虛陽浮越證與陰虛陽亢證為臨床上兩個較常見而又容易混淆的證型。正確認識兩證的病理本質(zhì)，對臨床準(zhǔn)確地辨證論治至關(guān)重要。
－－－－－－－－－－－1 陽浮與陽亢的本質(zhì)差異
辨證要素，簡稱“證素”。證素是通過對“證候”(癥狀、體征等臨床信息)的辨識，而對病變的位置與性質(zhì)等本質(zhì)所作的判斷。證素是辨證的基本診斷單元，臨床所作的具體證名診斷都是由證素相互組合而構(gòu)成的。陰虛陽亢證是由證素陰虛、陽亢組成的；虛陽浮越證是由證素陽虛、陽浮組成的，二者有本質(zhì)的不同。
－－－－－－－－－－－1．1 虛陽浮越證的本質(zhì) 虛陽浮越證，是指陽氣虛衰，陰寒內(nèi)盛，逼迫虛陽浮游于上、格越于外所表現(xiàn)的虛弱證候。
－－－－－－－－－－－由于陽氣虛衰，陰寒內(nèi)盛，故可表現(xiàn)為自覺
發(fā)熱，欲脫衣揭被，面色浮紅如妝，躁擾不寧，口渴咽痛，頭部汗出，脈浮大或數(shù)等頗似陽熱的證候表現(xiàn)。但因其本質(zhì)為陽氣虛衰，陽虛生寒，肢體失其溫煦，水液不得輸布，氣化失常，故觸之胸腹必然不灼熱，且下肢厥冷，渴不多飲或欲飲熱，咽部不紅腫，面色亦非滿面通紅，并見疲乏無力，小便清長，或尿少而浮腫，大便不燥，甚至下利清谷，脈按之無力，舌淡，苔白等里虛寒的證候，可知其所現(xiàn)“熱”癥為假象。陰寒內(nèi)盛，逼迫已虛之陽氣在外游蕩——浮游于上、格拒于外，故稱虛陽浮越，其病機是陰盛而格陽。
－－－－－－－－－－－陽虛陰盛為真寒，所顯“熱”癥為假象。下真寒而陽浮于上，因而張仲景稱其為“戴陽”，日：“下利脈沉而遲，面色赤，身有微熱，下利清谷者，其面戴陽，下虛故也。”下虛就是陽氣虛衰于下。陽浮是陽虛較為獨特的表現(xiàn)形式，應(yīng)注意與陽亢、火旺相區(qū)別。寒熱真假，歷來被視為辨證的難點。若能從本質(zhì)上進行理解，全面收集癥狀進行分析，辨證并不困難，而身涼肢厥，小便清長，是辨證的關(guān)鍵。
－－－－－－－－－－－1．2 陰虛陽亢證的本質(zhì) 真寒假熱一虛陽浮越證，本質(zhì)上是陽氣虛衰，屬于虛寒證。可是也有把陰虛陽亢叫作陽氣浮越的，如“陰虛陽浮真陰不足，津血虧損而致陽氣浮越于上的病理。證見頭目
眩暈、面色潮紅、目赤、咽干、喉痛、牙痛等”。陰液虧損，不能制陽，上面有熱，而形成陰虧于下，陽亢于上或火旺于上，出現(xiàn)唇紅、顴紅、咽干、心煩、頭暈
頭痛、牙痛、咽喉痛、舌紅嫩小、脈細數(shù)等陰虛陽亢、
陰虛火旺的證候。
－－－－－－－－－－－陰虛陽亢、火旺是虛火，如同燈中油少，而燈火尚旺，將其稱作陽氣浮越或陰虛陽浮，并非絕對不可。然而，虛陽浮越、陰虛陽亢，雖都是以虛為主，但前者為陽虛，后者為陰虛，病理本質(zhì)有別。雖然不少癥狀都表現(xiàn)為是上部的熱癥，但一為假、一為真，一日“浮”、一日“亢(旺)”，機理并不相同。下部的癥狀則完全對立，前者為肢厥、尿清長、大便稀溏，證屬陽虛；后者為手足心熱、尿短黃、大便干結(jié)，證屬陰虛。
－－－－－－－－－－－2陽浮與陽亢的辨證參數(shù)
我們通過對數(shù)千份病例的中醫(yī)辨證調(diào)查，建立起“辨證數(shù)據(jù)庫”，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理后，準(zhǔn)確地提取出各證素、各常見證的特征性證候，明確了各證候?qū)ο嚓P(guān)證素、相關(guān)證型的判斷權(quán)值，建立起證候與證素、證型間的非線性映射函數(shù)，有利于臨床準(zhǔn)確辨證。從證候表現(xiàn)與辨證系數(shù)上可以對虛陽浮越證與陰虛陽亢證進行鑒別。
－－－－－－－－－－－2．1虛陽浮越證的證候及權(quán)值(見表1)
－－－－－－－－－－－從上表可知，虛陽浮越證雖然上面可見頭部出汗、面赤、咽干、潮熱等“熱”的證候，但渴欲飲熱說明并非實火；而下肢冷甚、尿清長，甚至五更
腹瀉、完谷不化等，為典型的陽虛下寒表現(xiàn)，這就是陰寒盛于下、虛陽浮游于上的虛陽浮越證。
