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中醫(yī)眼科學(xué):第一節(jié) 眼病的護(hù)理

正確的護(hù)理,可以縮短病程,提高療效,因此護(hù)理工作是醫(yī)療工作中不可忽視的環(huán)節(jié)。古代眼科也很重視護(hù)理工作,從《醫(yī)方類聚·龍樹菩薩跟論》來看,就有多方面的護(hù)理知識(shí)。如該書在黑風(fēng)、綠風(fēng)中指出:“此候總惡,善自將息,細(xì)看禁忌慎護(hù)之。不可吃生冷、五辛、蕓苔、…

正確的護(hù)理,可以縮短病程,提高療效,因此護(hù)理工作是醫(yī)療工作中不可忽視的環(huán)節(jié)。

古代眼科也很重視護(hù)理工作,從《醫(yī)方類聚·龍樹菩薩跟論》來看,就有多方面的護(hù)理知識(shí)。如該書在黑風(fēng)、綠風(fēng)中指出:“此候總惡,善自將息,細(xì)看禁忌慎護(hù)之。不可吃生冷、五辛、蕓苔、生雞子、熱面、酒、醋、毒魚、豬肉、油膩、葵、諸香菜及陳臭等物”之飲食方面的護(hù)理知識(shí);在服藥方面就有空腹溫服、食后服等服藥護(hù)理知識(shí);在開內(nèi)障術(shù)后提出“綿封七日,仰臥不能轉(zhuǎn)動(dòng),人?矗鸶呗暯袉、覓物,欲大小便,人緩緩扶起,勿令病人用力”等術(shù)后護(hù)理知識(shí)。在鉤割針劇等外眼手術(shù)有“不得空腹,五臟虛即運(yùn)倒”等術(shù)前護(hù)理知識(shí)。

至《秘傳眼科龍木論》在護(hù)理方面的知識(shí),更為廣泛。如“煎藥訣”:“大凡煎藥退熱,藥須要清利,不可用火太猛,火勢(shì)蒸炎,水?dāng)?shù)易于,須是火勢(shì)得中,扇之恐灰土泥飛人藥中,服之反為害也!比纭胺庬氈保骸胺惭鬯幝识鄾鰟,必于食后服之,或者徒泥其說,往往食未下咽,藥即人口,是致食氣與藥氣沖搏,釀積于脾胃之上,不謂藥無其效,且使脾家受冷,旋至虛弱。須當(dāng)食后片刻,候胸膈稍寬,然后隨意服之。尤貴冷熱得所,大熱則非肝肺所宜,大冷則脾腎停積不化,宜自斟酌耳!庇绕湓卺槗軆(nèi)障術(shù)方面,提出了術(shù)前調(diào)理身體,術(shù)后頭枕要安穩(wěn),進(jìn)食宜粥飯,便時(shí)勿用力,避免嘔逆、咳嗽等護(hù)理知識(shí),至今仍有臨床意義。此后,歷經(jīng)諸代,護(hù)理知識(shí)也日趨完善,現(xiàn)根據(jù)古人經(jīng)驗(yàn)和當(dāng)代臨床實(shí)踐,分述如下。

一、眼部護(hù)理

醫(yī)護(hù)既要分工,更要密切合作。病房要有健全的護(hù)理制度,門診要結(jié)合宣傳護(hù)理常識(shí)。

對(duì)于眼病護(hù)理,則要辨證施護(hù)。凡傳染性眼病,患眼的眵淚不要沾污他人,用過的毛巾、手帕、枕巾等要煮沸消毒。醫(yī)生檢查后要用消毒液洗手,然后才能檢查他人。如一眼先患者,不要交叉擦www.gydjdsj.org.cn/shiti/眼,臥位宜取患側(cè),以免眵淚流人對(duì)側(cè),引起健眼發(fā)病,同時(shí)眼部禁止封蓋,以免加重病情。局部用藥時(shí),要將用藥方法、用藥次數(shù)、用藥后的反應(yīng),一一向病人交待清楚。同時(shí)需查對(duì)藥物、查對(duì)眼別。藥瓶不要碰觸睫毛。動(dòng)作要輕巧敏捷,特別是對(duì)于黑睛疾病,更須遵循《秘傳眼科龍木論·黑翳如珠外障》“不用強(qiáng)看將手擘,恐因手重出青涎”的告誡。外敷藥物時(shí),勿將藥末掉人眼內(nèi),一般可用紗布一層隔墊,不要直接敷于眼上。對(duì)于眼外傷病人,尤其是真睛破損者,除注意傷眼情況外,還應(yīng)注意健眼情況,避免誤診或漏診交感性眼炎。對(duì)于手術(shù)病人,術(shù)前作好細(xì)致www.gydjdsj.org.cn/yaoshi/工作,消除思想顧慮,取得患者合作,并做好一切準(zhǔn)備工作,術(shù)后遵醫(yī)囑處理。如發(fā)現(xiàn)病情有變化,及時(shí)報(bào)告醫(yī)生,以便及時(shí)處理(各種手術(shù)的具體護(hù)理,詳見有關(guān)手術(shù))。

