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醫(yī)學(xué)心理學(xué):第一節(jié) 兒童心理衛(wèi)生的一般問題

一、優(yōu)生是兒童心理衛(wèi)生的基礎(chǔ)兒童心理是否健康,首先要重視其先天素質(zhì)的優(yōu)劣。一個(gè)兒童生來大腦發(fā)育不全,他無論如也成不了心理健康的人;染色體畸變的21三體綜合征(先天愚型)的孩子,他無論如可也成不了人格健康全的人,所以說,優(yōu)生乃是兒童心理衛(wèi)生的基礎(chǔ)。1.戀愛…

一、優(yōu)生是兒童心理衛(wèi)生的基礎(chǔ)

兒童心理是否健康,首先要重視其先天素質(zhì)的優(yōu)劣。一個(gè)兒童生來大腦發(fā)育不全,他無論如也成不了心理健康的人;染色體畸變的21三體綜合征(先天愚型)的孩子,他無論如可也成不了人格健康全的人,所以說,優(yōu)生乃是兒童心理衛(wèi)生的基礎(chǔ)。

1.戀愛與婚姻對(duì)子代心理健康的影響婚姻應(yīng)當(dāng)是戀愛的美滿結(jié)果,沒有深厚的愛情基礎(chǔ),不應(yīng)倉(cāng)促結(jié)婚。為了下一代的身心健康,近親和有某些遺傳性疾病的人不能結(jié)婚,他們生育后代身心發(fā)育畸形的可能性大。讓他們繼續(xù)繁衍后代,社會(huì)上必在增加心理不健康的成員。

結(jié)婚后,夫妻之間應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步發(fā)展并深化戀愛的愛情,互相敬慕、相親相愛、建立和睦家庭。美滿和睦的家庭氣氛,有利于孩子的身心健康發(fā)展。如果讓孩子整天在父母的相互謾罵、詆毀、攻擊之中生活,勢(shì)必引起孩子焦慮、恐懼、心情矛盾、痛苦不安。一旦父母離異,他們孩子大都在心理上受到挫折。

2.受孕年齡對(duì)子代心理健康的影響這些年來的研究認(rèn)為,婦女妊娠的最佳年齡為25~29歲。如果不滿20歲就妊娠生子,往往因生殖器官尚未充分發(fā)育成熟,易于影響子代身心健康;如果超過35歲方妊娠生子,則往往由于卵細(xì)胞開始老化,生殖器官也衰退,先天愚型及其它畸形兒的發(fā)生率也相應(yīng)提高。

3.胎教對(duì)子代心理健康的影響所謂胎教,就是有目的有計(jì)劃地為胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育實(shí)施最佳措施。母體是胎兒的小環(huán)境,孕婦的生理和心理活動(dòng)變化都會(huì)波及到胎兒。

孕婦的情緒在胎教中具有十分重要的意義。一般認(rèn)為,孕婦的情緒變化中通過血液和內(nèi)分泌成分的改變對(duì)胎兒產(chǎn)生影響。孕婦如果經(jīng)常心境不佳,憂愁、苦悶、焦躁煩惱、悲傷慍怒、恐懼緊張等,會(huì)使胎兒腦血管收縮,減少腦的供血量,從而影響腦的發(fā)育,過度的緊張恐怖甚至可以造成胎兒大腦發(fā)育畸形。Eichmann Ecsenius ,1952年調(diào)查德國(guó)柏林和其它幾個(gè)區(qū)共55家醫(yī)院,在1933年希特勒上臺(tái)前的七年間,新生兒神經(jīng)系統(tǒng)畸形發(fā)生率是1.25%;在希特勒法西斯統(tǒng)治下的七年內(nèi),畸形發(fā)生率上升到2.38%;在1940年至1945年二次世界大戰(zhàn)期間,畸形率又上升到2.58%;戰(zhàn)敗后的1946年至1950年的五間期間,畸形率竟高達(dá)到6.5%。這一事實(shí)充分說明孕婦情緒與胎兒大腦發(fā)育之間的密切關(guān)系。美國(guó)心理學(xué)家D.R.Othinger 和 J.E.Simmons 的研究發(fā)現(xiàn),孕婦如緊張焦慮,其子女長(zhǎng)大后也情緒不穩(wěn)。大量研究還證明,情緒困擾的孕婦還易于在妊娠期間和分娩時(shí)引起合并癥。例如,嚴(yán)重焦慮的孕婦往往伴有惡心、嘔吐,并易于導(dǎo)致早產(chǎn)、流產(chǎn)、產(chǎn)程延長(zhǎng)或難產(chǎn)。難產(chǎn)對(duì)孩子身心健康危害很大,因?yàn)樾律鷥涸诋a(chǎn)道中時(shí)間過長(zhǎng),引起窒息、缺氧,必然對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)有損害,對(duì)心理活動(dòng)有影響。有人認(rèn)為兒童腦功能輕微失調(diào)綜合征(多動(dòng)癥)就與難產(chǎn)損傷有關(guān)。所以孕婦要正確對(duì)待分娩這一自然生物現(xiàn)象,消除焦慮、解除緊張、正常分娩,維護(hù)孩子的心理健康。

