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孫文垣醫(yī)案:南都大司馬發(fā)熱燥渴

癸巳秋仲,南都大司馬袁洪溪老先生,以兼署工部都察院,操江印日,沖暑往來(lái)各衙門(mén),而經(jīng)絡(luò)其政事,致發(fā)熱燥渴。因解燥渴,而過(guò)食水浸瓜梨新藕,遂成泄瀉,小水短少。醫(yī)以胃苓湯加滑石、木通、車(chē)前子利之而瀉止。大便又因之結(jié)燥,艱澀不堪。乃用潤(rùn)腸丸,復(fù)瀉不止。又進(jìn)以…

癸巳秋仲,南都大司馬袁洪溪老先生,以兼署工部都察院,操江印日,沖暑往來(lái)各衙門(mén),而經(jīng)絡(luò)其政事,致發(fā)熱燥渴。因解燥渴,而過(guò)食水浸瓜梨新,遂成泄瀉,小水短少。醫(yī)以胃苓湯加滑石、木通、車(chē)前子利之而瀉止。大便又因之結(jié)燥,艱澀不堪。乃用潤(rùn)腸丸,復(fù)瀉不止。又進(jìn)以前通利之劑,瀉雖止而小水竟不得流通直遂,臍下脹急。立起解之,則點(diǎn)滴不出,臥則流之不竭,以頻取夜壺,致通宵不得寐也。治半月余,而精神削,寢食廢。聞?dòng)柙⒋迍撞垦茫饔柚。初?jiàn)即告以受病之源,又謂都城諸醫(yī)俱不識(shí)為何癥。將認(rèn)為癃,則立解時(shí)點(diǎn)滴不出;認(rèn)為秘,臥則涓涓而流;謂為脾約,大便又不結(jié)燥;謂氣虛下陷,心血不足,而補(bǔ)中益氣湯與安神丸,服過(guò)十晝夜無(wú)益。雅聞先生高手,愿一診以決之。探其脈,兩寸短弱,關(guān)緩大,兩尺洪大。語(yǔ)之曰∶此余暑未解,而司馬素善飲,濕熱流于下部也。今已下午,恐診之未準(zhǔn),俟明早細(xì)察而再定方。公曰∶延頸吾子久矣,適所言近似,愿亟求一劑飲之,僥夜間一睡。予不得已,以益元散三錢(qián),煎香薷湯進(jìn)之,略無(wú)進(jìn)退。次早復(fù)診,六脈如昨。予思之而恍然悟。又語(yǔ)之曰∶此癥尿竅不對(duì)也。司馬曰∶名出何書(shū)?予曰∶《內(nèi)經(jīng)》云∶膀胱者,脬之室也。脬中濕熱下墜,故立解而竅不對(duì),小水因不得出,臥則脬不下墜,而尿滲出膀胱。亦以竅不對(duì),小水雖涓涓而流,亦不www.med126.com能通達(dá)直遂,故了而不了也。治惟提補(bǔ)上中二焦元?dú)猓媲逑陆節(jié)駸,斯得矣。又有一法,今氣虛下陷已久,一兩劑未能取效,安得伏枕而睡?且此不寐,非心血不足之故,因著心防閑小便之了而不了而不敢寐也。暫將舊衣或布襯于席上,不必防而任其流出,又免取夜器而勞動(dòng)其神,自然熟睡矣。以補(bǔ)中益氣湯提補(bǔ)上中二焦之元?dú),?a class="channel_keylink" href="http://www.gydjdsj.org.cn/pharm/2009/20090113045346_89089.shtml" target="_blank">黃柏、知母、祛下焦之濕熱,夫清陽(yáng)升則濁陰自www.med126.com降,脬無(wú)濕熱則不下墜,竅可對(duì)而病可瘳矣。司馬忻然請(qǐng)藥,夜如法襯之,果嗒然一睡,相忘其尿之出不出也。次早視襯布,雖濕而不甚。以久不闔目,得此一睡,神氣頓回,胸臆爽快如未病者。調(diào)理四日而病全安。司馬大喜,而欲留久住,緣漕運(yùn)李公相延之亟,勿克也。差大馬舡,鼓吹送予阡關(guān)而還。

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