醫(yī)院藥學:第十三章　醫(yī)院藥學科的信息管理

一、開展醫(yī)院藥學信息工作的重要性

藥物信息的概念出現(xiàn)于50年代末期。當時，隨著醫(yī)藥事業(yè)的飛速發(fā)展，新藥品種不斷增加。由于對藥物的療效、毒副反應等了解不夠，加之醫(yī)生濫用、合用、誤用等因素，給臨床上帶來不少藥療事故，產(chǎn)生許多藥源性疾�。╠ruginduceddiseases),有的甚至導致嚴重后果。據(jù)美國80年代中期統(tǒng)計：有3%～5％的病人因藥物反應而住院，18%～30%的住院病人產(chǎn)生藥物反應，住院病人死亡原因則有3%以上是藥療事故約占醫(yī)療事故的30%。這都充分說明了開展臨床藥學，進行血藥嘗試監(jiān)測和個體化給藥，達到合理用藥的重要性。情報信息工作則是臨床藥學工作的重要組成部分，可以快速、可靠地提供大量新穎的藥物信息，以保證藥物治療的安全、有效、提高醫(yī)療質量。另外，醫(yī)院藥劑科根據(jù)臨床需要研究中、西藥品的新制劑，運用新技術創(chuàng)新新劑型，以及在藥品分析鑒定、藥物配伍變化、藥效學、藥動學、藥物生物利用度和血藥嘗試監(jiān)測等方面開展科學研究，都需要及時地、大量地掌握情報信息。綜上所述，情報信息工作是醫(yī)院藥學科的重要工作內容之一，情報信息工作開展的好壞直接反映了醫(yī)院藥學科的工作質量和水平。

我國衛(wèi)生部1981年頒發(fā)的《醫(yī)院藥劑工作條例》規(guī)定，醫(yī)院藥劑科有條件的應設情報資料室。當代科技飛速發(fā)展，醫(yī)藥信息對醫(yī)院藥學事業(yè)的發(fā)展極為重要。一般大、中型綜合性醫(yī)院綜合性醫(yī)院藥學情報資料室，以擔負藥學情報信息的收集、整理和傳遞的任務。建立藥物信息中心(druginformationcenter,DIC)是開展藥物信息服務的有力措施。最早的藥物情報中心是美國肯塔基大學醫(yī)學院于1962年建立的。它在接受藥物咨詢、提供藥物情報、開展藥物情報教育以及參與藥事管理活動等方面發(fā)揮了較大的作用。目前，我國不少醫(yī)院的藥劑科建立了信息資料室，也有不少省、市集中人力物力建立了臨床藥學情報中心，這標志著我國的醫(yī)院藥學情報信息工作已開始起步。

由于醫(yī)藥科學的發(fā)展，新藥的研制和上市不斷增加，有關藥物評價的論文每年約有30萬篇；同時每年由于藥物的濫用、誤用而造成的藥源性疾病及藥害事故也時有發(fā)生，對病人的健康和生命帶來極大的危害。為此有關藥物的體內過程、藥效、副作用、相互作用、毒性及中毒搶救等資料必須由藥師負責搜集整理，并向醫(yī)師、護師提出建議，共同合理而有效地執(zhí)行藥物療法計劃。

此外，作為醫(yī)院醫(yī)師本身，也需要不斷擴大充實藥劑和合理用藥知識，建立和開展藥物信息業(yè)務后，幾十個工師就可能為正在治療數(shù)百萬病人的幾千個醫(yī)師的需要而服務。

藥物信息業(yè)務開展的目的就是針對病人特定疾病的研究，向臨床醫(yī)生提供合理用藥的最新資料，提高藥物療法和醫(yī)治的水平，盡量減少或避免發(fā)生藥物的不良反應，使藥物安全gydjdsj.org.cn/zhicheng/、有產(chǎn)的用到病人身上。同時藥物信息也是一個橋梁，它溝通了醫(yī)師、藥師、護師以及病人之間的關系，組成一個緊密的集體，共同正確掌握藥物這一有產(chǎn)武器，更好地為醫(yī)療工作和病人服務。

二、藥學信息管理工作的任務

藥物信息業(yè)務總的目標是：“積極宣傳用藥知識，監(jiān)督合理用藥，科學用藥，并協(xié)助臨床做好新藥實驗和藥品的療效評價工作；負責收集藥品的毒副反應，定期向衛(wèi)生行政部門匯報，并提出需要改進和淘汰品種的意見�！�

