（少陰腎中水火同具．邪傷其經(jīng)．或從水化而為寒．或從火化而為熱．二癥俱以脈沉細(xì)但欲寐為提綱．)
何謂少陰之邪從水化而為寒．曰．脈沉細(xì)而微．但欲寐．背惡寒．口中和．腹痛．下利清谷．小便白是也．宜用回陽法．而回陽中首重在溫劑．又有交陰陽．微發(fā)汗．共成三法．
少陰�。笆紓钱�(dāng)無熱．而反發(fā)熱．為太陽之標(biāo)陽外呈．脈沉為少陰之生氣不升．恐陰陽內(nèi)外不相接．故以熟附助太陽之表陽而內(nèi)合于少陰．細(xì)辛啟少陰之水陰而外合于太陽．仲景麻黃附子細(xì)辛湯．
非發(fā)汗法．乃交陰陽法．以上言交陰陽法也．
少陰病．自始得以至于二三日．俱無里癥．可知太陽之表熱非汗不解．而又恐過汗以傷腎液．另出加減法．取中焦水谷之津而為汗．則內(nèi)不傷陰．邪從表解矣．仲景麻黃附子甘草湯．變交陰陽法而為微發(fā)汗法．以上言微發(fā)汗法也．
手足厥冷．吐利．小便復(fù)www.gydjdsj.org.cn/yaoshi/利．下利清谷．內(nèi)寒外熱．脈微欲絕者．宜四逆湯．
里寒外熱．面赤．或腹痛．或干嘔．或咽痛．或利止脈不出．或出而厥．宜通脈四逆湯．
少陰下利．宜白通湯．利不止．厥逆無脈．干嘔煩．白通加豬膽汁湯主之．服藥后．脈暴出者死．微續(xù)者生．
汗下后不解．煩燥者．茯苓四逆湯主之．
少陰�。詹灰眩了奈迦眨雇矗”悴焕闹林靥弁矗韵吕藶樗畾猓苏嫖錅�
咳嘔小便利下利四癥．或有或無．因癥下藥．當(dāng)于淺注細(xì)玩之．
少陰病．得之二三日．口中和．其背惡寒者．太陽之陽虛．不與少陰之君火相合．當(dāng)灸之．又身體痛．君火之氣不能周遍于一身．手足寒．君火之氣不能充達(dá)于四肢．骨節(jié)痛．君火之神機(jī)不能游行以出入．脈沉者．
君火之神機(jī)不能自下而上．一為陽虛．責(zé)在太陽之陽氣虛．不能內(nèi)合．一為陰虛．責(zé)在少陰之君火內(nèi)虛．
神機(jī)不轉(zhuǎn)．皆以附子湯主之．
少陰病吐利．神機(jī)不能交會于中土．手足逆冷．中土氣虛不能達(dá)于四肢．煩躁欲死者．少陰神機(jī)挾寒而逆于經(jīng)脈．心脈不能下交于腎則煩．腎脈不能上通于心則躁．吳茱萸湯主之．
以上用溫劑法也．
何謂少陰之邪從火化而為熱．曰．脈沉細(xì)而數(shù)．但欲寐．而內(nèi)煩外躁．或不臥．口中熱．下利清水．小便赤是也．宜用救陰法．而救陰中又有補(bǔ)正攻邪之異．
少陰病二三日．咽痛者．可與甘草湯．不瘥．與桔梗湯．
少陰�。手袀彛荒苷Z言．聲不出者．苦酒湯主之．
少陰病．咽中痛．半夏散及湯主之．
少陰�。吕释矗貪M心煩者．豬膚湯主之．
少陰病．得之二三日以上．心www.gydjdsj.org.cn/pharm/中煩．不得臥．黃連阿膠湯主之．
少陰�。吕呷眨榷鴩I渴．心煩不得眠者．豬苓湯主之．
少陰病二三日．至四五日腹痛小便不利．下利便膿血．桃花湯主之．
以上皆以補(bǔ)正為救陰法也．
少陰�。弥眨谠锷喔烧撸毕轮�大承氣湯．熱yin于內(nèi)．因而轉(zhuǎn)屬陽明．胃火上炎．故口燥舌干．急下之．谷氣下流．津液得升矣．
少陰病六七日．腹脹不大便者．急下之．宜大承氣湯．得病六七日．當(dāng)解不解．津液枯涸．因轉(zhuǎn)屬陽明．故腹脹不大便．宜于急下者．六七日來陰虛已極．恐土實(shí)于中．心腎不交而死也．
少陰�。岳逅兦啵南卤赝矗诟稍镎撸毕轮舜蟪袣鉁峭猎锘鹧祝獠诲Γ笟夥礉猓�
