中醫(yī)討論:中醫(yī)藥管理局：民間中醫(yī)執(zhí)業(yè)門檻有望降低

近期,衛(wèi)生部副部長、國家中醫(yī)藥管理局局長王國強(qiáng)透露，衛(wèi)生部正嘗試與大學(xué)合作，解決中醫(yī)師徒傳承無學(xué)歷、無資質(zhì)的問題。此外，對(duì)于確實(shí)有一技之長的鄉(xiāng)村中醫(yī)，經(jīng)過衛(wèi)生部門考核后，可以允許其有條件行醫(yī)。不少民間中醫(yī)欣慰地表示,此舉可以給目前許多處于“非法行醫(yī)”狀態(tài)下的鄉(xiāng)村郎中一個(gè)合法的身份，對(duì)中醫(yī)的持續(xù)發(fā)展將起到重要作用。
　　期待具體日程

　　王國強(qiáng)表示，師承教育是中醫(yī)藥教育的重要內(nèi)容，但現(xiàn)在中醫(yī)師徒傳承面臨的最大問題是，學(xué)生經(jīng)過長時(shí)間學(xué)習(xí)后，無法取得國家認(rèn)可的學(xué)位，在獲取醫(yī)師資格時(shí)就會(huì)碰到困難。

　　王國強(qiáng)透露，目前衛(wèi)生部和國務(wù)院學(xué)位辦公室、教育部、人事部正在協(xié)商解決此問題。在中醫(yī)師徒傳承中引入類似研究生培養(yǎng)的“導(dǎo)師制度”，一方面聯(lián)合一些大學(xué)授予醫(yī)術(shù)精湛的老中醫(yī)教授、博士生導(dǎo)師、碩士生導(dǎo)師等職稱，另一方面嚴(yán)格篩選一批綜合素質(zhì)高的學(xué)生，師從這些老中醫(yī)，經(jīng)過3年左右的學(xué)習(xí)，獲得師傅認(rèn)可后，這些學(xué)生也可以獲得碩士、博士學(xué)位。

　　對(duì)于一些在農(nóng)村行醫(yī)、但沒有執(zhí)業(yè)（助理)醫(yī)師資格的“土郎中”，王國強(qiáng)表示，鄉(xiāng)村醫(yī)生要區(qū)別對(duì)待，目前衛(wèi)生部正在研究改變現(xiàn)有的醫(yī)師從業(yè)資格政策，“對(duì)于確實(shí)有一技之長、特殊本領(lǐng)的鄉(xiāng)村基層中醫(yī)，經(jīng)過衛(wèi)生部門嚴(yán)格考核后，可以允許他在這個(gè)領(lǐng)域行醫(yī)看病。”王國強(qiáng)說。

　　王國強(qiáng)的講話受到了眾多民間中醫(yī)的歡迎。大多數(shù)人表示，對(duì)于鄉(xiāng)村醫(yī)生這一特殊的群體，國家應(yīng)該采取相對(duì)寬松的政策，對(duì)一些確有專長、在農(nóng)村工作超過15年或經(jīng)過多次市、縣培訓(xùn)成績合格的鄉(xiāng)村醫(yī)生，應(yīng)給予合法行醫(yī)資格。

　　我國有不少師徒傳承的民間中醫(yī)，治療水平高、成本低、效果好，深受群眾歡迎。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2001年全國共有私人衛(wèi)生機(jī)構(gòu)136，853所，民間醫(yī)生205，698人，其中中醫(yī)占48%，中醫(yī)治療為主占47.3%，中西醫(yī)結(jié)合占16%，但這些中醫(yī)大都得不到正式承認(rèn)�，F(xiàn)行執(zhí)業(yè)中醫(yī)師考試制度均要求考西醫(yī)（約占考試內(nèi)容的40％)，許多人因西醫(yī)知識(shí)不足過不了考試關(guān)，無法領(lǐng)到執(zhí)照，不能堂堂正正地行醫(yī)。