藥物信息業(yè)務的具體內容包括：

（一)藥物信息資料的收集、整理、保管與評價；

（二)對醫(yī)療科室醫(yī)生的質疑提供信息咨詢；

（三)負責本院藥品集的編印和修訂以及發(fā)行藥物情報印刷品；

（四)為藥事委員會編制和提供資料；

（五)負責院內藥物不良反應的收集和報告；

（六)對醫(yī)、藥科學生、實習生、研究生等進行教育指導；

（七)藥物信息專業(yè)人員的培養(yǎng)和訓練；

（八)開展藥物信息及文獻檢索技術的研究；

（九)本市、本地區(qū)有關醫(yī)院之間藥物信息業(yè)務的聯(lián)系；

（十)化學藥品、家庭用品、農(nóng)藥等中毒信息的收集和交換。

以上業(yè)務可按醫(yī)院的性質和大小的不同分別對待。例如，教學醫(yī)院、中心醫(yī)院盡可能承擔，一般醫(yī)院可承擔1～4項，小醫(yī)院可承擔1～3項。

三、醫(yī)院藥品集

（一)編寫《藥品集》的意義

各國醫(yī)院中均有所謂協(xié)定處方、約束處方等，是藥劑科與醫(yī)療科室協(xié)商的收載的常用藥物和處方，全球醫(yī)師開方的簡化，藥師可預先制備，能夠提高調劑效率；這些處方由于配伍合理，療產(chǎn)較好、安全性高，故應用頻繁。為適應形勢需要，各醫(yī)院多編印更為完備的《醫(yī)院藥品集”，它對開展藥物情報活動也可發(fā)揮很大的作用。

《醫(yī)院藥品集》的編印發(fā)行，無疑對藥物療法的質量起到很大的促進作用，同時也減少了醫(yī)生和護師在開方、用藥方面的差錯，降低了藥劑科回答臨床科室問題的次數(shù)。

（二)編輯《醫(yī)院藥品集》的目的

1、向病人提供優(yōu)良的治療藥物；

2、向醫(yī)護人員提供精選、有效、安全、經(jīng)濟的藥物；

3、為評價新的藥物提供一個基本藥理參考書；

4、為藥劑科提高配發(fā)藥質量創(chuàng)造條件；

5、為全院加強藥品管理提供依據(jù)。

（三)編制修訂《藥品集》時，選用藥物的標準

1、藥物治療效果充分證實；

2、優(yōu)先選用藥典、法定處方、批準的上市新藥、公認的成藥等。

3、盡量選用“國家基本藥物名單”中的藥物、以便保證供應；

4、為藥劑科提高配發(fā)藥質量創(chuàng)造條件；

5、為全院加強藥品管理提供依據(jù)。

（四)編制藥品集的內容規(guī)格可包括：

1、藥品管理規(guī)定

（1)處方箋的發(fā)放和使用；

（2)藥品的申請和領�。�

（3)毒劇麻藥品的控制；

（4)配方發(fā)病的規(guī)定；

（5)靜脈混注的規(guī)定；

（6)研制藥物的管理；

（7)“藥物不良反應”報告制度。

2、藥品正文

按藥理作用分類，每一藥物、制劑作為一個品種，通常按藥名英文字母順序排列。每一藥品收載：藥典名、劑型、成分、含量、適應癥、禁忌癥、用法、用量、貯藏、包裝、注意事項、副作用等，敘述要簡明確切。

3、附錄

（1)老幼劑量折算和注意

（2)《中國藥典》藥品極量表

（3)中毒急救法

（4)臨床檢驗正常值

4、索引（按漢語拼音字順序排列)

各醫(yī)院藥品集可以此為基礎，結合具體情況選定記載項目，并通過藥事委員會的討論，由藥劑科負責編訂和印發(fā)。

四、藥物信息室必備圖書標準

為了做好藥物信息工作，解決臨床藥學、藥劑、管理、科研、教育等業(yè)務技術問題，推進和提高藥劑科業(yè)務水平，設置和收集完整的、最新的圖書資料是很重要的。為了開展日常的咨詢和答疑工作，對于圖書期刊要有一個最低限度的標準，并不斷增補添購，但經(jīng)常的資料收集工作還必須充分利用高等院校及省市級圖書館和情報所的檢索工具書、參考書、如《化學文摘》、《醫(yī)學文摘》等大型檢索工具以及國內出版的一些有關醫(yī)藥學的索引、題錄、文摘等工具書和期刊。只有共同協(xié)作，互相補充，才能使資料完善。1967年日本藥學會病院協(xié)議會經(jīng)過修訂制成新的“醫(yī)院藥局圖書標準”，全部圖書期刊按性質共分10類，計190種，并標明必備或常備。這10類的名稱為：

