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傷寒雜病:《傷寒雜病論》簡史-轉

本帖最后由 雪山來客 于 2011/3/3 16:18 編輯 gydjdsj.org.cn/Article/

傷寒雜病論》簡史

轉自“百度知道”:(http://zhidao.baidu。com/question/131056433.html?si=6)



  公元3世紀初,張仲景博覽群書,廣采眾方,凝聚畢生心血,寫就《傷寒雜病論》一書。中醫(yī)所說的傷寒實際上是一切外感病的總稱,它包括瘟疫這種傳染病。該書成書約在公元200年~210年左右。在紙張尚未大量使用,印刷術還沒有發(fā)明的年代,這本書很可能寫在竹簡上。



219年,張仲景去世。失去了作者的庇護,《傷寒雜病論》開始了它在人世間的旅行。在那個年代,書籍的傳播只能靠一份份手抄,流傳開來十分艱難。


  時光到了晉朝,《傷寒雜病論》命運中的第一個關鍵人物出現了。這位名叫王叔和的太醫(yī)令在偶然的機會中見到了這本書。書已是斷簡殘章,王叔和讀著這本斷斷續(xù)續(xù)的奇書,興奮難耐。利用太醫(yī)令的身份,他全力搜集《傷寒雜病論》的各種抄本,并最終找全了關于傷寒的部分,并加以整理,命名為《傷寒論》!秱摗分22篇,記述了397條治法,載方113首,總計5萬余字,但《傷寒雜病論》中雜病部分沒了蹤跡。王叔和的功勞,用清代名醫(yī)徐大椿的話說,就是“茍無叔和,焉有此書”。



  王叔和與張仲景的淵源頗深,不但為他整理了醫(yī)書,還為我們留下了最早的關于張仲景的文字記載。王叔和在《脈經》序里說:“夫醫(yī)藥為用,性命所系。和之妙,猶或加思;仲景明審,亦候形證,一毫有疑,則考校以求驗!



  之后,該書逐漸在民間流傳,并受到醫(yī)家推崇。南北朝名醫(yī)陶弘景曾說:“惟張仲景一部,最為眾方之祖。”可以想像,這部奠基性、高峰性的著作讓人認識了它的著作者,并把著作者推向醫(yī)圣的崇高地位。



  張仲景去世800年后的宋代,是《傷寒雜病論》煥發(fā)青春的一個朝代。宋仁宗時,一個名叫王洙的翰林學士在翰林院的書庫里發(fā)現了一本“蠹簡”,被蟲蛀了的竹簡,書名《金匱玉函要略方論》。這本書一部分內容與《傷寒論》相似,另一部分,是論述雜病的。后來,名醫(yī)林億、孫奇等人奉朝廷之命校訂《傷寒論》時,將之與《金匱玉函要略方論》對照,知為仲景所著,乃更名為《金匱要略》刊行于世,《金匱要略》共計25篇,載方262首。至此,《傷寒雜病論》命運中的幾個關鍵人物全部出場了。




  《傷寒論》和《金匱要略》在宋代都得到了校訂和發(fā)行,我們今天看到的就是宋代校訂本。除重復的藥方外,兩本書共載藥方269個,使用藥物214味,基本概括了臨床各科的常用方劑。這兩本書與《黃帝內經》、《神農本草經》并稱為“中醫(yī)四大經典”——四部經典,張仲景一人就占了兩部。(另有一種說法,中醫(yī)四大經典為《黃帝內經》、《難經》、《傷寒雜病論》、《神農本草經》。)


----------- 本帖最后由 雪山來客 于 2011/3/3 16:45 編輯 gydjdsj.org.cn/shouyi/

《醫(yī)宗金鑒》中的《傷寒雜病論》




在清·乾隆年間編纂的《醫(yī)宗金鑒》中的《傷寒雜病論》,是歷史上最后一次,也是最大的一次由政府主持整理的《傷寒雜病論》,名為《訂正仲景全書傷寒論注》和《訂正仲景全書金匱要略注》。這部書被完善地保存到了現在,成為學習和研究《傷寒論》的重要版本。






