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初學教室:胃氣的概念

自《內(nèi)經(jīng)》提出胃氣概念及其理論以后,歷代醫(yī)家都十分重視并予以進一步闡釋,時至今日,還有不少學者對胃氣概念及其理論不斷進行著詮釋與發(fā)揮。下面談談我對“胃氣”概念的理解。
  “胃氣”,最早見于《內(nèi)經(jīng)》,共計23次,但并沒有明確的界定。新版《中醫(yī)大辭典》將胃氣解釋為:一指胃的生理功能;二泛指人體的精氣;三指脾胃的功能在脈象的反映,即帶和緩流利的脈象。李如輝認為胃氣的本義只能是胃的生理功能,而且由于脾與胃的關系密切,所以胃氣在《內(nèi)經(jīng)》中常又具有脾氣或脾胃之氣的含義,因而胃氣又指脾胃的生理功能。至于脈有胃氣、色有胃氣、舌有胃氣,不能作為胃氣概念內(nèi)涵,其意在于強調(diào)脾胃功能(胃氣)的外在顯現(xiàn)。吳華強通過對胃氣概念的辨析,認為胃氣概念的內(nèi)涵應該統(tǒng)一,胃氣是胃腑之氣,胃氣在發(fā)揮生理功能中與脾氣密切關聯(lián),相互促進,共同成為后天之本。氣血生化充足則人體健康,氣血和調(diào),加之先天之氣和清氣的共同參與,則表現(xiàn)為脈搏從容和緩,體現(xiàn)了正常之平人的脈象特征。路軍章等認為,從《內(nèi)經(jīng)》來看,胃氣所指有三,一為后天元氣,二為脾胃的氣機,三為胃腑的氣機。由此歸納胃氣有廣義和狹義之分,廣義的胃氣是指人之正氣,亦即后天元氣;狹義的胃氣是指脾胃的生理功能。另有學者甚至詮釋胃氣的內(nèi)涵有五個方面:一是指維持胃功能活動的物質基礎,二是對以脾胃為核心的消化系統(tǒng)的功能狀態(tài)的概括,三是指胃的生理特性,四指脈的柔和之象,五是指舌苔形成的主要因素。上述詮釋大多在不同程度上存在著對《內(nèi)經(jīng)》以及其他古代醫(yī)著原文的錯誤理解,尤為嚴重的是在對胃氣內(nèi)涵的解釋中,將氣(或精氣)、氣機、生理功能、生理特性乃至脈象表現(xiàn)等并列,則明顯地違背了邏輯的自洽性。
  從胃氣概念的發(fā)生學角度來看,胃氣乃由“胃”與“氣”兩詞組合而成。一般而言,對胃的認識多無疑義,《內(nèi)經(jīng)》對胃的形態(tài)、容積等已有明確記載,《外科證治全書·卷四》記載:“胃上口在鬲下,曰賁門。臍上二寸即胃下口曰幽門,傳入小腸!睆慕馄市螒B(tài)而言,與現(xiàn)代醫(yī)學所說的胃沒有區(qū)別。因此,胃氣一詞的關鍵即在于對氣的正確理解。氣是什么?張岱年在《中國哲學大綱》中對中西自然觀進行比較時指出:“在中國哲學中,注重物質,以物的范疇解說一切之本根論,乃是氣論。中國哲學中所謂氣,可以說是最細微最流動的物質……西洋哲學中之原子論,謂一切氣皆由微小固體而成;中國哲學中之氣論,則謂一切固體皆是氣之凝結。亦可謂適成一種對照!敝嗅t(yī)學氣理論的形成,雖然也源于對人體各種顯而易見且至關重要的生命現(xiàn)象如呼吸之氣、人體散發(fā)的可見熱氣、體內(nèi)上下流動之氣的觀察、體悟、抽象,但更重要的是受到哲學氣論的影響,借用哲學氣的本原性、運動性的特點,以說明生命的物質性和運動性,如劉完素《素問病機氣宜保命集·原道》說:“人受天地之氣,以化生性命也。是以形者生之舍也,氣者生之元也,神者生之制也。形以氣充,氣耗形病,神依氣立,氣納神存。”生命起始于氣之聚合,終止于氣之離散,一旦氣絕,生機便息。當然,中醫(yī)學又進一步發(fā)展了哲學氣范疇,既肯定氣的物質性,更重視氣的功能活動,而且善于從各種生理病理征象、藥物針灸治療反應去認識和闡明其存在狀態(tài)和變化,故此人體的各種氣也就顯得具體而有象可征。同時使氣更為具體化和明細化,由此派生了元氣、宗氣、營氣、衛(wèi)氣、臟腑之氣、經(jīng)絡之氣、筋氣、脈氣、骨氣、上氣、中氣、谷氣、清氣、濁氣等等概念。這些概念中的氣和血、津液、精一樣,都是具體而特定的物質,是指人體內(nèi)生命力很強、不斷運動且無形可見的極細微物質,既是人體的重要組成部分,又是激發(fā)和調(diào)控人體生命活動的動力源泉以及信息傳遞的載體。
  可見,胃氣即是在臟腑之氣基礎上演化出來的概念。正如張介賓《類經(jīng)·卷十三》所說:“真氣,即元氣也……氣在陽分即陽氣,在陰即陰氣,在表曰衛(wèi)氣,在里曰營氣,在脾曰充氣,在胃曰胃氣,在上焦曰宗氣,在中焦曰中氣,在下焦曰元陰元陽之氣,皆無非其別名耳!币虼,胃氣當如同心氣、肺氣等臟腑之氣一樣,是胃腑發(fā)揮生理功能的物質基礎。胃氣的推動與溫煦作用,是胃腑完成受納、腐熟水谷生理功能的根本所在,胃的功能則是胃氣的具體體現(xiàn)。那么,將胃氣解釋為胃之氣機、生理功能、生理特性乃至脈象表現(xiàn)等,無疑都是錯誤的。
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