水去而谷不去．故宜急下．
以上皆以攻邪為救陰法也．
內(nèi)經(jīng)云．少陰之上．火氣治之．所謂本也．本之下．中之見也．見之下．氣之標(biāo)也．又曰．少陰從標(biāo)從本．又曰．少陰為樞．又熱病論曰．五日少陰受之．少陰脈貫?zāi)I．絡(luò)于肺．系舌本．故口燥舌干而渴．
傷寒論曰．少陰之為�。}微細(xì)．但欲寐也．微者．體薄而不濃也．為手少陰神�。�(xì)者形窄而不寬也．為足少陰精病．病在陰則欲寐．在陽則不得寐．故曰但欲寐．此為樞象．少陰證之總綱也．柯韻伯云．少陽為陽樞．少陰為陰樞．樞機(jī)不利．故欲寐．與少陽喜嘔．嘔者欲出．陽主外也．寐者主入．陰主內(nèi)也．喜嘔是不得嘔．
欲寐是不得寐．皆在病患意中得樞機(jī)之象如此．又云．但欲寐即是不得眠．然但欲寐是病情．乃問而知之．不得眠是病形．可望而知之．欲寐是陰虛．不得眠是煩躁．故治法不同．
按少陰本熱而標(biāo)寒．其病或從本而為熱化．或從標(biāo)而為寒化．與太陽一例．第一節(jié)言微細(xì)之病脈．但欲寐之病情．兼水火陰陽標(biāo)本寒熱．而提其總綱也．以下共四十四節(jié)．皆本此而立論．然他經(jīng)提綱．皆是邪氣盛則實(shí)．少陰提綱．俱指正氣奪則虛．以少陰為人身之根本也．所以第二節(jié)即言上火下水．虛而未濟(jì)．第三節(jié)即言外陽內(nèi)陰．虛而不交．第四節(jié)第五節(jié)．又言不可發(fā)汗．第六節(jié)又就脈而言不可下．
無非著眼于虛之一字．而以根本為重也．
今再詳?shù)诙?jié)．原文云．少陰病欲吐不吐．心中煩．但欲寐三句．指初病時水火不濟(jì)．已具樞病之象．又云．五六日自利而渴．屬少陰也．虛故引水自救四句．方指出五六日為少陰主氣之期．火不下交．則自利．水不上交．而作渴．屬少陰之虛．為寒熱俱有之證．又云．若小便色白者．少陰病形悉具．小便白者．以下焦虛有寒．不能制水．故令色白也六句．分出小便色白．始為少陰陰寒之病形悉具．言外見少陰熱化之�。盁嶙阋韵湫”惚爻啵撕疅嶂畮孜�(dāng)辨也．其第三節(jié)原文云．病患脈陰陽俱緊．反汗出者．亡陽也．此屬少陰四句．以諸緊為寒．陰不得有汗．今反汗出．此屬少陰陰盛于內(nèi)．陽亡于外．陰陽不交之故也．又云．法當(dāng)咽痛而復(fù)吐利二句．以陰陽不交．則陽自陽而格絕于外．其咽痛為假熱之象．
陰自陰而獨(dú)行于內(nèi)．其吐利為真寒之證．此寒熱之真假當(dāng)分也．其第四節(jié)原文云．少陰病．咳而下利．
譫語者．被火氣劫故也．小便必難．以強(qiáng)責(zé)少陰汗也六句．言少陰上咳下利之證．被火則精竭神越而譫語．小便必難．戒其勿發(fā)少陰汗．慮其虛也．其第五節(jié)原文云．少陰�。}沉細(xì)數(shù)．病為在里．不可發(fā)汗三句．言少陰自有表里．脈沉而發(fā)熱．為少陰表有麻黃附子細(xì)辛湯法．脈細(xì)而沉．?dāng)?shù)而不發(fā)熱．為少陰里．不可發(fā)汗．其第六節(jié)云．少陰病脈微．不可發(fā)汗．亡陽故也．陽已虛．尺脈澀弱者．復(fù)不可下之六句．言脈微為亡陽．不可發(fā)汗以傷陽．若兼見尺脈弱澀為亡陰．更不可復(fù)下以傷陰．自第二節(jié)至此．皆著眼于虛之一字以立論也．
請?jiān)傺杂C．第七節(jié)大旨．以脈緊為寒．至七八日緊去．而發(fā)煩自下利．脈微手足溫．此少陰之寒．