《醫(yī)宗金鑒》是清乾隆帝敕命編纂的大型綜合性醫(yī)學叢書。清朝前期,社會經濟發(fā)展,國力鼎盛,宮廷醫(yī)學也達到頂峰階段。乾隆皇帝務求標榜文治,于乾隆四年(1739)下諭太醫(yī)院編纂醫(yī)書:“爾等衙門該修醫(yī)書,以正醫(yī)學”。由大學士鄂爾泰和親王弘晝督辦,任命御醫(yī)吳謙、劉裕鐸擔任總修官(相當于主編),陳止敬擔任該書的經理提調官。為保證醫(yī)書的質量,選派有真知灼見、精通醫(yī)學、兼通文理的學者共同編纂,設纂修官14人,副纂修官12人,武維藩等作為纂修官參加了編寫。此外,還有審效官、謄錄官等人員,共70余人參加了編寫工作。編撰中,不僅選用了宮內所藏醫(yī)書,還廣泛征集天下新舊醫(yī)籍、家藏秘籍和世傳良方。




1742年,《醫(yī)宗金鑒》纂修完成,乾隆帝賜名為《醫(yī)宗金鑒》,并御賜編纂者每人一部書、一具小型針灸銅人作為獎品。自1749年起,清太醫(yī)院將《醫(yī)宗金鑒》定為醫(yī)學生教科書;這部書還廣泛流傳于民間,深受讀者的歡迎。




《醫(yī)宗金鑒》是作者們對18世紀以前的歷代醫(yī)學著作加以校訂、刪補,并節(jié)錄編輯而成書的,是宮廷醫(yī)家集體智慧的結晶!夺t(yī)宗金鑒》一書,從醫(yī)學文獻校訂整理的角度體現了宮廷醫(yī)學的學術水準和成就。




吳謙(1689~1848年):《醫(yī)宗金鑒》的總修官,字六吉,安徽歙縣人,是清雍正、乾隆年間的名醫(yī),曾任太醫(yī)院右院判。作為御醫(yī),吳謙經常隨侍于皇帝身邊。乾隆五年(1740年)早春二月,乾隆帝患了感冒,吳謙、陳止敬等御醫(yī)“敬謹調理,甚屬勤勞,……且奏效甚速”,使乾隆帝很快就痊愈了。吳謙等因而受到了嘉獎。在為宮廷服務期間,吳謙多次受到這樣的恩賞。




乾隆四年(公元1739年),乾隆帝詔令編纂醫(yī)書,命吳謙、劉裕鐸為總修官。作為總修官,吳謙為《醫(yī)宗金鑒》的成書做出了重要貢獻。吳謙認為,醫(yī)經典籍以及歷代各家醫(yī)書,存在著“詞奧難明、傳寫錯誤、或博而不精、或雜而不一”等問題,應予以“改正注釋,分別諸家是非”。




吳謙崇尚仲景學說。在撰著《醫(yī)宗金鑒》時,他參考引用清·乾隆以前研究《傷寒論》、《金匱要略》 的20余位醫(yī)家的著述,對這二部經典著作的原文逐條加以注釋,匯集諸注家之闡發(fā),撰成《訂正仲景全書·傷寒論注》17卷、《訂正仲景全書•金匱要略注》9卷,列為《醫(yī)宗金鑒》全書之首。






劉渡舟老前輩對《醫(yī)宗金鑒·訂正仲景全書傷寒論注》的評價



《醫(yī)宗金鑒》這部書,原為清乾隆太醫(yī)院右院判吳謙的未成之著,后被政府發(fā)展,認為可以作國家的醫(yī)典,仍指令吳謙、劉裕鐸本著“酌古以準今,芟繁而摘要”的宗旨,在原書的基礎上,進行了認真的修纂。大約又過了兩年,于公元一七四二年方始告竣。全書共為九十卷,計分十一個科目。它與唐代的《新修本草》,宋代的《和劑局方》可以互相媲美而并駕齊驅。






