人紀案例-----甲狀腺機能亢進
患者溫小姐23歲、瘦、來診日期97/04/05
來診原因：頸部甲狀腺腫大範圍7-8公分，腫起厚度約1公分，心悸。
〈西醫(yī)診斷甲狀腺機能亢進，已服用西藥一個多月，如今經(jīng)人介紹要服用中藥、停掉西藥〉
問診：
睡眠尚可、胃口尚好、大便一日一至二次、大便先硬後軟、小便中黃、口渴欲涼、易出汗、手溫額熱、平常覺身體熱、足溫、易疲勞、經(jīng)期正常、腰不酸。
〈病患之媽媽問服中藥多久會好，我反問：西醫(yī)說服西藥多久痊癒，答：兩年，我回答：中醫(yī)需一年九個月，心想比西醫(yī)快三個月患者應(yīng)該沒話說吧？患者馬上縐起眉頭，我立刻強調(diào)要快點可服用煎劑，不過須自費，病患說：上班不方便，我覺得都是藉口，反正病人都想水煎藥苦口又自費，用健�？茖W(xué)中藥粉就好，不行時再服湯劑。〉
脈診：細數(shù)
舌診：淡黃濕
望診：眼睛微突
眼診：無〈五月中旬方能到美國跟倪師的診，希望到時能學(xué)到眼診〉
診斷：里有濕熱、心陽虛
中藥處方：消瘰丸加減3x6p.c飯後服用
〈忘了老師金匱使用方劑，真是記性奇差，患者走後拿書出來一查，散xxx湯或桂枝甘草湯加減〉
囑其不得吃辛辣、冰冷食品及刺激性飲料、熬夜晚睡。
患者溫小姐23歲、瘦、二診日期97/04/12
複診自述晚上睡覺做惡夢，覺心悸依然。
中藥處方此次用消瘰丸和散xxx湯加減3x9p.c
患者溫小姐23歲、瘦、三診日期97/04/22
三診自述口乾減少，覺身體熱稍減，大便稍硬。
中藥處方消瘰丸和散xxx湯加減3x9p.c
患者溫小姐23歲、瘦、四診日期97/05/03
四診自述心悸依然，量其心跳次數(shù)92/分。
中藥處方桂枝甘草湯和散xxx湯加減3x9p.c
患者溫小姐23歲、瘦、五診日期97/05/10
五診自述心悸依然，量其心跳次數(shù)93/分，觀其頸部甲狀腺腫大依舊。
中藥處方生脈散和散xxx湯加減3x9p.c
〈告知5/18出國跟診可提前拿藥〉
患者溫小姐23歲、瘦、六診日期97/05/17
六診自述近兩日鼻塞、打噴嚏、流鼻水、咽中有痰，
〈觀其頸部甲狀腺腫大稍小但病患沒有感覺〉
中藥處方炙甘草湯、解表藥和散xxx湯加減，柴胡、半夏、3x9p.c
〈因甲狀腺屬三焦故加柴胡、半夏〉
患者溫小姐23歲、瘦、七診日期97/06/21
七診自述鼻塞、打噴嚏、流鼻水已沒有，咽中仍有痰。
〈觀其頸部甲狀腺腫大範圍剩3~3.5公分、厚度0.5公分，這次病人自覺好很多但她敘述一奇怪現(xiàn)象，那就是服用5/17之藥物感冒癥狀沒有後，接著服用5/10剩餘藥時皮膚發(fā)癢，我趕忙檢查她眼睛肝區(qū)發(fā)覺蠻好的、腎陽也不錯，再細想一下問患者，若再服5/17之藥會癢嗎？答說：不會，那5/10同樣藥5/17之前服會癢嗎？答：當時不會，問：5/10之藥有服用完嗎？答：因為你出國不得已只好每次服、每次癢但沒長疹子，接著把5/17也服用完，但服時皮膚不癢，聽罷！恍然大悟、原來是里病出表，倪師所說的最後一步、癥現(xiàn)太陽�！�
中藥處方炙甘草湯解表藥和散xxx湯加減柴胡、半夏3x9p.c同5/17
患者溫小姐23歲瘦八診日期97/07/02
睡眠尚可、胃口尚好、大便一日一次、大便時硬時軟、 口渴欲涼、易出汗、手溫額熱、覺身體熱、足溫、經(jīng)期7/2、經(jīng)行下腹稍痛、心跳93/分。
舌診：舌根苔白〈請教過師父舌根為上焦〉
〈觀其頸部甲狀腺腫大範圍4~4.5公分、厚度0.5公分，問喝冰飲嗎？答：近日太熱所以有喝 ，晚睡嗎？答：一點才睡，妳知道為何服同樣藥甲狀腺腫又回頭嗎？答：不知道？妳因為熬夜又吃冰才如此，若想快點好，必需養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和飲食，還有若再有感冒一定要給中醫(yī)看，若給西醫(yī)看則傷腸胃、肝腎，會使表病入裡，讓妳的病更加惡化〉
中藥處方炙甘草湯解表藥和散xxx湯加減柴胡、半夏、石膏3x9p.c
處理此患者讓我有幾點體會
1.原來甲狀腺機能亢進，也有的是由表病入里或表裡俱病，因為以前醫(yī)治病患皆沒有成功過，所以觀察不到此現(xiàn)象，還是得感謝恩師的教導(dǎo)，方能臻此境界。
2.沒法跟診的同學(xué)看到案例也可知道，只要學(xué)習(xí)到的是正確的中醫(yī)知識，就算沒跟診也能醫(yī)治以前不會之疾病。
3.科學(xué)中藥的發(fā)明我覺得不是好事，當然它很方便但是會讓醫(yī)者減少煎劑的使用率，反而不能快速解決患者的問題，而讓民眾有中藥治病慢的錯覺。
4.中醫(yī)治病需考慮的因素很多，像此位患者沒變方而情況加重，可見患者的飲食及生活習(xí)慣，對能否治癒有決定性的影響，而中醫(yī)的寒、熱觀念又再一次顯示其重要性。
5.此例讓我對「鹹能軟堅」這句話體會尤深，本草經(jīng)所寫之語、真是至理名言。
弟子 趙醫(yī)師 敬書
老師評語 :這位趙醫(yī)師是非常謙虛待人的中醫(yī)師，進入經(jīng)方的大門後，改變了過去的治病與診斷方式，讀者從這一醫(yī)案中就可以體會到，他的功力也在日日精進之中，將來必也是一方之主，他是能將經(jīng)方發(fā)揚光大的中醫(yī)師，我門中真正是人才濟濟，非常棒啊。
漢唐中醫(yī) 倪海廈 謹記於臺北07/04/2008
請問上文中散xxx湯到底是什么湯？