（一)藥典、標準；

（二)藥劑學（調劑、制劑、管理)；

（三)藥理學、處方學；

（四)一般藥物學，新藥介紹手冊；

（五)副作用、中毒；

（六)醫(yī)學臨床檢驗；

（七)藥品檢驗；

（八)全書、辭典、目錄；

（九)藥政法規(guī)；

（十)期刊雜志。

五、藥物信息的來源

藥物信息有以下幾種來源：

（一)國內外期刊、圖書和索引

1、期刊國內醫(yī)藥衛(wèi)生期刊（包括內部交流的刊物)，據(jù)初步統(tǒng)計有500種以上，其中藥學期刊有60多種。國外有關藥學期刊的數(shù)目就更多了。

2、國內外與醫(yī)院藥學有關的主要期刊見表13-1和表13-2。

3、圖書提供的資料比較全面系統(tǒng)，但從時間上來看，它報道的內容比期刊要晚。科技圖書的范圍很廣，除專著外，還包括教科書、科普讀物、手冊、年鑒、指南等工具書，以及各種官方文件及其匯編等。

國外有關醫(yī)院藥學圖書和索引的主要來源見表13-3。

（二)藥廠的產(chǎn)品介紹和說明書藥品介紹、說明書等是由藥廠編寫的，但其內容則需經(jīng)藥政部門標準，可作為藥品情報的來源。有的國家還定期把說明書匯編成冊，如美國的《醫(yī)師案頭參考》(physician"sdeskreference,PDR)，每年綜合匯編一次，介紹市場上的新藥，內容比較全面，并且還出補充本，用途較廣。

（三)藥典和處方集如中華人民共和國藥典，英國藥典（BP)，英國副藥典（BPC)，(Pharmacopoeia)，英國國家處方集（BNF)，以及澳大利亞藥物處方集（APF)等。

表13-1中文藥學期刊索引

表13-2國外藥學期刊名錄

表13-3國外醫(yī)院藥學情報書刊主要來源表

注：本表引自劉國杰：藥劑學，第二版，P。1308，人民衛(wèi)生出版社，1985。

（四)各科學術會議文獻、研究簡訊，國內外醫(yī)藥界各專業(yè)學科交流發(fā)表的論文及各國政府出版物。

六、信息資料的收集和檢索

（一)信息資料的收集做好信息工作必須較全面地收集情報資料，建立有效的檔案制度，對文獻資料進行標記和分類。通�？梢杂嗁彆�刊、雜志、索引以及通過內部交流等渠道收集情報。比較全面地收集情報資料是情報中心的重要任務，但從經(jīng)濟角度來說，一般單位難以全面收集，僅僅有常用的書刊、雜志、文摘卡等。隨著科學技術的發(fā)展，最好的方法是建立電子計算機情報系統(tǒng)，將藥物情報信息貯存在磁盤上供檢索查閱。事實上，全面的藥物信息資料的收集必須依靠藥物情報中心和網(wǎng)絡系統(tǒng)。為了適應藥物信息發(fā)展的需要，70年代初起國外藥物中心逐漸向多層次多類型發(fā)展，并逐步形成網(wǎng)絡，通過廣泛查閱文獻和收集新藥應用情報，保持藥物數(shù)據(jù)庫貯存系統(tǒng)的現(xiàn)代化水平。

（二)信息資料的檢索要求首先應了解并熟悉所檢索項目的要求、目的，進行主題分析，明確主題內容；其次要確定檢索范圍；最后要確定選擇一定的檢索工具（指國內外出版的目錄、題錄、文摘和計算機信息錄等)，并要調查和了解后，應有自己需要的檢索工具，然后進行具體查找資料的工作。