徐靈胎評價此書有“源本《靈》,《素》,推崇《傷寒淪》、《金匱要略》以為宗旨,后乃博采眾論,嚴其去取,不尚新奇,全無偏執(zhí)”的美譽,也就說明了這部書的成就是非凡的。它不僅在東北三省發(fā)生影響,而且遠及全國和東南亞各地。






在老師的指示下,我買了一部《醫(yī)宗金鑒》。通過自己的學習,發(fā)現其中的《訂正傷寒論注》搜集了諸家之長,參以己意,說理明暢,使人讀之發(fā)生興趣.于是,我如饑似渴地埋首于《傷寒論》的學習。從這開始,方由被動的學習,變?yōu)橹鲃拥膶W習,而向自學邁出了新的一步。


-----------影響


  《傷寒雜病論》是后世業(yè)醫(yī)者必修的經典著作,歷代醫(yī)家對之推崇備至,贊譽有加,至今仍是我國中醫(yī)院校開設的主要基礎課程之一,仍是中醫(yī)學習的源泉。去年非典期間,該書和張仲景便再次成為人們關注的焦點。這在西醫(yī)是不可想像的,因為,不可能有哪本19世紀的解剖學著作可以作為今天的教科書,現在西醫(yī)的治療也不可能到幾百年前的老祖先那里找根據。



  在這部著作中,張仲景創(chuàng)造了三個世界第一:首次記載了人工呼吸、藥物灌腸和膽道蛔蟲治療方法。



  《傷寒雜病論》成書近2000年的時間里,一直擁有很強的生命力,它被公認為中國醫(yī)學方書的鼻祖,并被學術界譽為講究辨證論治而又自成一家的最有影響的臨床經典著作。書中所列藥方,大都配伍精當,有不少已經現代科學證實,后世醫(yī)家按法施用,每能取得很好療效。歷史上曾有四五百位學者對其理論方藥進行探索,留下了近千種專著、專論,從而形成了中醫(yī)學術史上甚為輝煌獨特的傷寒學派。據統(tǒng)計,截至2002年,光是為研究《傷寒雜病論》而出版的書就近2000種。



  《傷寒雜病論》不僅成為我國歷代醫(yī)家必讀之書,而且還廣泛流傳到海外,如日本、朝鮮、越南、蒙古等國。特別在日本,歷史上曾有專宗張仲景的古方派,直到今天,日本中醫(yī)界還喜歡用張仲景方,在日本一些著名的中藥制藥工廠中,傷寒方一般占到60%以上。日本一些著名中藥制藥工廠如小太郎、內田、盛劑堂等制藥公司出品的中成藥(浸出劑)中,傷寒方一般也占60%以上(其中有些很明顯是傷寒方的演化方)?梢姟秱s病論》在日本中醫(yī)界有著深遠的影響,在整個世界都有著深遠的影響。



  《傷寒雜病論》是我國最早的理論聯(lián)系實際的臨床診療專書。它系統(tǒng)地分析了傷寒的原因、癥狀、發(fā)展階段和處理方法,創(chuàng)造性地確立了對傷寒病的“六經分類”的辨證施治原則,奠定了理、法、方、藥的理論基礎。書中還精選了三百多方,這些方劑的藥物配伍比較精煉,主治明確。如麻黃湯、桂枝湯、柴胡湯、白虎湯、青龍湯、麻杏石甘湯。這些著名方劑,經過千百年臨床實踐的檢驗,都證實有較高的療效,并為中醫(yī)方劑學提供了發(fā)展的依據。后來不少藥方都是從它發(fā)展變化而來。名醫(yī)華佗讀了這本書,嘖嘖贊嘆說:“此真活人書也”。喻嘉言高度贊揚張仲景的《傷寒論》,說:“為眾方之宗、群方之祖”!叭缛赵轮馊A,旦而復旦,萬古常明”(《中國醫(yī)籍考》)。歷代有關注釋、闡發(fā)此書的著作很多。特別是注釋、闡發(fā)《傷寒論》的著作,竟達三四百種之多。

-----------張仲景與《傷寒雜病論》



  張仲景與《傷寒雜病論》(一)