現(xiàn)在通過當(dāng)代科學(xué)技術(shù)對(duì)胎兒的研越來越多,有人用子宮同窺鏡直視胎兒,發(fā)現(xiàn)胎兒的眼睛能隨送入的光亮而活動(dòng),觸及其手足可產(chǎn)生收縮反應(yīng);外界音響可傳入胎兒聽覺器官,并以引起主率改變。據(jù)此,有人提出兩種直接訓(xùn)練胎兒的方法。

一是對(duì)胎兒進(jìn)行撫摸訓(xùn)練,激起胎兒的活動(dòng)積極性。做法是孕婦平臥,腹壁放松,雙手指壓腹部,胎兒受壓后出現(xiàn)蠕動(dòng)。經(jīng)過此訓(xùn)練的嬰兒站立行走較早。但有早期宮縮者禁用。二是對(duì)胎兒進(jìn)行音樂訓(xùn)練,發(fā)現(xiàn)胎兒愿接受低沉委婉的音樂,而不愿接受尖、細(xì)、高闊的音響,當(dāng)用絲竹樂器演奏歡暢輕柔的樂曲時(shí),胎兒在腹內(nèi)出現(xiàn)安詳舒展的蠕動(dòng),出生后再聽到同類樂曲時(shí)就興高采烈、手舞足蹈。

二、適宜的信息刺激有益于兒童心理健康

兒童除了生理需要和母愛依戀等需要外,還有從外部世界吸取信息的需要。哈fo大學(xué)的B.L.White和R.Held在一所州立醫(yī)院附設(shè)的托兒所里做了這樣一種實(shí)驗(yàn):他們把嬰兒分成兩組,一組孤單單地躺在鋪著潔白床單的小床里,作為對(duì)照組,一組則在小床里鋪上印花床單,床邊還掛上了有顏色并發(fā)出悅耳聲響的小玩具。過一段時(shí)間對(duì)兩組孩子做同樣的感覺動(dòng)作性能力測(cè)驗(yàn),結(jié)果實(shí)驗(yàn)組的孩子比對(duì)照組的孩子靈巧得多。由此看來,適宜的信息刺激,會(huì)促進(jìn)兒童感官器官的發(fā)展和智慧的增進(jìn),有益于心理健康。有人提出,在一定的限度內(nèi),兒童通過感官攝入頭腦中的信息量的多少與其智力發(fā)展成正比,而且接觸事物的種類比接觸事物的次數(shù)更為重要。

當(dāng)然,信息刺激又必須適量。超過限度不但無益,反而有礙于兒童心理健康。有人曾對(duì)嬰兒進(jìn)行豐富多彩的超量刺激,孩子竟煩躁不安,哇哇大哭。同理,有人對(duì)嬰幼兒實(shí)施早期教育,過多地增加刺激量,都是對(duì)兒童心理健康有害無益的。

三、母愛是兒童心理健康的重要營(yíng)養(yǎng)

