古代醫(yī)學(xué)家十分注意掌握中藥的服用時間,認為在不同時間里服藥,藥物療效差異很大。因此,了解古人選擇服藥時間方面的知識,有助于我們根據(jù)病情,合理選擇服藥時間,以發(fā)揮藥物的最佳效能。www.med126.com
1.空腹法:空腹服藥易使藥力得到發(fā)揮,東晉時期著名醫(yī)藥學(xué)家葛洪說:“未食內(nèi)虛,令毒勢易行”。多用于實證疾病,特別是積滯、瘀血、水濕等病證。從部位上看,它適宜于治療人體下部的疾病(心胸以及四肢、血脈)。具體服藥時間包括:雞鳴時服(如雞鳴散);平旦時服(如十棗湯);飯前服等。
2.飯后服法:適用于人體上部的疾病。中醫(yī)傳統(tǒng)認為:上部的疾病,如耳、目、口、鼻、五官等疾病都宜采取先食后服藥方法,能使藥性留連于上。我國第一部藥物學(xué)專著《神農(nóng)本草經(jīng)》即說:“病在胸膈以上者宜先食后服藥”。偏于滋補一類的藥物,也宜飯后服。如葛洪說:“服治病之藥以食前服之,服養(yǎng)身之藥以食后服之!
3.頓服:病情較急者,煎好后立即服下,稱為頓服,取急病急治之意。東漢醫(yī)學(xué)家張仲景《金匱要略》載的治急癥吐衄的瀉心湯、治腸癰的大黃牡丹皮湯等屬于此類。目前,一般的高熱性疾病、傳染性疾病、小兒急癥等亦采用頓服法。
4.睡時服:這是服用安神藥和治遺尿癥藥物常采用的服法,睡前服藥能使藥效及時發(fā)揮作用。
5.晝夜服:一些急、慢性病,亦可晝夜服藥,使藥效持續(xù)發(fā)揮治療作用。對慢性病來說,人們多嫌麻煩,不易做到,但急、重證則常須這樣。清代著名溫病學(xué)家吳鞠通常用銀翹散治風(fēng)熱病證,他在所著的《溫病條辨·上焦篇》中規(guī)定:“病重者約二時一服,日三服,夜一服。輕者三時一服,日二服,夜一服。病不解者。再作服”,F(xiàn)在,用銀翹散治療外感風(fēng)熱十分普遍,但極少按此法服藥,gydjdsj.org.cn/yishi/違背服藥方法,焉望有佳效。正如丹波元堅在《藥治通義》中所說:“世人服藥,多只日間服之,往往夜間不服,致藥力不相接續(xù),藥不勝病,而冬日夜永,尤非所宜。”
再一種方法是根據(jù)人體自身固有的時間節(jié)律,擇時用藥,以發(fā)揮更好的治療效果。祖國醫(yī)學(xué)認為:人體自身有各種時間節(jié)律,如年節(jié)律、月節(jié)律,日節(jié)律、時節(jié)律。以日節(jié)律為例:一日中,人體氣血在經(jīng)絡(luò)中運行有一定規(guī)律,清晨之時,氣血流注手太陰肺經(jīng),次為大腸、胃、脾、心、小腸等。實驗室研究及臨床研究資料均表明:某個臟腑的病變,在其經(jīng)氣旺盛之時施治,會大大提高療效。目前中藥服法普遍沿用一日一劑,上下午分服的方法,從時間治療學(xué)看不盡合理。辨證屬陰虛的病證,使用補陰藥可安排于傍晚一次服藥。陽虛病人使用補陽藥可考慮在清晨一次服用,以簡化給藥次數(shù),增強和提高療效。肺部疾病可在平旦之時服藥,腎臟疾病則可考慮下午五時左右用藥。
新興的時間治療學(xué)正嶄露頭角,它將為上述古老的服藥理論提供新的證明。