　　現(xiàn)行醫(yī)療執(zhí)法、監(jiān)督制度限制了民間中醫(yī)行醫(yī)。民間醫(yī)生行醫(yī)出了事故，哪怕是常見的不良反應(yīng)事故，因其為無證行醫(yī)，若有人提起訴訟，也必將受到處罰。這使得許多有水平的醫(yī)生只得地下行醫(yī)、非法行醫(yī)。另一方面，由于老百姓對(duì)民間中醫(yī)的需求大，于是，三教九流的江湖郎中也混跡其中，良莠不齊，導(dǎo)致民間中醫(yī)市場十分混亂。

　　這種情況引起了相關(guān)部門的重視。2007年11月，國家中醫(yī)藥管理局出臺(tái)了《傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)師承和確有專長人員醫(yī)師資格考核考試辦法》（以下簡稱《考核考試辦法》)，對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)師承和確有專長人員的醫(yī)師考試資格做出具體規(guī)定，這讓許多民間中醫(yī)看到了希望（詳細(xì)報(bào)道見本報(bào)2007年11月23日《醫(yī)院周刊》頭版，《強(qiáng)制重視中醫(yī)師承》)。

　　有中醫(yī)人士認(rèn)為，中醫(yī)藥從業(yè)只要有一技之長、經(jīng)過相關(guān)考核就可以開業(yè)，開業(yè)后沒生意自然被淘汰，若要行騙或出醫(yī)療事故必被查處，如此一來，能治病的中醫(yī)站住了腳，不能治病的庸醫(yī)自然徹底露餡�！拔視�(huì)珍惜這一大好時(shí)機(jī)，認(rèn)真審視自己，不給中醫(yī)丟臉，扎扎實(shí)實(shí)學(xué)習(xí)，認(rèn)認(rèn)真真工作，和打著中醫(yī)招牌行騙者以及把中醫(yī)當(dāng)兒戲的人做堅(jiān)決斗爭�！痹撊耸勘硎尽�

　　也有中醫(yī)表示，希望相關(guān)部門將《考核考試辦法》落到實(shí)處，下達(dá)具體的條款，至少在考核之前能發(fā)一份復(fù)習(xí)提綱，以便早做準(zhǔn)備。

認(rèn)定有效期起爭議

　　目前，國家中醫(yī)藥管理局已將民間中醫(yī)的管理納入工作規(guī)劃。其中，擬將符合條件的具有一技之長的中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥人員納入鄉(xiāng)村醫(yī)生管理，以解決他們的行醫(yī)資格問題。先行試點(diǎn)工作已在吉林、浙江、四川3省的部分地區(qū)展開，然后推向全國。

　　但就是在試點(diǎn)地，仍然存在一些問題，其中認(rèn)證的年限頗具爭議。

　　劉渝東是吉林省延吉市新安鄉(xiāng)興安村劉氏針灸世家的傳人，家傳針灸在當(dāng)?shù)匾延猩习倌甑臍v史。劉渝東自小耳濡目染，高中畢業(yè)以后便隨父親學(xué)習(xí)祖?zhèn)麽樉闹委�。�?dú)立接診病人后，他把祖?zhèn)鞯尼樉慕^技發(fā)揮得淋漓盡致。在他那里，小感冒一次針灸即可見效，大到中風(fēng)偏癱3個(gè)月就可讓病人重新下地走路。四鄉(xiāng)八里找他看病的人絡(luò)繹不絕，甚至有外省市的病人慕名前來。

　　可是2000年，劉家開的診所被取締了，原因是劉渝東沒有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證。村民們離不開他，依然上門來找他看病，他只好偷偷在家里接診。

　　“去年《考核考試辦法》下達(dá)后，我曾帶著治好病人的一大摞病歷到縣衛(wèi)生局去申請(qǐng)，卻被告知只有在1989年以前取得中醫(yī)執(zhí)業(yè)執(zhí)照的，今年才能申請(qǐng)確有專長或師承人員，而我的鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格證卻是在1990年辦的，剛好差了幾個(gè)月，就不行�！眲⒂鍠|郁悶地說。