有人把物質(zhì)營(yíng)養(yǎng)、信息刺激和母愛稱為三大營(yíng)養(yǎng),這是有一定道理的。兒童從初生到3歲是生命過程中的重要階段,母親的愛撫對(duì)其心理健康發(fā)展至關(guān)重要。Bowlby的研究指出,如果從出生到3歲被剝奪了母愛,其生理、智力及社會(huì)適應(yīng)性的發(fā)展均極遲緩,甚至發(fā)生生理和心理上的病理變化。他還認(rèn)為,3至5歲的兒童被剝奪了母愛其后果仍很嚴(yán)重。

有人稱兒童對(duì)母愛的需要為皮膚饑餓,必須以撫摸、擁抱和親昵來滿足。新西蘭科學(xué)家曾對(duì)嬰兒睡在羊皮褥子上的反應(yīng)進(jìn)行了多次試驗(yàn),發(fā)現(xiàn)嬰兒在軟茸茸的羊皮褥子上入睡快,睡得也香甜持久,他們的表現(xiàn)猶如睡在媽媽的懷抱里一樣。

Spitz研究了孤兒院的嬰兒發(fā)現(xiàn),孤兒院的嬰兒長(zhǎng)時(shí)間地臥在小床里,孤孤單單,沒人理睬,張眼望見去只見墻和白床單,沒有任gydjdsj.org.cn何顏色或吸引人的事物。在長(zhǎng)達(dá)一年多的時(shí)間里,這些嬰兒只有在換尿布或喂食時(shí)才離開小床一會(huì)。平時(shí)猶如被囚禁的犯人,這些孩子的死亡率較高。既使活下來也大都啼哭、冷漠、退縮、笨拙和缺乏活力。兩歲時(shí)的智商(IQ)才相當(dāng)于正常十個(gè)月的兒童。托兒所乳嬰兒的生理照顧并不比孤兒院的孩子好,但他們有母親的愛撫,所以他們沒有孤兒院孩子的那些癥狀。最后他下的結(jié)論是:嬰兒時(shí)期最重要的事是需要溫柔的愛的照顧。

四、家庭育兒方式與兒童心理衛(wèi)生

在乳嬰兒時(shí)期,滿足其基本生理需要、信息刺激和母愛需要的方式對(duì)他們的智力、情緒和個(gè)性的發(fā)展影響很大。隨著孩子漸漸長(zhǎng)大,身心發(fā)育水平逐漸提高,他們與父母親包括其他家庭成員的交互作用就更廣泛更復(fù)雜了。這時(shí),家庭氣氛、孩子被擺放的地位以教育方式等,對(duì)其身心健康和社會(huì)適應(yīng)能力等方面的發(fā)展越來越起更重要的作用。

國(guó)外對(duì)教養(yǎng)方式的研究,大都把家庭的管教方式分為民主式和權(quán)威式兩大類。在民主式的家庭里,父母具有容忍性,并鼓勵(lì)孩子自我表現(xiàn),激發(fā)其好奇心,家里的事情大都由家庭成員共同協(xié)議而定。相反,在權(quán)威式的家庭里,父母的管教甚嚴(yán),一切活動(dòng)均由父母來決定,解決任何問題孩子都很難參加議論。由這兩種管教方式培養(yǎng)出來的孩子,其個(gè)性特征具有顯著不同,生長(zhǎng)在民主式家庭的孩子,大都活潑、開朗、主動(dòng)、外向、自信心和上進(jìn)心都強(qiáng),他們具有較強(qiáng)的社會(huì)適應(yīng)能力,人際交往很自然。而生長(zhǎng)在權(quán)威式家庭的孩子,大都比較順從、安靜、內(nèi)向,好奇心和主動(dòng)性都差,人際交往和社會(huì)適應(yīng)大都退縮,感到困難。

