組織學(xué)與胚胎學(xué):二、排尿管道

腎產(chǎn)生的終尿經(jīng)腎盞、腎盂、輸尿管、膀胱及尿道等排尿管道排至體外。排尿管道各部分的組織結(jié)構(gòu)基本相似，均由粘膜、肌層和外膜構(gòu)成。

（一)腎盞和腎盂gydjdsj.org.cn

腎盞的上皮與乳管上皮相移行，是由2～3層細(xì)胞組成的變移上皮。上皮外面有少量結(jié)締組織和平滑肌。腎盂的變移上皮略厚，肌層已可分為內(nèi)縱、外環(huán)兩層平滑肌。

（二)輸尿管

粘膜形成多條縱行皺襞，管腔呈星形（圖15－15)。變移上皮較厚，有4～5層細(xì)胞，擴(kuò)張gydjdsj.org.cn/Article/時可變?yōu)?～3層，固有層為結(jié)締組織。輸尿管上2／3段的肌層為內(nèi)縱、外環(huán)兩層平滑肌，下1／3段肌層增厚。為內(nèi)縱、中環(huán)和外縱三層。輸尿管斜穿膀胱壁，開口處粘膜折疊成瓣。當(dāng)膀胱充盈時，輸尿管壁和瓣膜受壓封閉，可防止尿液返流。輸尿管外膜為疏松結(jié)締組織，與周圍結(jié)締組織相移行。

圖15-15 人輸尿管 HE×100

(上海醫(yī)科大學(xué)組織胚胎學(xué)教研室供圖)

（三)膀胱

膀胱粘膜形成許多皺襞，僅膀胱三角處的粘膜平滑。膀胱充盈時，皺襞減少或消失。粘膜上皮為變移上皮。膀胱空虛時上皮厚約8～10細(xì)胞，表層細(xì)胞大，呈矩形；膀胱充盈時上皮變薄，僅3～4層細(xì)胞。細(xì)胞也變扁。電鏡下，表層細(xì)胞游離面胞膜有內(nèi)褶和囊泡，膀胱充盈時內(nèi)褶可展開拉平。細(xì)胞近游離面的胞質(zhì)較為濃密，可防止膀胱內(nèi)尿液的侵蝕。固有層含較多的膠原纖維和彈性纖維。肌層厚，由內(nèi)縱、中環(huán)和外縱三層平滑肌組成，各層肌纖維相互交錯，分界不清。中層環(huán)行肌在尿道內(nèi)口處增厚為括約肌。外膜多為疏松結(jié)締組織，僅膀胱頂部為漿膜。