七、信息資料的檢索查閱方法

一般可分為傳統(tǒng)檢索和電子計算機檢索兩種。

（一)傳統(tǒng)檢索方法

1、常用法即是利用現(xiàn)有的各種信息文獻檢索工具進行查閱的方法，它又可以分為順查和倒查兩種。順查法是一種從舊到新的順時間順序的查閱法。這種逐年順時的查閱方法比較費時間、花力氣，檢索效率不高；倒查法是由近而遠地逆時間順序倒查的方法。此法多用于一些新的課題或了解老技術現(xiàn)狀的課題，故近期文獻比較重視，由的及遠也就是由新向舊地檢索，直到查到所需要的為止。

2、追溯法這是很多科技人員習慣使用的一種方法。它是查到一項適用的文獻后，以論文作者在文末所附參考文獻為基礎的查找方法。此法較為簡單，不需利用檢索工具，只利用參考文獻即可追蹤查出一些原始文獻，但所能查到的資料較少，不免有局限性。

3、分段法（或稱循環(huán)法)本法是以上兩種方法的綜合利用。即在檢索科技文獻時，既利用檢索工具逐年查閱，又利用科技文獻后所附的參考文獻由近及遠地進行追溯，，分期分段地交替使用。醫(yī)院藥師在其圖書館資料不全的情況下，采用這具方法較為適用。

到圖書館時，最好先到檢索室去查專題索引或查一下近期的索引期刊，將有關的論文目錄抄下，然后再查原文。如圖書館缺少缺少期刊，無法查閱原始文獻時，可利用文獻期刊，如《中國藥學文摘》等，從文摘中獲取有關情報信息。

（二)電子計算機檢索法計算機進入情報領域以來，使情報工作在“廣”、“準”、“精”的要求上邁出了一大步。計算機藥物情報系統(tǒng)有大型綜合系統(tǒng)和�？葡到y(tǒng)，可以保證快速回答問題，常用的情報系統(tǒng)均能按各自獨特的程序貯存和供應情報。國外常用的情報系統(tǒng)有：依阿華藥物情報系統(tǒng)（IowaDrugInformationSerice,IDIS),國際藥學文摘系統(tǒng)（InternationalPharmaceuticalAbstracts,IPA),藥物索引（Drugdex)，以及保地罕氏藥物情報系統(tǒng)（Paulde"HaenDrugInformationSystems)等。

IPA為半月刊，收載約1000種以上世界各國專業(yè)性藥學期刊的論文摘要，包括藥學實踐、藥學科學以衣藥品臨床應用等內容，時滯為6～12個月，不收載全文。每期分段編排，便于藥師使用，每期有題錄，每年累www.med126.com積出版兩次題錄和作者索引，是唯一全面性的藥學資料，對追溯性研究有參考價值。

Drugdex是一種計算機輸出情報系統(tǒng)，其內容收載在縮微膠片上，包括索引、藥理評價以及咨詢等項目，項目下有評價數(shù)據(jù)、標準以及重要問題解答，時滯3～6個月。

Paulde"Haen是一部信息系統(tǒng)成套卡片存儲器，其中包括藥物運用（Druginuse)及藥物研究（DruginReserch)兩部分，以及藥物展望（Druginprospect)、藥物相互作用（Druginteractions)、診斷進展（DiagnosticTrends)等，屬于計算機化系統(tǒng)，發(fā)行31個國家400多個地區(qū)。

國際藥學（InternationalPharmacy)發(fā)行較快，它每周空運發(fā)出，一般原始文獻2～3周內即可刊出。它是按臨床需要分類摘編的，有月季索引與半年和年度累積索引，提供藥物和藥物治療的最新情況。它從1700多種雜志中摘編，因此具有國際性。

醫(yī)學索引（IndexMedicus)是美國國家醫(yī)學圖書館出版，大約從2500種雜志中摘編，每年摘引的論文為25萬篇，無摘要，僅列論文作者、題目和雜志。

醫(yī)學文摘（ExerptaMedica)也是利用計算機的資料庫，刊出比醫(yī)藥文獻分析檢索系統(tǒng)（Medlars)內容更多的論文摘要，刊出的文獻和索引很多，如不良反應題錄、藥物文獻索引、藥理學和毒理學等。

