近年來，“偽中醫(yī)”、“庸醫(yī)”看病誤人的事情屢見不鮮，讓許多人深受其害，于是便有人提出了“取消中醫(yī)”、“告別中醫(yī)藥”等片面觀點，這些不利于中醫(yī)傳承的現(xiàn)象正日漸刺痛著國人的中醫(yī)情結(jié)。在這種情況下，越來越多人開始認(rèn)識到，幾年前曾引發(fā)激辯的“現(xiàn)代中醫(yī)教育正在培養(yǎng)中醫(yī)的掘墓人”這一論點并非無中生有。那么，中醫(yī)教育到底“病”在哪里?是體制不合理還是教學(xué)方法不得當(dāng)?為了中醫(yī)的發(fā)展和傳承，中醫(yī)教育又該如何調(diào)整?記者就這些人們關(guān)心的問題進(jìn)行了深入探訪。
中醫(yī)教育不必諱疾忌醫(yī)
“中醫(yī)病了”、“現(xiàn)在的醫(yī)院都以西醫(yī)為主，想看中醫(yī)都難，想找好的中醫(yī)大夫更難”。記者在采訪中發(fā)現(xiàn)，無論是中醫(yī)大夫還是從事中醫(yī)行業(yè)的相關(guān)人員，或是普通百姓，都有上述感受。
據(jù)記者了解，根據(jù)國家權(quán)威部門于2003年發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，在全國等級醫(yī)院里，以西醫(yī)占絕對優(yōu)勢的綜合和�？漆t(yī)院與中醫(yī)醫(yī)院之間的比例約為6:1，并且中醫(yī)醫(yī)院的規(guī)模遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于西醫(yī)醫(yī)院。此外，全國醫(yī)藥高等院校共136所，其中西醫(yī)院校104所，中醫(yī)院校32所，二者之間的比例約為3:1，并且中醫(yī)院校的規(guī)模均小于西醫(yī)院校，其無論是教學(xué)條件、環(huán)境，還是經(jīng)費投入，都無法與西醫(yī)院校相比。
“很多人一說起現(xiàn)在的中醫(yī)教育體制就將其全盤否定，這是不客觀的。其實，現(xiàn)行的中醫(yī)教育體制在中醫(yī)普及和規(guī)范方面一直發(fā)揮著積極作用�！睂τ谖覈F(xiàn)行的中醫(yī)教育體制，于上世紀(jì)60年代畢業(yè)于原北京醫(yī)科大學(xué)的武先生說，“但隨著社會的發(fā)展和結(jié)構(gòu)的變化，中醫(yī)的教育體制也確實需要調(diào)整，目前國家在中醫(yī)研究和教學(xué)方面的投入太少了�！�
根據(jù)中國科學(xué)技術(shù)信息研究所中醫(yī)藥戰(zhàn)略研究課題組的統(tǒng)計，1949年我國人口不足5億人，中醫(yī)從業(yè)人數(shù)為50萬人;2003年，我國人口增至近13億人，中醫(yī)
執(zhí)業(yè)醫(yī)師人數(shù)為49萬人，但其中真正能用中醫(yī)思路看病的醫(yī)生不足3萬人，而且?guī)缀醵际?0歲以上的老中醫(yī)醫(yī)師。在日前召開的第五次全
國老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗工作師承大會上，以
姜良鐸、徐榮謙為代表的47名中醫(yī)藥指導(dǎo)教師的平均年齡高達(dá)69歲�！氨３忠粋�民族的特質(zhì)，這難道就叫不開放嗎?我個人覺得，現(xiàn)在很多人對于開放概念的理解出現(xiàn)了偏差，開放并不等同于舍棄傳統(tǒng)�！睂τ谀壳安糠秩丝桃獍阎嗅t(yī)和現(xiàn)代科學(xué)對立，用西醫(yī)或西方科學(xué)的眼光來看待中醫(yī)和中國傳統(tǒng)文化的現(xiàn)象，武先生說，“對于中醫(yī)、中藥的研究必須用中國傳統(tǒng)文化的眼光來評判，不能把中醫(yī)剝離出去�！�
打補(bǔ)丁式教學(xué)難教出好中醫(yī)
事實上，自西醫(yī)進(jìn)入我國以后，社會上關(guān)于中醫(yī)的非議就已經(jīng)開始，而對于中醫(yī)教育和傳承的困局，包括中醫(yī)大師級人物在內(nèi)的眾多中醫(yī)界人士一直在為此而奔走呼號。但是，在完全西化的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢測手段面前，中醫(yī)的醫(yī)理仍然因缺乏明確的數(shù)字指標(biāo)而備受質(zhì)疑，加之近年來“偽中醫(yī)”、“庸醫(yī)”看病誤人現(xiàn)象的不斷發(fā)生，部分人對中醫(yī)產(chǎn)生了更深的疑惑，更有甚者欲將其排擠出科技之門，或?qū)⑵錃w類于唯心、迷信之列。與此同時，在西醫(yī)的重壓下，中醫(yī)醫(yī)院在很多地方已淪為二流醫(yī)院，中醫(yī)科淪為醫(yī)院的二流科室，中醫(yī)專業(yè)的畢業(yè)生如果不懂西醫(yī)知識，甚至連行醫(yī)資格證都拿不到。
“現(xiàn)在的中醫(yī)教育之所以病得不輕，有一個很重要的原因，就是在教學(xué)中過多地考慮學(xué)生畢業(yè)后的就業(yè)問題。”對于近年來中醫(yī)教育方式，從醫(yī)40多年的老中醫(yī)趙大夫的說法非常有代表性。他表示，現(xiàn)在學(xué)院中的中醫(yī)教學(xué)都是零打碎敲，這是一種打補(bǔ)丁式的教學(xué)方式，非常不系統(tǒng)。