得陽明之熱．為戊癸之合化而愈也．第八節(jié)大旨．下利自止．得手足溫之吉候．雖惡寒蜷臥而可治．以其得中土之氣而愈也．第九節(jié)提出自煩欲去衣被．雖惡寒而蜷可治．以得君火之氣而可治也．第十節(jié)少陰中風(fēng)．風(fēng)為陽邪．陽寸應(yīng)�。幊邞�(yīng)沉．大旨以陽得微而外邪不復(fù)入．陰得浮則內(nèi)邪從外出而欲愈．言外見中風(fēng)．而可推及傷寒矣．第十一節(jié)言少陰病欲解時．從子至寅時．上二句．指出陽生于半子而病解．并結(jié)上數(shù)節(jié)．少陰得陽則解之義也．
雖貴得陽．陽者太陽之標(biāo)陽也．既知中標(biāo)陽之熱化則生．亦當(dāng)知熱化太過而亦成�。谑�(jié)云．少陰病吐利．手足不逆冷．反發(fā)熱者不死．言少陰而得太陽之標(biāo)陽也．又云．脈不至．灸少陰七壯．言不得太陽標(biāo)熱之化而下陷．灸之以啟在下之陽也．第十三節(jié)云．少陰病八九日．一身手足盡熱者．以熱在膀胱．必動便血也．言少陰熱化太過．移于膀胱．膀胱主外．為一身發(fā)熱．膀胱為胞之室．胞為血海．熱邪內(nèi)干而為便血也．第十四節(jié)云少陰�。薀o汗．熱化太過而行于里而為厥．若強(qiáng)發(fā)之．必動其血．未知從何道出．或從口鼻．或從目出．是名下厥上竭．為難治．言少陰熱化太過而厥．誤汗反增其熱．蓋主內(nèi)經(jīng)厥論起于足下．以陽氣起于足五趾之里．今誤發(fā)少陰汗．激動少陰熱化之邪．自下逆上．名曰厥．
少陰原為少血之藏．動其陰血而脫出．名曰上竭．為難治之證．
若夫不得太陽標(biāo)陽．則為陰寒之癥．不止難治．而為不治之死證．自第十五節(jié)．以及第二十節(jié)．各有妙義．第十五節(jié)云．少陰�。異汉眚槎肿隳胬湔卟恢危w以少陰之脈起足心．至俞府．行身之前．外呈而為寒．內(nèi)陷而為利．真陽絕不行于手足而為逆冷．此言少陰之寒．不得太陽標(biāo)陽之死證也．第十六節(jié)云．少陰�。吕隉闹嬲咚溃w少陰上下水火陰陽之氣．全賴中土以交合．今吐利躁煩．陰陽水火之氣頃刻離決．四肢逆冷．土氣已絕．此言少陰不得中土之交之死證也．第十七節(jié)云．少陰�。�
下利止而頭眩．時時自冒者死．蓋以陰竭于下而利止．陽亡于上而眩冒．為死證．利不止而眩冒．更為死證．言陰陽不得倚附也．第十八節(jié)云．少陰病．四逆惡寒而身蜷．脈不至．不煩而燥者死．此言少陰有陰無陽之死證也．第十九節(jié)云．少陰病六七日．息高者死．此言少陰生氣上脫之死證也．第二十節(jié)云．
少陰病脈微細(xì)沉．但欲臥．汗出．不煩．自欲吐．此十一字為一截．言少陰陰寒恒有之脈證也．其云至五六日自利．復(fù)煩燥不得臥寐者死．此十五字又為一截．少陰病以五六日為生死之關(guān)．若至五六日云云．是真寒反為假熱．陽被陰迫而飛越．此言少陰陽氣外脫之死證也．
自章首至此凡二十節(jié)．論少陰證之全體已備．但未詳其標(biāo)本．寒熱．陰陽水火．神機(jī)樞轉(zhuǎn)．上下出入之理．自二十一節(jié)至四十三節(jié)發(fā)明其旨．而并出其方．讀者不可一字放過．此又少陰之大用也．
曷言標(biāo)本．少陰標(biāo)寒而本熱．與太陽本寒而標(biāo)熱．為雌雄表里之相應(yīng)．二十一節(jié)云．少陰�。嫉弥窗l(fā)熱．脈沉者．麻黃附子細(xì)辛湯主之．言少陰脈沉不當(dāng)發(fā)熱．今反發(fā)熱．是太陽標(biāo)陽陷于少陰而為熱．
