主的下垂軟癱,如無(wú)知覺(jué)之狀。其父代訴,孩子病已3天,每到上午午時(shí)、夜半子時(shí)上下,即出現(xiàn)這種癥狀,呼之不應(yīng),過(guò)一小時(shí)許即醒如常人,延醫(yī)診視,不辨何病,未予針?biāo)帯N乙?jiàn)病狀及聆病情,亦感茫然,訝為奇證。乃深加研討,再三思考,得出舊說(shuō)子時(shí)是一陽(yáng)生之際,午時(shí)是一陰生之際,子午兩時(shí),正陰陽(yáng)交替之候,而女孩這兩個(gè)時(shí)辰出現(xiàn)癡迷并四肢不收之癥,治療應(yīng)于此著眼,但苦無(wú)方藥。又輾轉(zhuǎn)考慮,想到小柴胡湯是調(diào)和陰陽(yáng)之劑。姑投予2帖試治。不意其父隔日來(lái)告,服藥2劑,已霍然如常,明日擬上學(xué)讀書(shū)。(《岳美中醫(yī)話(huà)集》)
-----------月經(jīng)并不是初一和十五來(lái),與月經(jīng)關(guān)系不大.少腹無(wú)集結(jié),似與淤血無(wú)關(guān).岳美中醫(yī)案有一定啟發(fā).但已經(jīng)用了小柴胡湯,無(wú)效.脾氣暴躁是否與肝陽(yáng)不能被肝陰及肝血涵藏有關(guān)?平時(shí)性格還可以.似乎不是逍遙散癥.尚未想到合適的方劑.繼續(xù)求教各位高人.
-----------這個(gè)病應(yīng)該不難治吧
-----------那大小便的情況呢,另外病的起因?我仍然堅(jiān)持原來(lái)的意見(jiàn),輕度的血熱互結(jié),熱重而瘀血較輕的(所以不一定有少腹集結(jié),不用抵擋湯)藥應(yīng)該在發(fā)狂前兩三天開(kāi)吃,另外這種患者長(zhǎng)時(shí)間的這種癥狀,肯定有肝郁,建議再在方子里加些疏肝理氣(和逍遙散組成合方也行)的藥物。

實(shí)在麻煩的話(huà),也不用給她開(kāi)藥了,讓她多揉肝俞(她的肝俞肯定敏感),和期門(mén)吧。另外的話(huà),看情況也可以加脾俞,陰陵泉,三陰交,血海等(關(guān)鍵是看這些穴敏感不,不敏感的話(huà)就別用。)你如果能給她做針灸當(dāng)然更好。
-----------陽(yáng)虛則悸,陰虛則煩.今初一,十五則煩躁,必是陰虛無(wú)疑.煩則是火,又在月滿(mǎn)月初之時(shí),故是水不濟(jì)火.坤不交離之象.該患者必夜不能眠,小便色黃.且常心悸.你試用安心定志除煩之藥,使水火得交,定有喜色.
-----------疑為臟燥,甘麥大棗湯加百合。
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