“手足口病”、“三鹿奶粉”、“新生兒
猝死”……今年，關(guān)乎兒童健康的事件連續(xù)發(fā)生，也因此，全國各地的兒童醫(yī)院和兒科診所里顯得格外擁擠。
在全力救治患病兒童的同時，人們也又一次將焦點(diǎn)集中在了“孩子看病難”這個問題上。一時間，病人抱怨，醫(yī)生叫難。其實，帶孩子看病一直是讓家長害怕和頭疼的事。那么，究竟為何孩子看病這么難，兒科大夫總是這么少呢？
“早起到醫(yī)院排隊，晚上下班還看不上病，這是常有的事兒”
“給孩子看病太費(fèi)勁�！苯┠�，這一直是家長們常有的抱怨。
“急診不急”，幾乎是所有兒科醫(yī)院的“通病”。發(fā)燒到39度、身上突然起了一大片紅疹……孩子的一舉一動都牽扯著大人的心。遇到這些情況，抱上孩子跑到急診，在家長看來很正常，可到急診一看，才發(fā)現(xiàn)原來前面排了一堆病情比之嚴(yán)重得多的病人。“只能等著，醫(yī)生看了說你這不是多大的事，不可能優(yōu)先。可是孩子都已經(jīng)燒到39度了，就是成人也不一定扛得住。但也沒辦法，已經(jīng)在這里排了快3個小時的隊。這哪里還能算急診�。俊币晃粠е⒆拥年愋张扛嬖V記者，在急診，幾乎天天都是這樣的狀況：燒到39度的讓著燒到40度的，燒到38度的讓著燒到39度的；不到38度的，醫(yī)生直接就打發(fā)你回家“不是什么事，先回去觀察兩天再說吧”。
在門診，一樣是人頭攢動。拿
首都醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院來說，這幾天日門診量已經(jīng)達(dá)到了4900左右�！霸瓉黹T診大樓建的時候承載量計劃是2500人左右，現(xiàn)在已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超標(biāo)，就醫(yī)環(huán)境如何可想而知了。”醫(yī)院門診部主任胡嵐告訴《生命時報》記者。兒研所一天放三次號，上午號從6點(diǎn)開始外放，好多人前一天就已經(jīng)開始站在那里排隊，差不多到八九點(diǎn)就很難掛上當(dāng)天上午的號了，只能等下午；中午沒到12點(diǎn)，又開始排隊，“吃不吃飯無所謂，只要能掛上號就萬事大吉了”這幾乎是所有人的想法。而在上海
復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院，門診部內(nèi)科診室13點(diǎn)33分的最后掛號號碼是378號，到了14點(diǎn)04分，已經(jīng)掛到414號都是常有的事�！霸缙鸬结t(yī)院排隊，晚上下班還看不上病，這是常事”，大多數(shù)人對于兒童專科醫(yī)院看病難已經(jīng)很無奈，“沒有辦法，以前也曾想不費(fèi)這么大的事，去綜合醫(yī)院看得了�？擅看味际且粯拥慕Y(jié)果，那些醫(yī)院的醫(yī)生看到最后對你說，你還是去兒童醫(yī)院或者兒研所吧，我們解決不了。一樣要來遭這樣的罪，還白白耽誤工夫，太不值了�！�
可是，為什么不能多一點(diǎn)兒科醫(yī)院、多一點(diǎn)兒科醫(yī)生呢？這一直是困擾很多家長的疑惑�！捌鋵嵱械臅r候看看醫(yī)生是挺辛苦的，連著一個上午看上百個號，頭也不抬。這對我們來講也不是什么好事，5分鐘一個病人能保證質(zhì)量嗎？要是能再多點(diǎn)兒科醫(yī)院、兒科醫(yī)生，他們沒那么累，我們也不會遭這么多罪，還能仔細(xì)地看看孩子，和我們多講幾分鐘孩子的病情，何樂而不為？”
兒科大夫一年比一年緊缺
雖然家長有著如此良好的愿望，可事實是兒科醫(yī)生的數(shù)量頗有“王小二過年，一年不如一年”的勢頭。一位在兒科工作了5年多的醫(yī)生告訴記者：“不夠用，如果說10個成人有2個醫(yī)生的話，基本上是8個兒童才有0.5個醫(yī)生。你看，偌大的北京市，滿打滿算也就4家�？苾和t(yī)院，可要接待來自全國的病人。真的是不堪重負(fù)！而且，總覺得身邊的同事在輪番消失，今天生病了、明天探親假，后天又休產(chǎn)假了。”
