宋某某，女，65歲
【初診】
初春發(fā)病，身熱20余日，體溫38.5℃上下，形體消瘦，面色暗黑，舌干緯而有裂痕，苔垢厚焦黃，唇焦起皮，胃納少思，脘腹脹滿拒按，口干欲涼飲，咽紅干痛，兩脈沉細(xì)小滑，按之仍有力。素患肺結(jié)核十余年，經(jīng)常夜間有汗，有時(shí)低燒。近來感受溫邪，屢投辛溫解表，重亡津液，陰分過虧，津液大傷，蘊(yùn)熱腑實(shí)，便秘不通。陰愈虧而熱愈熾，腸愈燥而陰愈耗，必須顧津液以潤(rùn)其燥，通腑實(shí)求其熱除。本虛標(biāo)實(shí)之證，急以增液承氣湯治之。
元參45克，生地黃30克，麥門冬25克，白芍30克，川石斛25克，芒硝1.5克(沖)，大黃粉1.2克(沖)，一付
【二診】
藥后昨夜大便暢通一次，初干如羊屎，后則少緩，肛門破裂，微帶血漬。今日體溫37.5℃，舌干絳而有裂痕，胃納漸開，脘腹脹滿已減。咽仍紅，干痛已見緩和。兩脈沉gydjdsj.org.cn/kuaiji/細(xì)小滑，力量稍遜。素體陰分不足，血虛熱盛，患溫病又復(fù)傷陰，大便秘結(jié)。此液枯腸燥，無水舟停，故先用增水行舟潤(rùn)腸通便法，今便已通熱已減，再以甘寒潤(rùn)燥，以補(bǔ)藥之體，作泄藥之用，切不可再用硝黃。
北沙參30克，生地黃25克，gydjdsj.org.cn/Article/白芍25克，清阿膠15克(分兩次烊化)，黑木耳12克，炙鱉甲15克(先煎)，麥門冬15克，二付
【三診】
身熱已退凈，體溫37℃，舌苔已化，質(zhì)絳干裂，胃納如常，大便又行一次，便下正常，腹不脹滿，咽干痛已無，脈見細(xì)弦小滑，再以甘寒育陰，從本治療。
生地黃25克，北沙參25克，生白芍25克，生苡米15克，生白扁豆25克，清阿膠12克(分兩次烊化)，天麥冬各10克，雞內(nèi)金10克，五付藥后諸恙皆安，身熱退凈。飲食睡眠皆好，囑平時(shí)忌用辛辣厚睞，食以清淡為佳。
【按】：素患結(jié)核，知其為陰虛之體；初春即患溫癥，正合冬不藏精，春必病溫之倒，溫邪又必傷陰，是二傷也，病后誤用辛溫，屢屢發(fā)表，過汗更必傷陰，是三傷也。陰津傷而燥熱內(nèi)結(jié)腸腑，而成無水舟停之證。故首用增水行舟方法，得便通癥減，即變?yōu)楦屎?rùn)，所謂以補(bǔ)藥之體作瀉藥之用，唯恐久病年高之體，難當(dāng)硝黃之峻。其小心謹(jǐn)慎有如此者。終以甘寒育陰收功�？梢娭螠夭‘�(dāng)以存陰為第一要義，此案可資證明。