　　申請(qǐng)確有專長人員資格的失敗讓劉渝東有些灰心，他決定繼續(xù)等，看有沒有新的文件規(guī)定下來，再去申請(qǐng)一次。

　　“看看今年有沒有機(jī)會(huì)了。如果給我個(gè)‘名分’，我就繼續(xù)發(fā)揚(yáng)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，如果不中，那是真的悲哀，真的讓人心灰意冷。針灸賺錢不多，但是效果很好，實(shí)在不行，我就出去打工！”劉渝東說。

　　劉渝東只是眾多身懷中醫(yī)絕技卻又屬于“非法行醫(yī)”的民間中醫(yī)代表。實(shí)際上，在認(rèn)定“有效行醫(yī)資格”方面，多個(gè)省/市衛(wèi)生行政部門依照衛(wèi)生部相關(guān)文件，均認(rèn)定有效的行醫(yī)資格為：1989年12月31日前經(jīng)批準(zhǔn)，已獲得有效行醫(yī)資格，此后換發(fā)過新行醫(yī)證照；由縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門出具書面證明，新證照是依照1989年12月31日前獲得的有效行醫(yī)資格換發(fā)的；1989年12月31日前經(jīng)批準(zhǔn)，已獲得有效行醫(yī)資格，《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》實(shí)施后未通過醫(yī)師資格認(rèn)定，后根據(jù)《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》改認(rèn)為鄉(xiāng)村醫(yī)生的；原有效證件遺失或損毀，但能夠提交原發(fā)證機(jī)關(guān)根據(jù)原始審批資料（如已歸檔的認(rèn)定文件、審批表等)出具的書面證明。

　　廣東省興寧市民間中醫(yī)張東炎（化名)認(rèn)為，符合這個(gè)時(shí)間段認(rèn)定條件的醫(yī)生不多，約占個(gè)體醫(yī)生總數(shù)的20%,還有約80%不能被認(rèn)定醫(yī)師資格，當(dāng)中包括：1990年以前只取得鄉(xiāng)村醫(yī)生行醫(yī)資格但未取得“有效行醫(yī)資格”以及1993年、1996年取得醫(yī)師資格的個(gè)體醫(yī)生，他們?cè)?998年《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》出臺(tái)后，如果未通過執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試，也被認(rèn)定為“非法行醫(yī)”。

　　“對(duì)于確實(shí)有一技之長的民間中醫(yī)，經(jīng)過衛(wèi)生部門考核后，可以允許其有條件行醫(yī)，雖然還不能解決所有個(gè)體醫(yī)生的醫(yī)師資格認(rèn)定問題，但對(duì)解決民間醫(yī)生醫(yī)師資格認(rèn)定的歷史遺留問題能起到推動(dòng)作用。但我認(rèn)為于情、于理、于法，衛(wèi)生部門都應(yīng)當(dāng)認(rèn)定《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》頒布之前，所有按照國家有關(guān)規(guī)定取得醫(yī)師資格的個(gè)體醫(yī)生具有合法行醫(yī)資格�！睆垨|炎說。


  來源：醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào)  作者：劉遠(yuǎn)芬
－－－－－－－－－－－有執(zhí)業(yè)資格也不一定獲得執(zhí)業(yè)許可.注冊(cè)有門檻,非衛(wèi)生系統(tǒng)人士不予注冊(cè)!    ~~~~~      (廣東省衛(wèi)生廳內(nèi)部文件)
－－－－－－－－－－－好!應(yīng)該快到熬到頭了!出口惡氣的時(shí)候就要到了!!
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難道有關(guān)部門現(xiàn)在真是說一套，做一套？！
－－－－－－－－－－－老兄別高興的太早，還有氣你受呢！“郎中”是一種什么概念？這是中國！
－－－－－－－－－－－支持!這是解決"看病貴"和"看病難"的瓶頸所在!

[ 本帖最后由 狐仙 于 2008/4/8 19:37 編輯 gydjdsj.org.cn/yaoshi/]