（素問(wèn)方盛衰論 連前篇)
是以診有大方，坐起有常，（大方者，醫(yī)家之大法也。坐起有常，則舉動(dòng)不茍而先正其身，身正于外，心必隨之，故診之大方必先乎此。)出入有行，以轉(zhuǎn)神明，（行，德行也。醫(yī)以活人為心，其于出入之時(shí)，念念皆真，無(wú)一不敬，則德能動(dòng)天，誠(chéng)能格心，故可以轉(zhuǎn)運(yùn)周旋，而無(wú)往弗神矣。行，去聲。)必清必靜，上觀下觀，（必清必凈，則心專志一而神明見(jiàn)，然后上觀之以察其神色聲音，下觀之以察其形體逆順。)司八正邪，別五中部，（司，候也。別，審也。候八節(jié)八風(fēng)之正邪以察其表，審五臟五行之部位以察其里。)按脈動(dòng)靜，循尺滑澀寒溫之意，（按脈動(dòng)靜，可別陰陽(yáng)�；瑵疁�，可知虛實(shí)。凡脈滑則尺之皮膚亦滑，脈澀則尺之皮膚亦澀，脈寒則尺之皮膚亦寒，脈溫則尺之皮膚亦溫，故循尺即可以知之。循，揣摩也。)視其大小，合之病能，（大小，二便也。二便為約束之門(mén)戶，門(mén)戶不要?jiǎng)t倉(cāng)廩不藏，得守者生，失守者死，故視其大小以合病能。能，情狀之謂。)逆從以得，復(fù)知病名，（反者為逆，順者為從，必得逆從，必知病名，庶有定見(jiàn)而無(wú)差謬。)診可十全，不失人情。（診如上法，庶可十全，其于人情，尤不可失也。愚按∶不失人情，為醫(yī)家最一難事，而人情之說(shuō)有三∶一曰病患之情，二曰旁人之情，三曰同道人之情。所謂病患之情者，有素稟之情，如五臟各有所偏，七情各有所勝，陽(yáng)臟者偏宜于涼，陰臟者偏宜于熱，耐毒者緩之無(wú)功，不耐毒者峻之為害，此臟氣之有不同也。有好惡之情者，不惟飲食有憎愛(ài)，抑且舉動(dòng)皆關(guān)心，性好吉者危言見(jiàn)非，意多憂者慰安云偽，未信者忠告難行，善疑者深言則忌，此情性之有不同也。有富貴之情者，富多任性，貴多自尊，任性者自是其是，真是者反成非是，自尊者遇士或慢，自重者安肯自輕，此交際之有不同也。有貧賤之情者，貧者衣食不能周，況乎藥餌，賤者焦勞不能釋，懷抱可知，此調(diào)攝之有不同也。又若有良言甫信，謬說(shuō)更新，多岐亡羊，終成畫(huà)餅，此中無(wú)主而易亂者之為害也。有最畏出奇，惟求穩(wěn)當(dāng)，車(chē)薪杯水，寧甘敗亡，此內(nèi)多懼而過(guò)慎者之為害也。有以富貴而貧賤，或深情而掛牽，戚戚于心，心病焉能心藥，此得失之情為害也。有以急性而遭遲病，以更醫(yī)而致雜投，皇皇求速，速變所以速亡，此緩急之情為害也。有偏執(zhí)者，曰吾鄉(xiāng)不宜補(bǔ)，則虛者受其禍，曰吾鄉(xiāng)不宜瀉，則實(shí)者被其傷，夫十室且有忠信，一鄉(xiāng)焉得皆符，此習(xí)俗之情為害也。有參術(shù)入唇，懼補(bǔ)心先痞塞，硝黃沾口，畏攻神即飄揚(yáng)，夫杯影亦能為祟，多疑豈法之良，此成心之情為害也。有諱疾而不肯言者，終當(dāng)自誤，有隱情而不敢露者，安得其詳？然尚有故隱病情、試醫(yī)以脈者，使其言而偶中，則信為明良；言有弗合，則目為庸劣。抑孰知脈之常體，僅二十四，病之變象，何啻百千？是以一脈所主非一病，一病所見(jiàn)非一脈。脈病相應(yīng)者，如某病得某脈則吉；脈病相逆者，某脈值某病則兇。然則理之吉兇，雖融會(huì)在心；而病之變態(tài)，又安能以脈盡言哉？故知一知二知三，神圣諄諄于參伍；曰工曰神曰明，精詳豈獨(dú)于指端？彼俗人之淺見(jiàn)，固無(wú)足怪，而士夫之明慧，亦每有蹈此弊者。故忌望聞?wù)撸\無(wú)聲色之可辨；惡詳問(wèn)者，醫(yī)避多言之自慚。是于望聞問(wèn)切，已舍三而取一，且多有并一未明，而欲得夫病情者，吾知其必不能也。所以志意未通，醫(yī)不免為病困，而朦朧猜摸，病不多為醫(yī)困乎？凡此皆病患之情，不可不察也。所謂旁人之情者，如浮言為利害所關(guān)，而人多不知檢。故或?yàn)樽载?fù)之狂言，則醫(yī)中有神理，豈其能測(cè)？或執(zhí)有據(jù)之鑿論，而病情多亥豕，最所難知�；虿偈欠侵瑒t同于我者是之，異于我者非之，而真是真非，不是真人不識(shí)；或執(zhí)見(jiàn)在之見(jiàn)，則頭疼者云救頭，腳疼者云救腳，而本標(biāo)綱目，反為迂遠(yuǎn)庸談。或議論于貴賤之間，而尊貴執(zhí)言，孰堪違抗，故明哲保身之士，寧為好好先生；或辯析于親疏之際，而親者主持，牢不可拔，雖真才實(shí)學(xué)之師，亦當(dāng)唯唯而退。