我國采用漢字信息系統(tǒng)計算機技術建立了《中國藥學文摘》文獻庫，還準備建立中藥文獻資料數(shù)據(jù)庫，內容包括1949年以來國內中醫(yī)藥期刊發(fā)表的文獻。中國人民解放軍第150醫(yī)院在IBM-PC/XT微機上開發(fā)了“藥學文獻微機檢索系統(tǒng)”，以《中國藥學文摘》為基礎，收錄了國內發(fā)行的（包括內部資料)100種醫(yī)藥學期刊的文獻文摘。第二軍醫(yī)大學建立了文獻題錄數(shù)據(jù)庫，包括26種英文藥學期刊的有關題錄。許多單位應用電子計算機開展了臨床用藥咨詢工作，如廣州軍區(qū)武漢醫(yī)院的“JHY-Ⅱ”型、“JHY-Ⅲ”型臨床用藥監(jiān)護儀、解放軍307醫(yī)院的“臨床用藥咨詢微機時系統(tǒng)”、“中西藥相互作用與聯(lián)合用藥微機檢索軟件”等。

八、藥物信息在醫(yī)院中的應用

（一)服務對象為了提高醫(yī)療質量，不斷地更新知識，尋找最新最佳的藥物治療信息，解決實際問題藥物情報系統(tǒng)是最大的藥物信息庫，可以為各種醫(yī)療衛(wèi)生人員提供服務。所有醫(yī)護人員包括醫(yī)師、藥師、護士、技工等都可以從藥物情報中心得到滿意的解答。

（二)咨詢內容

1、臨床用藥咨詢開展臨床用藥咨詢工作是臨床藥學的主要內容之一，可以及時地解答醫(yī)務人員在臨床合理用藥中遇到的實際問題。例如老年人、幼兒、孕婦及肝腎功能損害的病人治療方案問題；有關劑量、用法、用藥途徑、可能的副作用、潛在的相互作用，以及體內藥代動力學過程等文獻的問題，都可以向藥物情報中心咨詢并得到解答。美國藥物情報中心的工作人員一般用1/3的時間回答有關藥物情報的咨詢，詢問最多的是藥物不良反應、治療用途、生物利用度等。

2、為研究人員查找文獻研究人員為了解研究方面的有關資料，可以申請由情報人員通過情報中心查找，以便快速、準確、較全面地得到所需要的文獻資料，節(jié)約很多時間。

3、掌握藥品市場信息，為醫(yī)院藥學服務。

（1)經(jīng)常了解藥品市場信息，把握變化，心中有數(shù)，對保證臨床用藥，增加經(jīng)濟效益和社會效益至關重要。在了解藥品市場信息時，除對藥品的供、需、銷售信息的了解外，還要全面了解價格信息和藥品質量信息。前者是計劃采購保證臨床用藥所必需了解的信息，后者則是保證藥品質量、防止假劣藥購入的關鍵問題，關于價格信息的了解，目的一是防止高價購入，增加患者經(jīng)濟負擔；二是優(yōu)惠價購入增加醫(yī)院的經(jīng)濟效益。便其前提必須是在保證藥品質量的情況下，合理競爭，優(yōu)惠讓利。如果質量信息不可靠，優(yōu)惠再多也不能購入，否則將可能造成嚴重不良后果。所以藥品市場分析對醫(yī)院藥品經(jīng)營趁著非常重要的作用。

（2)掌握信息，做好供應。信息是現(xiàn)代社會的總趨勢，世界各國、各行業(yè)都率不開信息，越是發(fā)達國家或地區(qū)，越注重信息的時效性，有的以分秒必爭之勢搜集、整理各自所需信息，并不失時機地利用信息，以求得技術上的領先，理論上的提高，經(jīng)濟上的效益，企業(yè)的活力。在藥品供應工作中信息同樣是重要的，不能及時把握信息則胸中無數(shù)，供應工作得不到保證，將直接影響臨床治療或造成積壓浪費。

（3)如何掌握動身與信息。藥品信息包括新藥信息、質量信息、貨源信息、價格信息等。信息來自多方面，以各種形式的廣告為最常見，如電視、廣播、報紙、書刊的廣千宣傳虸普遍，還有會議信息、患者反饋信息，藥品說明書或其它社會接觸所獲得。將獲得的大量信息進行綜合分析、記錄、整理，進行去粗取精、去偽存真的篩選。由于信息的來源不同，故有虛假、真?zhèn)沃畡e，所以對信息的加工處理尤為必要。經(jīng)過加工的信息，可信性較大，應注意時效性，用來指導藥房的工作要迅速、果斷，以求得能編制和使用檢索程序。

