一、安慰劑效應(yīng)
所謂安慰劑，是指既無藥效，又無毒副作用的中性物質(zhì)構(gòu)成的、外形似藥的制劑。安慰劑多由葡萄糖、淀粉等無藥理作用的惰性物質(zhì)構(gòu)成。安慰劑對(duì)于那些渴求治療、對(duì)醫(yī)務(wù)人員充分信任或崇拜的病人，能在心理上產(chǎn)生良好的積極反應(yīng)，出現(xiàn)希望達(dá)到的藥效。這種反應(yīng)就稱為安慰劑效應(yīng)（placebo effect)。
醫(yī)務(wù)人員可以利用安慰劑，以激發(fā)病人的安慰劑效應(yīng)。當(dāng)對(duì)某種藥堅(jiān)信不移時(shí)，就可增強(qiáng)該藥物的治療效果，提高醫(yī)療質(zhì)量。當(dāng)某種新藥問世，評(píng)價(jià)其療效價(jià)值時(shí)，要把藥物的安慰劑效應(yīng)估計(jì)進(jìn)去。如果某種新藥的療效與安慰劑的療效經(jīng)雙盲法試用后，相差不大，沒有顯著的差異時(shí)，這種新藥的臨床使用價(jià)值就不大。這也就是為什么一些新藥剛剛問世時(shí)，人們往往把它們當(dāng)作靈丹妙藥，而經(jīng)過一段時(shí)間的使用后，其熱潮消失、身價(jià)下降的原因。安慰劑效應(yīng)在藥物使用過程中比比皆是。甚至如心絞痛這樣嚴(yán)重的器質(zhì)性疾病，使用安慰劑也有1/3以上的患者獲得癥狀的改善，許多鎮(zhèn)痛劑都具有明顯的安慰劑效應(yīng)。還有一些病人，在使用安慰劑時(shí)，也可出現(xiàn)惡心、頭痛、頭暈及嗜睡的藥物副反應(yīng)，這也屬于安慰劑效應(yīng)。
使用安慰劑時(shí)容易出現(xiàn)相應(yīng)的心理和生理效應(yīng)的人，被稱為安慰劑反應(yīng)者。這種人的人格特點(diǎn)是：好與交往、有依賴性、易受暗示、自信心不足、好注意自身的各種生理變化和不適感、有疑病傾向和神經(jīng)質(zhì)。
安慰劑效應(yīng)是一種不穩(wěn)定狀態(tài)，可以隨疾病的性質(zhì)、病后的心理狀態(tài)、不適或病感的程度和自我評(píng)價(jià)，以及醫(yī)務(wù)人員的言行和環(huán)境醫(yī)療氣氛的變化而變化。所以，就出現(xiàn)了安慰劑效應(yīng)有時(shí)明顯，有時(shí)不明顯，或根本沒有的現(xiàn)象。我們應(yīng)當(dāng)記住，在病人中安慰劑效應(yīng)是較易出現(xiàn)的，大約有35%的軀體疾病病人和40%的精神病病人都會(huì)出現(xiàn)此種效應(yīng)。也正由于病人有此心理特點(diǎn)，才使江湖醫(yī)生和巫醫(yī)術(shù)士得以有活動(dòng)市場(chǎng)，施展其術(shù)。
二、藥物依賴或癮癖
醫(yī)務(wù)人員在指導(dǎo)病人使用藥物以及藥政管理和藥物銷售部門都要考慮到藥物引起的一種嚴(yán)重心理效應(yīng)即藥物依賴或癮癖的出現(xiàn)。為了保護(hù)人民健康、社會(huì)安定、減少犯罪，醫(yī)務(wù)人員、公安機(jī)關(guān)和海關(guān)等部門都應(yīng)十分重視藥物的合理使用和加強(qiáng)對(duì)藥物的管理。
所謂藥物依賴或癮癖，都有對(duì)藥物和毒物的生理依賴和心理依賴，一旦突然中止藥物或毒物，就會(huì)出現(xiàn)戒斷反應(yīng)：焦慮、惶恐、疼痛不適、流涎、無力、疲乏、失眠等癥狀、嚴(yán)重者可以出現(xiàn)震顫性譫妄：震顫、大汗、恐怖性幻視、幻聽、意識(shí)障礙、興奮、躁動(dòng)、甚至可以導(dǎo)致虛脫死亡。
（一)引起藥物依賴的原因
1.因疾病引起，如由于疼痛、失眠而長(zhǎng)期服用止痛片、APC、安乃近、麻黃素及催眠劑等。
2.醫(yī)師濫用或過度使www.gydjdsj.org.cn/yaoshi/用某種藥物；藥物選擇不嚴(yán)肅。
3.藥物銷售管理不嚴(yán)。
4.醫(yī)務(wù)人員憑借職務(wù)之便，輕易或長(zhǎng)期使用某種藥物而引起藥物依賴。
(二)引起癮癖
1.疾病或手主后為了止痛，過度使用如嗎啡類藥物而成癮。
2．焦慮癥或抑郁癥病人，精神痛苦不能自拔，或借酒消愁或服用抗焦慮、抗抑郁劑而成癮。
3．精神空虛、無聊、企圖尋找刺激，獲得暫時(shí)欣快，如吸印度大麻、致幻劑藥物。
4．年幼無知、意志薄弱，為獵奇異，嘗試而成癮。
5.某些病態(tài)人格或精神病病人，抱著特殊動(dòng)機(jī)而沉溺于某種毒物而成癮。
6．文化因素 以酒待客已成為許多活動(dòng)www.gydjdsj.org.cn/wszg/的必備形式，而且非一醉方休才夠朋友，豪飲者才是英雄。在這樣的社群中，很易形成酒癖。
（三)病人用藥依從性
用藥依從性（compliance)是指病人是否按醫(yī)師所囑用藥。在臨床醫(yī)療實(shí)踐中，要治好疾病，不僅決定于醫(yī)師的正確用藥，還決定于病人是否合作，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑用藥。事實(shí)上，據(jù)調(diào)查約有30～70%的病人沒有按醫(yī)囑用藥，甚至未用藥，或中途停藥。
病人不依從醫(yī)囑的原因有：不信任醫(yī)師、怕中毒、怕副作用、怕成癮；有些是自覺病情好轉(zhuǎn)，不愿再服藥；用藥時(shí)出現(xiàn)副作用，不能忍受；用藥方式或途徑不方便，嫌麻煩；太忙，忘記按時(shí)服藥，因而時(shí)斷時(shí)續(xù)，經(jīng)濟(jì)因素，嫌藥物太貴，或認(rèn)為藥價(jià)太便宜治不了病，等等。當(dāng)然，也有相反的現(xiàn)象，病人急于求成，濫用、多用藥物。
因此，醫(yī)師應(yīng)鄭重用藥，耐心地向病人說明必須用藥的道理，可能出現(xiàn)的藥物副作用，不執(zhí)行醫(yī)囑的危害。尊重病人在用藥過程中的反映和意見；與藥劑人員及藥廠互通信息、加強(qiáng)合作，制備病人樂意使用和能堅(jiān)持服用的藥物制劑，以提高藥物的治療效應(yīng)。