又若薦醫(yī)為死生之攸系，而人多不知慎，有或見(jiàn)輕淺之偶中而為之薦者，有意氣之私濃而為之薦者，有信其便便之談而為之薦gydjdsj.org.cn/wsj/者，有見(jiàn)其外飾之貌而為之薦者，皆非知之真者也。又或有貪得而薦者，陰利其酬；關(guān)情而薦者，別圖冀望。甚有斗筲之輩者，妄自驕矜，好人趨奉，薰蕕不辨，擅肆品評(píng)，譽(yù)之則盜跖可為堯舜，毀之則鸞鳳可為鴟 ，洗垢索瘢，無(wú)所不至，而懷真抱德之士，必其不侔。若此流者，雖其發(fā)言容易，欣戚無(wú)關(guān)，其于淆亂人情，莫此為甚，多致明醫(yī)有掣肘之去，病家起刻骨之疑，此所以千古是非之不明，總為庸人擾之耳。故竭力為人任事者，豈不岌岌其危哉！凡此皆旁人之情，不可不察也。所謂同道人之情者，尤為閃灼，更多隱微。如管窺蠡測(cè)，醯雞笑天者，固不足道；而見(jiàn)偏性拗，必不可移者，又安足論？有專恃口給者，牽合支吾，無(wú)稽信口，或?yàn)樘渍Z(yǔ)以誑人，或?yàn)楦恃砸詯側(cè)�，或�(yàn)閺?qiáng)辯以欺人，或?yàn)槲Ｔ~以嚇人，儼然格物君子，此便佞之流也。有專務(wù)人事者，典籍經(jīng)書(shū)，不知何物，道聽(tīng)途說(shuō)，拾人唾余，然而終日營(yíng)營(yíng)，綽風(fēng)求售，不邀自赴，儇媚取容，偏投好者之心，此阿諂之流也。有專務(wù)奇異者，腹無(wú)藏墨，眼不識(shí)丁，乃詭言神授，偽托秘傳，或假脈以言禍福，或弄巧以亂經(jīng)常，最覺(jué)新奇，動(dòng)人甚易，此欺詐之流也。有務(wù)飾外觀者，夸張侈口，羊質(zhì)虎皮，不望色，不聞聲，不詳問(wèn)，一診而藥，若謂人淺我深，人愚我明，此粗疏孟浪之流也。有專務(wù)排擠者，陽(yáng)若同心，陰為浸潤(rùn)。夫是曰是，非曰非，猶避隱惡之嫌；第以死生之際，有不得不辨者，固未失為真誠(chéng)之君子。若以非為是，以是為非，顛倒陰陽(yáng)，掀翻禍福，不知而然，庸庸不免，知而故言，此其良心已喪，讒妒之小人也。有貪得無(wú)知，藐人性命者，如事已疑難，死生反掌，斯時(shí)也，雖在神良，未必其活，故一藥不敢茍，一著不敢亂，而僅僅冀于挽回；忽遭若輩，求速貪功，謬妄一投，中流失楫，以致必不可救，因而gydjdsj.org.cn/zhuyuan/嫁謗自文，極口反噬，雖朱紫或被混淆，而蒼赤何辜受害，此貪幸無(wú)知之流也。有道不同不相為謀者，意見(jiàn)各持，異同不決。夫輕者不妨少謬，重者難以略差。故凡非常之病，非非常之醫(yī)不能察，用非常之治，又豈常人之所知。故獨(dú)聞?wù)卟毁坝诒�，�?dú)見(jiàn)者不合于人，大都行高者謗多，曲高者和寡。所以一齊之傅，何當(dāng)眾楚之咻，直至于敗，而后群然退散，付之一人，則事已無(wú)及矣，此庸庸不揣之流也。又有久習(xí)成風(fēng)，茍且應(yīng)命者，病不關(guān)心，些須惟利。蓋病家既不識(shí)醫(yī)，則倏趙倏錢(qián)；醫(yī)家莫肯任怨，則惟芩惟梗�；蜓俞t(yī)務(wù)多，則互為觀望；或利害攸系，則彼此避嫌。故爬之不癢，撾之不痛，醫(yī)稱隱當(dāng)，誠(chéng)然得矣；其于坐失機(jī)宜，奚堪耽誤乎！此無(wú)他，亦惟知醫(yī)者不真，而任醫(yī)者不專耳。詩(shī)云∶發(fā)言盈庭，誰(shuí)執(zhí)其咎？筑室于道，不潰于成。此病家醫(yī)家近日之通弊也。凡若此者，孰非人情？而人情之詳，尚多難盡。故孔子曰∶惡紫之奪朱也，惡鄭聲之亂雅樂(lè)也，惡利口之覆邦家者。然則人情之可畏，匪今若是，振古如茲矣。故圣人以不失人情為戒，而不失二字最難措力。必期不失，未免遷就；但遷就則礙于病情，不遷就則礙于人情。有必不可遷就之病情，而復(fù)有不得不遷就之人情，其將奈之何哉？甚矣人情之難言也。故余發(fā)此，以為當(dāng)局者詳察之備。設(shè)彼三人者，倘亦有因余言而各為儆省，非惟人情不難于不失，而相與共保天年，同登壽域之地，端從此始，惟明者鑒之。)故診之或視息視意，故不失條理。（視息者，察呼吸以觀其氣。視意者，察形色以觀其情。凡此諸法，皆診有大方、診可十全之道，知之者故能不失條理。條者猶干之有枝，理者猶物之有脈，即脈絡(luò)綱紀(jì)之謂。)道甚明察，故能長(zhǎng)久。不知此道，失經(jīng)絕理，亡言妄期，此謂失道。（不知此道，則亡言妄期，未有不殆者矣。)
