仲景《傷寒論》有曰∶病發(fā)于陽而反下之，熱入因作結(jié)胸；病發(fā)于陰而反下之，內(nèi)虛因作痞氣。又曰∶陽證下之早者，為結(jié)胸；陰證下之早者，為痞氣。夫結(jié)胸、痞氣，因下早而成，固人人能明之。獨陰陽二字，未有能確辨之者，不能不致疑其間也。其陰陽，指表里之陰陽言乎？抑指風寒氣血之陰陽言乎？抑指三陽三陰經(jīng)臟腑之陰陽言乎？其言陽證陰證也，抑以陽邪之熱為陽證乎？陰邪之寒為陰www.med126.com證乎？如以陰陽為表里之陰陽也，以病發(fā)于陽為陽證屬表之證，不宜下，誤下成結(jié)胸，固矣。若以病發(fā)于陰為陰證屬里之證，正宜下，何云誤下反成痞？則知此陰陽，非以表里之陰陽言也。如以陰陽為風寒氣血之陰陽也，風為陽，陽邪傷衛(wèi)，衛(wèi)主氣，氣傷反成結(jié)胸；寒為陰，陰邪傷榮，榮主血，血傷反成痞氣。夫結(jié)胸為實邪，為證重；痞氣為虛邪，為證輕。豈有陽邪傷無形之氣，成結(jié)胸之實證；陰邪傷有形之血，反成痞滿之虛證乎？則知此陰陽，非以風寒傷氣傷血之陰陽言也。如以陽證陰證為三陽三陰經(jīng)言也，夫三陽經(jīng)證為屬腑，如太陽、陽明、少陽為病在表，當汗不當下，誤下則邪入里而成結(jié)胸是矣。但三陰經(jīng)證則屬臟，如太陰、少陰、厥陰為病在里，正當下，當下而又言誤下遂成痞氣，則知此陰陽，非以三陰三陽之臟腑言也。如以陽邪之熱證為陽證，而下早成結(jié)胸是也，若謂陰寒之陰證下之則死，豈止于痞？則知此陰證，不可指為中寒之陰證言也。故陽證下早成結(jié)胸，此論固無庸辨，獨陰證下早成痞一語，不能無疑。仲景亦無明文，而歷代明醫(yī)，自成無己、許叔微以下，未見有發(fā)明�；蛑戈幾C之陰，或指陰寒之陰，或指為榮血之陰，或指為三陰之陰，紛紛擬議，而無定論。予反復思之，而知此陰證之陰，蓋以經(jīng)腑言也。三陽有經(jīng)有腑，三陰亦有經(jīng)有臟。病在經(jīng)則可汗而不可下，若風寒尚在三陰之經(jīng)，則邪留肌肉之表，故曰下早則成痞，是病在經(jīng)而傷于臟，則邪入而成痞，故邪在三陰之經(jīng)，則可汗，若入三陰之臟，則可下，其邪在經(jīng)而尚未入臟，則不可下，故病發(fā)太陰者，尚發(fā)于陰之經(jīng)也，發(fā)于陰經(jīng)而反下之，則作痞矣。雖然此辨是矣，而所謂三陰者，太陰、少陰、厥陰也，然足厥陰為一陰，足少陰為二陰，足太陰為三陰，概曰三陰，抑太陰gydjdsj.org.cn/kuaiji/乎？少陰乎？厥陰乎？傷寒之邪，自三陽經(jīng)足太陽膀胱為始，膀胱為三陽經(jīng)之首，其邪在三陽經(jīng)，則可汗，而反下之，故成結(jié)胸。三陰經(jīng)足太陰脾為始，脾為三陰之首，若邪在三陰足太陰脾之經(jīng)，則可汗而不可下，反下之則成痞氣，則陰指太陰脾經(jīng)者也。故王海藏與東垣論痞，謂從血中來，治痞獨益中州。中州者，脾也。脾可補不可瀉，當補而瀉之，是以成痞。此之謂也。