（三)醫(yī)院藥物信息人員的作用醫(yī)院藥物信息人員（又稱情報藥師，一方面要收集和評價信息，另一方面要把有關情報通知使用者。因此，要求信息藥師有較好的專業(yè)素質和外語水平，能對可用的原始資料進行摘錄、索引，建立和保持全面的資料檔案，對情報藥師要求更高，必須經(jīng)過專門的訓練和教育，除了掌握上述的知識外，還要求能編制和作用檢索程序。

我國的藥物信息工作，大多分屬于衛(wèi)生系統(tǒng)和醫(yī)藥管理系統(tǒng)，如醫(yī)學情報研究所、大型醫(yī)院、高等院校、藥物研究所等，尚沒有全國統(tǒng)一的中心和完整的體系。國內醫(yī)院的藥物信息工作主要通過編寫“藥訊”、“藥物手冊”等，舉辦多種形式的學習班，進行交流，傳遞信息，密切聯(lián)系臨床實際，深受臨床歡迎。同時，隨著臨床用藥微機檢索系統(tǒng)的逐步推廣應用，一些較大的藥物信息中心的逐步建立和完善，正在形成一個藥物信息的網(wǎng)絡系統(tǒng)。

九、藥品不良反應、毒副作用信息的收集

醫(yī)院在開展藥物信息活動時，必須注意藥物、藥劑及各種藥品的中毒、副作用問題；同時對于家庭用化學品、農(nóng)藥、衛(wèi)生防疫用藥等的誤用、中毒亦應顧及。對于此類毒、副作用引起的癥狀及其急救解毒處理都應具有足夠的應急資料。

為此，50年代起，世界主要國家均建立了“中毒情報中心”（PoisonInformationCenter),例如美國現(xiàn)有600個，加拿大有200個中心，并構成全國性信息網(wǎng)，全球及時交換信息。

這種中心有兩種形式：一是毒物情報中心，專門提供信息，咨詢對象可以是醫(yī)務工作者（英國等)也可回答一般人的詢問（美國等)；另一是同時設置治療部門的“中毒控制中心”（PoisonControlCenter).

聯(lián)合國世界衛(wèi)生組織（WHO)自60年代“反應�！彼幒κ鹿屎�，也重視藥物有效性、安全性情報的交換；并在1963年發(fā)行第一號藥物情報，1968年制訂了藥物監(jiān)控醫(yī)院�，F(xiàn)在WHO有18個會員國參加此項國際藥物監(jiān)控制度，對收集的病例按時向WHO報告，發(fā)揮各國互通情報的優(yōu)點。

監(jiān)控制度報告毒副作用的范圍可以包括：

（1)藥物按通常用法時，發(fā)現(xiàn)不良反應并非所預期者；

（2)上述情況外的不良反應特別嚴重或異常者；

（3)醫(yī)生認為對人體有重要或值得注意的不良反應者。

藥物與毒副作用的因果關系不易明確的病例是很多的，因此，對毒副作用的早期發(fā)現(xiàn)，早期處理并及時報告是很重要的。報告格式可采用統(tǒng)一印制的“藥物毒副作用報告表”或醫(yī)院自行擬訂。

報告的病例可由藥劑科整理保存，并提交醫(yī)院藥事委員會調查、討論和審議。對其因果性、發(fā)生率、嚴重程度、可逆性以有發(fā)生條件等進行研究，并作出評價，以便采取行政控制措施。

對于經(jīng)過研究審定的毒副作用病例的情報，可采用適當形式通報各醫(yī)療、衛(wèi)生機構以及藥廠等周知。我國《藥品管理法》已有藥物不良反應監(jiān)測報告制度的規(guī)定，由衛(wèi)生部藥政機構執(zhí)行，定期印發(fā)情報。掌握藥物不良反應的信息對于安全、合理用藥極為重要。

十、藥物信息中心和區(qū)域協(xié)作

藥物情報數(shù)量的遞增速度是很快的，也是無限的；相對地藥師數(shù)量是有限的。如果大醫(yī)院能配備2～3名專職情報藥師，一般醫(yī)院能配備1～2名情報藥師是最好的，通常要采用兼職情報藥師的方式。因此，只靠某一院的藥物情報室來進行情報的收集和處理，實屬是少慢差費。

