傷寒主治四字者，表、里、寒、熱也。太陽、陽明為表，太陰、少陰、厥陰為里，少陽居表里之間，謂之半表半里。凡傷寒自陽經(jīng)傳入者，為熱邪。不由陽經(jīng)傳入，而直入陰經(jīng)者謂之中寒，則為寒邪。此皆前人要旨也，而予更即表、里、寒、熱四字，舉八言以晰之，任傷寒千變?nèi)f化，總不出此。夫傷寒癥，有表寒，有里寒，有表熱，有里熱，有表里皆熱，有表里皆寒，有表寒里熱，有表熱里寒。何謂表寒？傷寒初客太陽，頭痛發(fā)熱而惡寒者，名曰外感，經(jīng)所謂體若燔炭，汗出而散者是也。陽明解肌，少陽和解，其理一也。何謂里寒凡傷寒不由陽經(jīng)傳入，而直入陰經(jīng)，手足厥冷，脈微細，下利清谷者，名曰中寒，仲景所謂急溫之，宜四逆湯者是也。何謂表熱？凡人冬不藏精，微寒襲于肌肉之間，醞釀成熱，至春感溫氣而發(fā)者曰溫病，至夏感熱氣而發(fā)者曰熱病。其癥頭痛發(fā)熱，與正傷寒同，但不惡寒而口渴，與正傷寒異耳。《傷寒賦》云∶溫熱發(fā)于春夏，務(wù)須柴葛以解肌。言病邪在表，故用柴葛，肌肉韞熱，故用黃芩、知gydjdsj.org.cn/shouyi/母以佐之，此活法也。何謂里熱？凡傷寒漸次傳里，與夫春溫夏熱之癥，熱邪入里，皆為里熱。其在太陰，則津液少，少陰則咽干口燥，厥陰則消渴仲景所謂急下之，而用大柴胡、三承氣者是也。何謂表里皆熱？如傷寒陽明證，傳于本腑外而肌肉，內(nèi)而胃腑，熱氣熏蒸，口渴譫語，此散漫之熱，邪未結(jié)聚，治用白虎湯，外透肌膚，內(nèi)清腑臟，俾表里兩解，不比邪熱結(jié)實，專在腸胃可下而愈也。正傷寒有此，而溫熱之病，更多有此，不可不察。何謂表里皆寒？凡傷寒表受寒邪，更兼直中于里，此為兩感寒證。仲景用麻黃附子細辛湯是也。何謂表寒里熱？如兩感熱證，一日太陽與少陰同病，二日陽明與太陰同病，三日少陽與厥陰同病。三陽為寒，三陰已成熱證，豈非表寒而里熱乎？亦有火郁在內(nèi)，而加以外感，亦為表寒里熱之候。更有火亢已極，反兼水化，內(nèi)熱閉結(jié)而外有惡寒之狀者，其表似寒而里實熱，誤投熱劑，下咽即敗矣。何謂表熱里寒？如人本體虛寒，而外感溫熱之邪，此為標熱本寒，清劑不宜太過。更有陰寒在下，逼其無根失守之火，發(fā)揚于上，肌膚大熱，欲坐臥泥水之中，其表似熱，其里實寒，誤投寒劑，入胃即危矣。傷寒變證，萬有不齊，而總不外乎表、里、寒、熱四字。其表里寒熱，變化莫測，而總不出此八言以為綱領(lǐng)。予寢食于茲者，三十年矣。得之于心，應(yīng)之www.med126.com于手，今特指出而發(fā)明之，學人其可不盡心乎！