宜以此湯交和其內(nèi)外也．二十二節(jié)云．少陰病得之二三日．麻黃附子甘草湯微發(fā)汗．以二三日無里證．故微發(fā)汗也．言二三日值少陽主氣之期．陰樞藉陽樞之力．可用此湯微發(fā)其汗．又申之曰．以二三日無少陰之里證．止見太陽之表證故也．要知太陽陽虛．不能主外．內(nèi)傷少陰之氣．便露出少陰底板．
少陰陰虛．不能主內(nèi)．外傷太陽之氣．便假借太陽之面目．所以太陽病而脈反沉．用四逆以急救其里．
少陰病而表反熱．用麻辛以微解其表．此表里輕重兩解法也．故始得之不發(fā)汗．得之二三日微發(fā)汗．
用細(xì)辛非發(fā)汗．用甘草乃發(fā)汗．此旨不可與淺人語也．然二十一節(jié)二十二節(jié)．合臟腑雌雄而淺深言之．二十三節(jié)二十四節(jié)二十五節(jié)．就少陰本經(jīng)分標(biāo)本而對待言之．其云．少陰病得之二三日以上．心中煩．不得臥．黃連阿膠湯主之．言少陰本熱之�。针S三陽主氣之期而化熱．此少陰本熱之證也．其云少陰�。弥眨谥泻停淙私詯汉撸�(dāng)灸之．附子湯主之．言少陰君火之用弗宣．病在上焦陽中之陽．為陽虛．其云少陰�。眢w痛．手足寒．骨節(jié)痛．脈沉者．附子湯主之．言少陰生陽之氣不用．病在下焦水中之陽．為陰虛．主以附子湯．面面俱到．此少陰標(biāo)寒之證也．然亦本熱之證．不病無形之氣化．而病有形之經(jīng)脈者．二十六節(jié)云．少陰下利．便膿血者．桃花湯主之．二十七節(jié)云．少陰病二三日至四五日．腹痛小便不利．便膿血者．桃花湯主之．二十八節(jié)云．少陰病．下利便膿血者可刺．此言本熱病在經(jīng)脈者．宜用石藥．而濟(jì)以期門刺法．便膿血．亦熱入血室之義也．又有標(biāo)寒之證．病發(fā)于手足之少陰．而實(shí)本于陽明之中土者．二十九節(jié)云．少陰病吐利．手足厥冷．煩躁欲死者．吳茱萸湯主之．此從少陰而歸重到陽明．以百病皆以胃氣為本．傷寒證重之．少陰證尤重之．總結(jié)上文數(shù)節(jié)之義．少陰證雖有標(biāo)本寒熱之不同．而著眼不離乎此．首節(jié)至此作一大段讀．
然而少陰上火下水而主樞也．主樞則旋轉(zhuǎn)無有止息．第三十節(jié)云．少陰�。吕ɑ鸩幌陆欢潞�)咽痛．
（水不上交而上熱．)胸滿心煩者．（上下神機(jī)內(nèi)郁而樞轉(zhuǎn)不出為煩滿)豬膚湯主之．此上下而合言也．第三十一節(jié)云．
少陰病二三日咽痛者．（少陰從心系之脈而挾咽)可與甘草湯．不瘥者與桔梗湯．此言水不上交而為痛也．第三十二節(jié)云．
少陰病咽中傷．生瘡．不能語言．聲不出者．苦酒湯主之．此言水不上交．甚則兼及于肺而宜斂也．第三十三節(jié)云．少陰病咽中痛．半夏散及湯主之．此言水不上交．正治不愈者．宜用從治之法也．此數(shù)節(jié)承第三十節(jié)咽痛立論．為少陰上火作一 也．
下利為少陰證下水之一 ．自三十四節(jié)至三十七節(jié)．皆言水火不交．則水中無火．火失閉藏之職．至三十八節(jié)．變回陽之法為和解．三十九節(jié)．變辛溫之法為清利．而推言中焦不輸之下利．言其常亦不遺其變．俱補(bǔ)出少陰主樞之義．今試再詳之．第三十四節(jié)．謂少陰病下利．白通湯主之．示少陰下利以此為專方．第三十五節(jié)．謂少陰病下利脈微者．與白通湯．利不止．厥逆無脈．干嘔煩者．白通加豬膽汁湯主之．服湯脈暴出者死．微續(xù)者生．此言寒盛驟投熱藥而拒格．必取熱因寒用之法也．第三十六節(jié)．