為此，在各地區(qū)及城市間要把各醫(yī)院聯(lián)系起來，構成一個情報網(wǎng)絡，分工負責，互相協(xié)作，交換情報，各有專長，這樣才會系統(tǒng)、完整、連續(xù)地發(fā)展。

例如：全國可建成一個情報網(wǎng)，以某國家醫(yī)藥情報研究單位為藥物情報中心，以省市情報所、省、市立醫(yī)院為區(qū)域級中心，然后再聯(lián)系地區(qū)、縣醫(yī)院。橫向可同本城市或國家情報部門或軍隊醫(yī)院取得聯(lián)系。組成這樣縱橫的網(wǎng)絡系統(tǒng)，藥物情報工作必能順利而有效地進行。

各個醫(yī)院盡量配備藥物情報用的必需設備、圖書期刊、資料及人員，負責收集整理資料并對本院的質疑妥善回答，定期出版簡易形式的《藥訊》等。凡不能解決的問題，可向上級醫(yī)院聯(lián)系再行回答，最后可轉至信息中心解決。這咱答疑內容應作記錄，并整理成資料達交中心，進行報道交流。這種情報反饋作用的及時傳遞交流，也是很有價值的。

同時，這個信息網(wǎng)絡也是不良反應報告的溝通渠道。為此，各醫(yī)院對藥物不良反應的調查和報告，按期向藥物信息中心輸送，經(jīng)過整理編印再分發(fā)至各醫(yī)療單位交流，這對藥物的安全使用和保障人民健康將會起到很大作用。

十一、藥物信息業(yè)務的組織人員和設備

鑒于藥物療法的開展，情報的需要大為增加，藥學科管理的信息既多而又專門。為此，藥劑科應建立藥物信息室，明確為一個獨立的工作單位。藥物信息工作與醫(yī)療科室關系緊密，接觸頻繁，故應經(jīng)常聽取和收集院內醫(yī)護人員的意見和希望。

信息業(yè)務的進行方法要根據(jù)醫(yī)院大小蛋白質而有所不同。通�？蓪⑨t(yī)院劃分為三類：

（1)大學醫(yī)院、�？漆t(yī)院、省市醫(yī)院、總醫(yī)院。

（2)一般醫(yī)院。

（3)小醫(yī)院、診療所。

（一)組織人員

大學醫(yī)院等可設藥物信息室主任，由主管藥師擔任，必要時設有專職情報藥師1～2人，或按該藥劑科藥師人數(shù)最低1/10；并另配輔助人員，負責謄寫、整理及復制資料工作。藥師按情況可兼管其它藥劑科業(yè)務，但至少應有專職藥師1人。

一般醫(yī)院可設專職信息藥師1人；另設兼任藥師，用于信息業(yè)務時間，不應少于其全部工作時間的1/10。

小醫(yī)院、診療所采取兼職方式，但此藥師從事情報的時間應有適當?shù)陌才拧?/p>

雖然設有藥物信息室及專職藥師，但藥劑科其他藥師也不能袖手旁觀，存在依賴思想，藥師是熟悉藥物的專門人員，必須全體藥工人員共同關心，密切合作，才能完成這項任務。

（二)設施設備

藥物信息室的設立可分三種形式：

1、大學醫(yī)院可設置18～72m²專用室，細分為咨詢、資料整理、資料保管部分。位置最好與醫(yī)院圖書室、資料復制室鄰近，便于聯(lián)系。同時要與大學圖書館密切使用。

信息室的位置最好設在醫(yī)療科室的附近，又與醫(yī)院藥學科及藥學科主任室相連，便于醫(yī)師的咨詢查閱和聯(lián)系。

設備方面應設有圖書柜、資料柜、雜志柜、卡片柜、打字柜、專用電話等，有條件者可設電子計算機設備等。最重要的是圖書期刊的經(jīng)常購置和按期訂閱。

2、一般醫(yī)院應設立藥物信息室，面積為15～30m²，設有必需的卡片柜、圖書柜及圖書資料等。

3、小醫(yī)院可在調劑室的一隅設有信息柜，置有必要的圖書資料，便于隨時查閱。

總之，人員及設備應按醫(yī)院的要求及可能條件多方面考慮，建立既經(jīng)濟又有效的藥物信息室，為開展醫(yī)院藥學業(yè)務及提高醫(yī)療質量做出應有的貢獻。