二、精神護(hù)理

休養(yǎng)包括目力、體力、精神等方面的休養(yǎng)。凡眼病患者,一般要少用目力,特別在急性期不要作閱讀抄寫等增加目力負(fù)擔(dān)的工作,即使較輕的慢性眼病,也只宜適當(dāng)閱讀書報(bào),不宜過度,應(yīng)稍讀稍息,避免用目力過度而加重眼病。如為黑睛等部位的疾病,可戴用有色眼鏡,避免強(qiáng)光刺激,室內(nèi)窗戶可置簾幔,燈光適當(dāng)遮擋,以免光線過強(qiáng),刺激患眼。如有綠風(fēng)內(nèi)障等,不宜在暗處久留,盡量少看電影電視,或在看的過程中點(diǎn)用降眼壓的藥物。對(duì)于眼內(nèi)出血所致的暴,必須減少體力活動(dòng)或臥床休息,以免活動(dòng)過多加重病情。對(duì)于難以速愈或預(yù)后較差的眼病,要注意了解病人思想情況,勸其正確對(duì)待疾病,心情開朗,保持七情和暢,切勿焦慮憂郁。醫(yī)務(wù)人員的舉止言行,要溫和體貼,多加安慰鼓勵(lì),減少病人的思想負(fù)擔(dān),且要貫徹保護(hù)性醫(yī)療制度。病人居處,不宜接近高溫爐灶,更須避免煙熏,室內(nèi)要整潔,空氣要流通,環(huán)境要安靜,讓病人安逸舒適,以利病情痊愈。對(duì)于某些眼病,尤其是腎虛引起的內(nèi)障眼病,必須節(jié)制或暫忌房事,這一點(diǎn)前人非常重視,如《秘傳眼科龍木論·肝風(fēng)目暗內(nèi)障》就對(duì)患者有避忌房室的告誡。

三、飲食護(hù)理

正確的飲食宜忌,可以減輕疾病,輔助藥效,促使疾病早愈。前人非常重視,如《世醫(yī)得效方·眼科》在熱證眼病禁忌中指出:“眼乃一身之主,如不能忌,已藥亦無功,自陷此身也!毖鄄≈嬍骋思,總的說來,以食物多樣,又富營養(yǎng),且易消化之晶為宜。一般情況,凡屬實(shí)熱性質(zhì)的眼病,不食五辛、煎炒炙賻以及腥發(fā)之物,以免助熱生火,或蘊(yùn)成脾胃濕熱,加重病情。宜多食瓜果蔬菜等清潤之晶,以助清利頭目。若屬虛寒性質(zhì)的眼病,當(dāng)戒食寒涼凝滯之物,以免損傷脾胃,致運(yùn)化失司,妨礙康復(fù)。若年老體胖者,以清淡之品為宜,少食或不食肥甘厚味,過食則有助生痰變生他證之弊。年幼體虛者,以綜合飲食為妥,多食動(dòng)物肝、瘦肉、蛋類、素菜等,不可偏嗜,否則營養(yǎng)缺乏,生化不足,目失濡養(yǎng)。嗜煙對(duì)身體有害,應(yīng)少吸或不吸。至于飲酒,對(duì)于眼病患者亦以不飲為宜。

此外,煎藥服藥,還需注意方法。

合理地煎煮藥物,注意服用方法,可以節(jié)省藥材,提高療效。凡碎散輕揚(yáng)類藥物,以武火急煎為宜;味厚滋補(bǔ)類藥物,以文火久煎為妥。介殼類、礦石類藥物,可另包先煎;芳香揮發(fā)性藥物,應(yīng)該后下。易溶于水的藥物,可溶化沖服。貴重而難煎藥,采用磨調(diào),亦可研末兌服?傊鶕(jù)不同性質(zhì),采用不同方法。

至于服藥時(shí)間,古代雖分為食前服、食后服、晨服、臨臥服等,但大部分是食后服。前人認(rèn)為病在上部者,可借食后之熱力,載藥上升,直達(dá)病所。當(dāng)今實(shí)踐,一般以食后休息片刻服藥為宜。急病重病,以湯劑為主,且可日服1—2劑,以使藥力相續(xù)。慢性眼病,可用膏丹丸散,逐漸調(diào)理,緩以圖功。至于熱服冷服,可根據(jù)病情而定,一般以溫服居多。

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