謂少陰病二三日不已．至四五日腹痛．小便不利．四肢沉重疼痛．自下利者．此為有水氣．其人或咳．或小便利．或下利．或嘔者．真武湯主之．此言水中無火．則土虛不能制水．此為有水氣五字最重．為少陰之側(cè)面文章．非白通四逆之為正面文章也．第三十七節(jié)．謂少陰病下利清谷．里寒外熱．手足厥逆．脈微欲絕．身反不惡寒．其人面赤色．或腹痛．或干嘔．或咽痛．或利止脈不出者．通脈四逆湯主之．此言內(nèi)真寒而外假熱．為少陰之正面文章．又為四逆證之進(jìn)一步文章也．自三十一節(jié)至此．承上第三十節(jié)下利立論．為少陰證下水作一 也．
第三十八節(jié)．謂少陰四逆．其人或咳．或悸．或小便不利．或腹中痛．或泄利下重者．四逆散主之．此承四逆不專主于虛寒．復(fù)設(shè)和解一法．以示變動不居之意．所以暗補(bǔ)出主樞之義也．第三十九節(jié)．謂少陰下利六七日．咳而嘔渴．心煩不得眠者．豬苓湯主之．此承下利雖屬于下焦．至六七日寒變?yōu)闊幔鴼鈴?fù)上行．病見咳嘔渴煩不眠等證．所謂下行極而上也．復(fù)設(shè)一清利法．遵經(jīng)旨邪氣自下而上者．仍須從下引而出之．亦所以暗補(bǔ)出主樞之義也．跟上第三十節(jié)全節(jié)大意主樞作一 也．所以然者．少陰為性命之根．病有水火之分．治若焚溺之救．稍遲則不可挽矣．
第四十節(jié)云．少陰病得之二三日．口燥舌干者．急下之．宜大承氣湯．此言少陰君火亢于上．不戢將自焚也．第四十一節(jié)云．少陰病．自利清水．色純青．心下必痛．口干燥者．急下之．宜大承氣湯．此言少陰君火亢于上．加以木火煽之．一水不能勝二火而立竭矣．第四十二節(jié)云．少陰病六七日．腹脹不大便者．
急下之．宜大承氣湯．此言少陰君火不能從樞而出．逆于地中而為脹．即內(nèi)經(jīng)所謂一息不運(yùn)．則針機(jī)窮．必急下以運(yùn)少陰之樞而使轉(zhuǎn)之．少陰三急下證．宜于淺注而熟玩之．又有二急溫癥．第四十三節(jié)云．少陰病脈沉遲者．急溫之．宜四逆湯．言少陰為性命之根．起首脈沉．預(yù)知已伏四逆吐利煩燥之機(jī)．
即易履霜堅(jiān)冰至之義．蓋于人所易忽者．獨(dú)知所重而急治之也．第四十四節(jié)云．少陰�。嬍橙肟趧t吐．心中溫溫欲吐．復(fù)不能吐．（陰寒拒格不納露出樞象)始得之．手足寒．脈弦遲者．此胸中實(shí)．不可下也．
當(dāng)吐之．（借胸中實(shí)可吐證敘出急溫癥．)若膈上有寒飲．干嘔者．不可吐也．急溫之．宜四逆湯．此少陰陰氣上 寒飲．不同于胸實(shí)．蓋人所搖移者．得所獨(dú)斷而急治之也．究而言之．少陰重在救陽．而真陰亦不可傷．
第四十五節(jié)云．少陰病下利．脈微（陽虛)澀（陰虛)．嘔而汗出．（陽虛則陰寒上逆而為嘔．陰虛則陰不內(nèi)守而汗出)
必數(shù)更衣．反少者．（七字是一節(jié)之眼目．陽虛則氣下墜．陰虛則動努矣)當(dāng)溫其上灸之．
言當(dāng)灸百會一穴．以溫其上．不可偏溫其下．以灼真陰．言外見對待之陰陽．分而為兩．互根之陰陽．合而為一也．少陰篇文本空靈幻變．不可方物．老子其猶龍矣乎．