  公元2世紀以前,在疾病的預防和治療方面,已經積累了豐富的經驗和知識,更由于當時傳染病不斷流行,據《后漢書》記載,在光武建成13-26年(公元 37-50年)之間,曾有7次大疫,靈帝建寧4年到中平2年(公元17l一185年)之間,曾有5次大疫,因此也就促進了醫(yī)學家們對疾病防治的認識,在從事醫(yī)療實踐的過程中,出現了不少理論與實踐相結合的著作,其中最具價值的要推醫(yī)學家張仲景的著作——《傷寒雜病論》。



  張仲景與《傷寒雜病論》(二)


  總之,三陽經證多為熱癥、實癥,三陰經證多為寒癥、虛癥;六經論治在指導臨床實踐方面,使人們有了規(guī)矩可循。


  通過八綱辨證和六經論治,采用了"汗、吐、下、和、溫、清、補、消"等治療方法。因為疾病的來由,都是人體抗病能力的正氣同致病因素的邪氣作斗爭的表現,其結果不是邪盛就是正衰,或者是正勝則邪退。所以在治療上就要運用扶正祛邪,汗吐下和溫清補消等方法。這些都是按照扶正祛邪的原則而制定的。



  此外,張仲景還提出“舍脈從證,舍證從脈”的靈活辨證方法,在討論治療中要根據病情的標本緩急,運用先表后里、先里后表以及表里兼治的方法,并對治療的禁忌,以及針灸綜合療法,都有所論述。

-----------  今天讀到的《傷寒論》和《金匱要略》



  《傷寒論》中制定了22篇、397法,立113方;《金匱要略》則制定了25篇,立262方。從其記載的內容,可以知道,祖國醫(yī)學早在公元2世紀時,經過醫(yī)學家張仲景的實踐和總結,已能正確使用解熱藥、導瀉藥、利尿藥、催吐藥、鎮(zhèn)靜藥、興奮藥、健胃藥、截瘧藥、止痢藥等等,其中極大多數方藥,已由現代科學證實它的療效可靠。



  人們還可以在《金匱要略•臟腑經絡先后病脈證第一》篇中看到:“若人能養(yǎng)慎,不令邪風干忤經絡,適中經絡,未流傳臟腑,即醫(yī)治之,四肢才覺重滯,即導引、吐納、針灸、膏摩,勿今九竅閉塞……服食節(jié)其冷熱苦酸辛甘,不遺形體有衰,病則無由入其腠理!本褪钦f,如果人們能夠保養(yǎng)謹慎,勿使致病的邪風侵犯經絡,要是剛中經絡,還未流傳到臟腑,就給予治療,四肢一感到不方便,就用調整呼吸,施用針灸、推拿,使得耳目口鼻以及大小便都暢通……穿衣服要調節(jié)冷熱,飲食要注意甜酸苦辣,勿使人體有所衰退,疾病就不可能侵入肌肉皮膚。這是指導人們對疾病作斗爭的認識和方法,要求人們做到末病先防、有病早治。



  一千七百年前的張仲景,在祖國醫(yī)學史上所起的進步作用,是巨大的。《傷寒論》和《金匱要略》總結了我國在公元3世紀以前的醫(yī)學經驗,確立了辨證論治的原則,嚴密選擇療效可靠的方藥,對掌握疾病的防治以及推動醫(yī)學的發(fā)展,具有一定的承先啟后作用。此后,歷代很多醫(yī)家對張仲景學說作了進--步的探討,他們從不同角度進行鉆研,有所發(fā)揮、有所前進,從而形成了祖國醫(yī)學中的傷寒學派。



  據有關記載,除《傷寒雜病論》外,張仲景尚著有如下著作:《張仲景療婦人方》二卷;《張仲景方》十五卷;《張仲景口齒論》;《張仲景評病要方》一卷等等。上述各種書目,可能是《傷寒雜病論》分解出來的部分內容的單行本,未必是另有所述。

-----------仲圣的醫(yī)品和人品皆是我等學習的榜樣
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