根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第九條規(guī)定，參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試，應(yīng)具備中等專業(yè)學(xué)校醫(yī)學(xué)專業(yè)以上學(xué)歷，并在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中工作滿一定年限方可。對于執(zhí)業(yè)資格考試的指揮棒作用，北京某知名醫(yī)院中醫(yī)科的張副主任說：“考試內(nèi)容有2/5都是西醫(yī)知識，如果一名中醫(yī)無學(xué)歷，不懂西醫(yī)和外語，那么即使其有再高明的醫(yī)術(shù)，也未必能拿到中醫(yī)的行醫(yī)資格證�！�
據(jù)有關(guān)調(diào)查結(jié)果顯示，雖然經(jīng)過了多次調(diào)整，但在就業(yè)的重壓之下，國內(nèi)絕大多數(shù)中醫(yī)院校的在校學(xué)生仍然需要花費約1/3的時間去學(xué)習(xí)西醫(yī)知識，花費約1/4左右的時間去學(xué)習(xí)外語、計算機(jī)等公共課程，中醫(yī)理論與臨床基本訓(xùn)練則嚴(yán)重不足，很多學(xué)生甚至直到畢業(yè)還無法完全看懂中醫(yī)古籍。
中醫(yī)教育應(yīng)雙管齊下
“現(xiàn)有的中醫(yī)教育體制并非一無是處，學(xué)校如果能更多地加強(qiáng)臨床實踐方面的教學(xué)內(nèi)容，結(jié)合中醫(yī)經(jīng)典，增加學(xué)生的臨床實訓(xùn)經(jīng)驗，未必不能培養(yǎng)出好的中醫(yī)大夫來。與此同時，恢復(fù)中醫(yī)傳統(tǒng)的‘師帶徒’傳承模式，就可以把許多老中醫(yī)的實用診療經(jīng)驗傳承下來。只有利用這種雙管齊下的教育模式，才能讓‘生病’的中醫(yī)教育得以標(biāo)本兼治�！睂τ谥嗅t(yī)教育的未來發(fā)展，張副主任表示非常樂觀，“中醫(yī)沒有任何理由不繼續(xù)發(fā)展，只是時間和進(jìn)度的問題。所謂的中醫(yī)存續(xù)與否，是個偽命題�！�
我國《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》中規(guī)定，以師承方式學(xué)習(xí)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)滿3年，或經(jīng)多年實踐醫(yī)術(shù)確有專長的人員，將由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門另行制定考試的內(nèi)容和辦法。近年來，北京、青海等多個省市已相繼啟動了“師帶徒”的中醫(yī)教育模式，有的省市還明文規(guī)定，優(yōu)秀中醫(yī)師可在其所在醫(yī)院的下級醫(yī)院帶徒弟。
“把所有中醫(yī)專業(yè)的學(xué)生都當(dāng)名醫(yī)來培養(yǎng)和要求是不現(xiàn)實的，改革的方向是要加強(qiáng)學(xué)院教育的中醫(yī)成份，強(qiáng)化學(xué)生的中醫(yī)思維，使其從業(yè)后懂得用中醫(yī)的思路去服務(wù)患者�！壁w大夫告訴記者，“加強(qiáng)全社會的傳統(tǒng)文化意識，從國家的宏觀政策上予以扶持，才能確保中醫(yī)的基本發(fā)展動力。如果僅把中醫(yī)當(dāng)作一門治病的技術(shù)來對待，那么這本身已經(jīng)遠(yuǎn)離了中醫(yī)的基本哲理。”
在采訪中，多數(shù)中醫(yī)業(yè)界人士認(rèn)為，現(xiàn)有的中醫(yī)學(xué)院教育和傳統(tǒng)的“師帶徒”教育模式應(yīng)該是互為主從的關(guān)系，雙方并不矛盾，更談不上沖突。學(xué)院教育可以從根本上改變中醫(yī)從業(yè)人員數(shù)量不足的問題，而“師帶徒”教育則可以從根本上提升中醫(yī)大夫的水平，并確保將經(jīng)典的中醫(yī)精髓傳承下去。
作者:胡 軍
來源:中國消費者報
－－－－－－－－－－－“很多人一說起現(xiàn)在的中醫(yī)教育體制就將其全盤否定，這是不客觀的。其實，現(xiàn)行的中醫(yī)教育體制在中醫(yī)普及和規(guī)范方面一直發(fā)揮著積極作用�！薄@點值得商榷，本人就是這個體制的受害者！
而“師帶徒”教育則可以從根本上提升中醫(yī)大夫的水平，并確保將經(jīng)典的中醫(yī)精髓傳承下去�！@只是一種方法，難以解決根本問題，因為中醫(yī)的精華是受批判的！
－－－－－－－－－－－中醫(yī)是貴族醫(yī)學(xué)，簡單不得。我覺得學(xué)好中醫(yī)，關(guān)鍵在于你想就業(yè)，還是想得道。
－－－－－－－－－－－中醫(yī)教育體制確實不該全盤否定。
－－－－－－－－－－－二十多歲才開始學(xué)習(xí)，已經(jīng)到了婚論年齡，難以深入啊。
－－－－－－－－－－－學(xué)習(xí)中醫(yī)是一種心態(tài)，在這煩亂的世界，能給你一種平和的心態(tài)。我想大部分在冊的同志都是愛好者，而并不是醫(yī)者，學(xué)習(xí)中醫(yī)的理論，也會影響我們的身體，還有對事情的態(tài)度，對生活的態(tài)度。