北京軍區(qū)總醫(yī)院副院長、解放軍八一兒童醫(yī)院院長封志純告訴記者，這些年不斷有南方城市的人托他在北京找兒科醫(yī)生，覺得這里資源豐富，可是從來沒有成功過�！翱梢哉f是青黃不接。優(yōu)秀的年輕人越來越少了，研究生選擇兒科方向的就很少，還有一大批人畢業(yè)后又轉(zhuǎn)到其他專業(yè)當(dāng)中去了。更何況，從2000年開始，各大醫(yī)科大學(xué)院系調(diào)整，大多數(shù)醫(yī)學(xué)院的兒科專業(yè)都就此消失，更失去了培養(yǎng)兒科醫(yī)生的土壤�！�
�？漆t(yī)院如此，綜合性醫(yī)院兒科醫(yī)生日子也不好過�，F(xiàn)在，基本上所有綜合性醫(yī)院的兒科病房都已經(jīng)成了“明日黃花”。在不少醫(yī)院，兒科都被安置在“大樓”地段邊緣的角落里，在上海長征醫(yī)院，所有的兒科醫(yī)生都是副高以上級別，而在上海市第九人民醫(yī)院等其他一些醫(yī)院，甚至最年輕的兒科醫(yī)生也都接近40歲。
“醫(yī)生越來越少，病人越來越多，醫(yī)生和家長都叫苦不迭，可最終受苦的還是孩子。沒有一個良好的就醫(yī)環(huán)境，他們的健康何以保證？”封志純說。
既要救治孩子，又得面對家長，業(yè)內(nèi)還受輕視
兒科之所以會成為一個“燙手的
山芋”，其風(fēng)險高、工作量大的特質(zhì)是讓不少醫(yī)生望而卻步的重要原因�，F(xiàn)在在某醫(yī)藥公司任職的小樊去年還是北京某三甲兒童�？漆t(yī)院的
住院醫(yī)師，7年的
兒科學(xué)習(xí)經(jīng)歷曾經(jīng)讓她對自己的專業(yè)有著無比深厚的感情�？墒情L期以來，繁重的工作任務(wù)和巨大的精神壓力，讓她最終選擇了離開。即使現(xiàn)在講起當(dāng)初的經(jīng)歷，也依然有心有余悸的感覺。
“首先，工作量是成人科室的幾倍。上班連軸轉(zhuǎn)、一個上午看將近上百個病人、根本沒有時間喝水、吃飯，這些都不用說了。最關(guān)鍵的是你每天面對的是孩子，離開幾分鐘也不敢，因為即使是這么短的時間，都有可能發(fā)生意外。而且，他們無法描述自己的病情，我們必須仔細(xì)向家長詢問孩子的病情、癥狀，還要把醫(yī)院的診斷、治療方案詳細(xì)地向家長作解釋。一個孩子的首次病程記錄和入院病歷加起來，常常接近2000字。其次，精神壓力太大。現(xiàn)在孩子就是家庭的命根，大多數(shù)情況都是六個人圍著一個孩子轉(zhuǎn)，哪次上醫(yī)院都有三四個大人陪著。稍不如意，辱罵還算是好的，拳腳相加也是常有的事情。我那時候最害怕的就是值夜班，孩子和成人不同，夜里經(jīng)常會鬧，你根本沒法睡。我坐在長廊角落的辦公室里，半夜三點(diǎn)周邊靜悄悄的，可心里抽得緊緊的，就生怕有個不明事理的家長會突然沖進(jìn)來找你理論一番，那種感覺真是太孤單了。你肯定很難想象，和我一起進(jìn)醫(yī)院的同事，差不多都患上了心臟病，最輕的也是心律不齊。最后，覺得自己的付出和回報太不匹配。可能說給誰聽都不相信，一個住院醫(yī)師最好的時候一個月也就3000元。這還在其次，關(guān)鍵是你對孩子真的是掏心窩子，可是只要有一點(diǎn)不周到或者只是家長不能理解的東西，就經(jīng)常會遭遇他們的無端指責(zé)。我很佩服自己的那幫姐妹，到現(xiàn)在還能如此堅守�！�
“在業(yè)內(nèi)受不到重視也是越來越多的醫(yī)學(xué)生不愿選擇兒科的重要原因。現(xiàn)在哪家醫(yī)院都要效益，可是兒科用藥、檢查費(fèi)用都是成人的十幾分之一，這也是兒科在院內(nèi)就被輕視的關(guān)鍵�！狈庵炯冋f。而中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院院長助理袁鐘則認(rèn)為，孩子是一個特殊群體，“苦了全家也不能苦孩子”，打個針都能心疼得掉眼淚，又怎么可能有人愿意拿自己的孩子做試驗，去嘗試一些新藥、新技術(shù)呢？以致多年來兒科醫(yī)生只是在重復(fù)一些很簡單的工作，醫(yī)生在這里看不到未來，也看不到自身價值所在。
一定要多建些兒童醫(yī)院，多培養(yǎng)些兒科醫(yī)生
可是，誰都不會否認(rèn)梁啟超在近百年前說過的一句話“少年強(qiáng)則中國強(qiáng)，少年富則中國富”，如果守衛(wèi)孩子生命安全的衛(wèi)士在一天天失望中退守，代表著“祖國未來”的兒童健康成長豈不成了一句空話？這在老齡化日趨嚴(yán)重的當(dāng)代社會，將造成無法彌補(bǔ)的遺憾。
“因此，我們需要有忠于職守的醫(yī)生守護(hù)成人的健康，更需要有德藝雙馨的好醫(yī)生給我們的孩子把住生命大門。”袁鐘說，但這是一個良好的生存環(huán)境才能造就的結(jié)果。第一，希望患者家長能多給醫(yī)生一點(diǎn)寬容，多信任醫(yī)生一點(diǎn)，多給一點(diǎn)鼓勵的眼光。胡嵐說：“現(xiàn)代醫(yī)學(xué)也有自己的局限，不要總抱著‘藥到病除’、‘一針就靈’的想法，期望值越高，失望往往也就越大。而且如果自己能掌握一點(diǎn)健康知識，也是對醫(yī)生莫大的支持：減少小病也要排長隊的現(xiàn)象，避免不必要的交叉感染；平時多注意，人多的地方我不去；
咳嗽在家先看看，看看維生素、營養(yǎng)是不是都調(diào)整好了，有沒有及時開窗……”第二，多建一些兒童保健機(jī)構(gòu)，這能解決一大部分問題�！艾F(xiàn)在，在兒童醫(yī)院，如何給孩子做好保健也分散了醫(yī)生很多的精力，但事實上，這樣的問題在社區(qū)醫(yī)院、兒保機(jī)構(gòu)是完全可以解決的。�？苾和t(yī)院主要還是應(yīng)該解決疑難雜癥，這樣不僅醫(yī)生和病人的比例會趨向合理，而且醫(yī)生也能有更多的精力去研究新的課題，自身價值提高了，自然就愿意留下來了。”胡嵐說。第三，呼吁政府加大投入，完善各項針對兒科醫(yī)生的配套措施。封志純認(rèn)為，如優(yōu)先建設(shè)完整的專科醫(yī)生培訓(xùn)制度、增加兒科醫(yī)生的收入、完善醫(yī)保、制訂保護(hù)兒科醫(yī)生權(quán)益的法律法規(guī)。香港一個兒科主任年薪能達(dá)到200—300萬港元（1港元約合人民幣0.88元)，高級醫(yī)生也有100—200萬，病人的費(fèi)用也完全由政府埋單，這樣醫(yī)生就可以一心做事情，省去了很多后顧之憂。如果能真正保證醫(yī)生的人格尊嚴(yán)和人身安全，如此崇高的職業(yè)又怎么會吸引不到優(yōu)秀的人才，讓他們真正安下心來，作出成績？第四，兒科醫(yī)生也要不斷修煉自己的本領(lǐng)，爭得更好的生存空間。博得患者信任的前提是自己有過硬的本領(lǐng)，不能靠著別人給你吃補(bǔ)藥，兒科一定要適應(yīng)群眾的需要，一定要真的能解決問題。
“如果有更多的三甲醫(yī)院能承擔(dān)起給孩子治病的責(zé)任，就能分流兒童�？漆t(yī)院的人流，也會有更多的醫(yī)生愿意投身兒科隊伍中�！狈庵炯冋f：“三甲醫(yī)院可以根據(jù)自己本身的特色，來發(fā)展自己的兒童醫(yī)療，比如南京軍區(qū)總醫(yī)院兒童腎臟和同仁醫(yī)院的兒童眼科在本領(lǐng)域內(nèi)就站到了最高點(diǎn)，也吸引了很多優(yōu)秀的人才。這才是一舉兩得的事情�！�
（記者:蔣乃珺 )
來源：《生命時報》
