傷寒雜病:《傷寒論》舌診法淺議

《傷寒論》舌診法淺議（轉(zhuǎn)帖)

　　舌痿　指舌體痿軟無(wú)力, 主筋脈失養(yǎng)。如《傷寒論譯釋》載“辨不可發(fā)汗病脈證并治第十五”第14 條曰:厥, 脈緊, 不可發(fā)汗, 發(fā)汗則聲亂咽嘶, 舌痿, 聲不得前�！北咀C厥而脈緊, 實(shí)為少陰傷寒之證, 法當(dāng)溫里, 而反發(fā)汗, 損傷少陰之氣, 少陰之脈挾舌本, 汗出津傷, 舌體失養(yǎng), 故舌痿。
　　舌不得前　是指舌短難伸, 舌本已強(qiáng), 轉(zhuǎn)動(dòng)不能。主陽(yáng)衰寒凝之危侯。如《傷寒論譯釋》載“辨不可下病脈證并治第二十”第132 條:“⋯⋯此為除中,口雖欲言, 舌不得前�！痹撟C本屬陽(yáng)虛挾飲之證, 誤下后, 陽(yáng)虛已極, 而谷氣多入, 遂致胃氣將絕之“除中”。此時(shí)之口雖欲言、舌不得前, 乃因陽(yáng)絕寒凝, 氣已衰脫, 不能運(yùn)轉(zhuǎn)舌體所致。
　　口舌生瘡　《傷寒論》本作“口傷爛赤”, 是指口舌紅腫糜爛, 多為火熱循經(jīng)上炎灼傷口舌所致。如335 條云:“⋯⋯厥深者熱亦深, 厥微者熱亦微。厥應(yīng)下之, 而反發(fā)汗者, 必口傷爛赤�！北咀C之熱厥為熱邪郁伏于里, 本不可汗, 發(fā)汗則傷津助陽(yáng), 火熱上蒸, 因致口傷爛赤。

　　舌上白苔　即舌面鋪苔色白, 不燥不膩, 主表證。如230 條:“陽(yáng)明病, 脅下硬滿, 不大便而嘔, 舌上白苔者, 可與小柴胡湯。”本證舌上白苔者為邪未入腑, 乃少陽(yáng)氣滯津結(jié)的標(biāo)志, 所以不可攻下, 而宜小柴胡湯和解樞機(jī), 使汗出而邪解。

　　舌苔白滑　指舌上苔白而滑潤(rùn), 主寒證。如129 條:“⋯⋯名曰臟結(jié), 舌上白胎滑者, 難治。”本證舌上白苔滑, 乃里陽(yáng)虛衰的表現(xiàn), 今元陽(yáng)不振, 而入結(jié)之邪已深, 結(jié)邪非攻不去, 而臟虛又不耐其攻, 故而難治。

　　舌苔水滑　《傷寒論》原作“舌上胎滑”, 是指舌苔滑潤(rùn), 有水欲滴。此乃陽(yáng)氣虛衰, 寒濕內(nèi)盛之象。如130 條:“臟結(jié)無(wú)陽(yáng)證, 不往來(lái)寒熱, 其人反靜, 舌上胎滑者, 不可攻也�！北緱l臟結(jié)之證, 純陰無(wú)陽(yáng), 邪結(jié)在里, 而不見(jiàn)煩擾, 身反靜, 可知其陽(yáng)氣已無(wú)力與邪拒爭(zhēng),“舌上胎滑”便是陽(yáng)氣大虛的確據(jù)。

　　舌上苔垢　《傷寒論》原作“舌上苔者”, 是指舌上有黃白薄膩苔垢。此乃胃氣損傷, 邪熱擾于胸膈所致。如221 條:“陽(yáng)明病⋯⋯若下之, 則胃中空虛,客氣動(dòng)膈, 心中懊　, 舌上苔者, 梔子豉湯主之�！北咀C屬陽(yáng)明熱證, 誤用攻下, 則無(wú)形之熱反攻于胸膈之間而懊　不適, 此時(shí)舌苔必薄膩微黃, 或黃白相兼。

　　舌苔干燥　《傷寒論》原作“舌上燥”, 是指舌上有苔, 質(zhì)燥而傷津。如137 條:“太陽(yáng)病, 重發(fā)汗而復(fù)下之, 不大便五六日, 舌上燥而渴⋯⋯大陷胸湯主之�！贝俗C是因?yàn)樘?yáng)病誤汗誤下, 邪熱內(nèi)傳, 與痰水互結(jié)胸中, 津液不能上騰, 故舌苔干燥少津。此不同于陽(yáng)明腑實(shí)之舌焦燥起芒刺。

　　舌燥　是指舌上干燥少津, 多由邪熱傷津所致。如222 條:“若渴欲飲水, 口干舌燥者, 白虎加人參湯主之�！北咀C乃邪熱熾盛, 津液損傷嚴(yán)重, 故見(jiàn)舌上干燥少津。

　　口中和　“口中和”是指口中不苦、不燥、不渴, 食而知味。語(yǔ)見(jiàn)《傷寒論》304 條:“少陰病, 得之一二日, 口中和, 其背惡寒者, 當(dāng)灸之, 附子湯主之。”本證雖屬少陰病, 但內(nèi)無(wú)邪熱, 胃氣和降, 故口中和而知味。

　　口不仁　“口不仁”是指語(yǔ)言不利, 食不知味。語(yǔ)見(jiàn)《傷寒論》第219 條:“三陽(yáng)合病, 腹?jié)M身重,難以轉(zhuǎn)側(cè), 口不仁, 面垢, 譫語(yǔ), 遺尿⋯⋯”本證因陽(yáng)明熱盛, 傷津耗液, 血脈不利, 舌失濡養(yǎng), 故口不仁。

口苦　是指病人自覺(jué)口中有苦味, 為少陽(yáng)主癥之一。如263 條:“少陽(yáng)之為病, 口苦, 咽干, 目眩也。”亦有屬燥熱蒸騰上沖所致者, 如189 條:“陽(yáng)明中風(fēng), 口苦咽干⋯⋯”口苦一癥總的來(lái)說(shuō), 多因邪熱上蒸或表邪化熱所致

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舌苔水滑　《傷寒論》原作“舌上胎滑”, 是指舌苔滑潤(rùn), 有水欲滴。此乃陽(yáng)氣虛衰, 寒濕內(nèi)盛之象。
口中和　“口中和”是指口中不苦、不燥、不渴, 食而知味。
這兩種現(xiàn)象我都有，但沒(méi)有其背惡寒者。我自己的治療方法是，早上跑步出汗（起陽(yáng)氣)，平時(shí)白術(shù)泡水代茶（祛濕)。
看你的轉(zhuǎn)帖上沒(méi)有治療的方法，難道這很難治？望LZ給點(diǎn)建議。
－－－－－－－－－－－口舌生瘡
我的理解是口腔潰瘍。如果按口腔潰瘍的理解來(lái)說(shuō)的話。潰瘍產(chǎn)生的原因是虛火上炎，而非實(shí)火（論壇里也有人說(shuō)過(guò)這個(gè)問(wèn)題)
我的體會(huì)：在早上跑步可以增加陽(yáng)氣的上升，反而使得我的口腔潰瘍好的更快。而且一跑步回來(lái)，潰瘍立刻就不疼了。
－－－－－－－－－－－我想咨詢一下各位：舌面有很深的裂紋是什么原因？如何治療？多謝！
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