美國(guó)加州大學(xué)的Baumlind在實(shí)驗(yàn)中首先觀察孩子的表現(xiàn),然后就他們的自gydjdsj.org.cn/zhuyuan/我控制、好奇心、獨(dú)立性、友善和熱情等五項(xiàng)個(gè)性特征加以評(píng)定,根據(jù)評(píng)定結(jié)果,選出兩組差別較大的孩子進(jìn)行研究。其中一組的孩子成熟、能干、自足而且獨(dú)立性強(qiáng);另一組孩子則幼稚、依賴性強(qiáng)、自我控制能力很差。然后研究人員對(duì)這兩組孩子的家庭進(jìn)行了深入的調(diào)查和訪問,并親自觀察父母與子女之間的交互作用。在獲得大量資料的基礎(chǔ)上,他們又把家長(zhǎng)的行為方式分成控制、成熟要求(要求孩子的行為與年齡一致,并做某些規(guī)定)、親子溝通方式和父母友善等四項(xiàng)加以評(píng)定。結(jié)果發(fā)現(xiàn),最成熟最能干的一組孩子的父母在這四項(xiàng)評(píng)定上得分最高。這些父母在教育子女方面都能因勢(shì)利導(dǎo),循循善誘,多給鼓勵(lì)和支持,并尊重孩子的獨(dú)立與自主,以耐心說服的方法來控制孩子的某些行為。相反,那些不成熟不能干的一組孩子的父母,在上述四項(xiàng)評(píng)定中得分都很低。這些父母對(duì)孩子的行為大都很少控制,他們雖然十分疼愛孩子,但又過度保護(hù)、溺愛、管教不嚴(yán)、要求不高,不激勵(lì)和支持孩子獨(dú)立自主的合理行為。

在我國(guó),要注意防止在兒童教養(yǎng)中的“過度保護(hù)”傾向,由于許多家長(zhǎng)區(qū)別不開母愛和溺愛,以致給兒童養(yǎng)成許多不良的行為習(xí)慣和性格特征。

五、年齡特征、個(gè)性特征與兒童心理衛(wèi)生

1.年齡特征與兒童心理衛(wèi)生 兒童的心理發(fā)展是漸進(jìn)的,這種量的變化時(shí)刻在進(jìn)行著。但是,在量變之中又有質(zhì)變。體現(xiàn)這種質(zhì)變的標(biāo)志就是兒童心理的年齡特征。兒童在每個(gè)年齡階段各有其典型的、穩(wěn)定的心理特征。心理學(xué)界一般把兒童的年齡階段劃分乳兒期(0-1歲)、嬰兒期(1-3歲)、幼兒期(3-6、7歲)、童年期(6、7-11、12歲)、少年期(11、12-14、15歲)。因?yàn)槊總(gè)年齡階段的兒童有其不同于其它年齡階段的本質(zhì)的、典型的心理活動(dòng)特點(diǎn),所以父母及教育者都必須以此為依據(jù)來實(shí)施教育和訓(xùn)練。在現(xiàn)實(shí)當(dāng)中有兩種做法有礙于兒童心理衛(wèi)生:其一,超越兒童年齡階段,使兒童對(duì)教育內(nèi)容及方式都感到力所不及。其二,退化性培養(yǎng)和過度保護(hù),即孩子的心理發(fā)展水平已經(jīng)提高了,父母仍按以往的方式對(duì)待孩子,施加過度的保護(hù)措施。結(jié)果使孩子愿意做的不能做,應(yīng)當(dāng)做的不會(huì)做,延緩了心理發(fā)展,形成了許多不健康的性格特征。

2.個(gè)性特征與兒童心理衛(wèi)生兒童心理的個(gè)性特征表現(xiàn)在二個(gè)方面,一是某個(gè)具體兒童的心理特征可能提前也可能落后于他的年齡階段,二是兒童之間在能力、氣質(zhì)等方面存在個(gè)別差異。給兒童實(shí)施教育訓(xùn)練的內(nèi)容和方式都必須照顧到兒童心理的個(gè)別特征,不然就會(huì)有礙于兒童心理健康發(fā)展。

由于兒童自出生就帶來了各自的氣質(zhì)特征基礎(chǔ),所以父母及教師對(duì)待孩子的態(tài)度和管教方式等都應(yīng)有所區(qū)別,否則,容易給兒童造成身心傷害。國(guó)內(nèi)外的有關(guān)研究都指出,自嬰幼兒時(shí)期開始,就按照氣質(zhì)類型區(qū)別對(duì)待地進(jìn)行教育,易于形成良好的性格特征,不益于心理健康;否則,容易給兒童造成心靈創(chuàng)傷,發(fā)展成為心理疾病及行為障礙。

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