（一)概述
在致傷因子作用后，組織呈進(jìn)行性高度生長(zhǎng)的疤痕組織（scar tissue)，其形態(tài)特征與增殖性疤痕類似，但是疤痕疙瘩的范圍超過(guò)原有的病變位置向附近擴(kuò)張。原因不詳，發(fā)病與全身或局部因素有關(guān)，但全身內(nèi)在因素起主導(dǎo)作用。文獻(xiàn)報(bào)道與身體特異素質(zhì)有關(guān)。凡屬特異素質(zhì)gydjdsj.org.cn/shouyi/者只要體表皮膚受到任何輕微損傷，如蚊蟲叮咬、防疫注射及伴發(fā)毛囊炎、痤瘡等都可以形成疤痕疙瘩。局部因素中包括外傷后的炎癥、異物刺激、張力過(guò)大等。
疤痕疙瘩隆起皮表呈瘤狀增生，表面光滑，顏色紅潤(rùn)而發(fā)亮，常發(fā)現(xiàn)有擴(kuò)張的毛細(xì)血管。皮膚損害自邊緣向外伸出，蟹腳形變。皮膚損傷大小各一，外形差異，質(zhì)硬，如軟骨樣，自覺(jué)癥狀多感到奇癢難受或有疼痛、灼熱感。由于痛感敏銳，可能系神經(jīng)末梢傳導(dǎo)敏感或微神經(jīng)瘤的形成，甚至衣服等輕輕觸及即感疼痛。發(fā)展比較緩慢，大多持續(xù)增大，有的疤痕表皮及周邊組織發(fā)亮，色稍呈白色。極少有自行回縮的現(xiàn)象，偶爾有惡變。
疤痕疙瘩好發(fā)于胸、肩、頸、背與耳廓，極少見(jiàn)于眼瞼、手掌、足跖及外生殖器等部位。發(fā)病以婦女前胸上皮膚最常見(jiàn)，除與內(nèi)在因素有關(guān)外，可能與兩側(cè)乳房的重量牽拉及呼吸運(yùn)動(dòng)有關(guān)系。
在臨床上疤痕疙瘩與增殖性疤痕的主要區(qū)別，前者疤痕組織超出原有基底范圍，向周圍正常皮膚組織浸潤(rùn)擴(kuò)大，病程長(zhǎng)及持續(xù)性增長(zhǎng)，手術(shù)切除后極易復(fù)發(fā)，而且較原有疤痕范圍更加增大。增殖性疤痕組織不超出原有病損區(qū)，病程較短，而到后期疤痕可自行變平變軟且較穩(wěn)定。從組織學(xué)觀察，疤痕疙瘩與增殖性疤痕，初期在組織學(xué)上僅是程度上不同，都有膠原纖維增生，排列不規(guī)整，呈漩渦狀。疤痕疙瘩病損繼續(xù)增大時(shí)，可見(jiàn)幼稚成纖維細(xì)胞增生，此種腫脹的透明纖維變性很明顯，粘液性基質(zhì)較豐富。而增殖性疤痕。后期退行性變化時(shí)缺乏膠原纖維透明變性，成纖維細(xì)胞大量存在，粘液性基質(zhì)較少，膠原束逐漸變直變薄，膠原纖維排列方向整齊，而gydjdsj.org.cn/zhicheng/且出現(xiàn)彈力纖維。
（二)激光手術(shù)
疤痕疙瘩手術(shù)切除后復(fù)發(fā)較多，因此在激光切除疤痕時(shí)，進(jìn)行替爾什植皮術(shù)及局部應(yīng)用皮質(zhì)激素藥物。創(chuàng)口在愈合時(shí)植皮成活率高。手術(shù)用CO2激光聚焦切除（功率15～20W，視疤痕大小調(diào)節(jié)光刀功率)，切割面于疤前基底，向周邊浸潤(rùn)疤痕切除面適當(dāng)大些，全部切除疤痕后清除創(chuàng)面炭化物，并進(jìn)行替爾什取皮植皮。皮片植入后用皮質(zhì)激素液浸泡，除局部外用，經(jīng)口或V給予皮質(zhì)激素藥物。還可加大維生素C用量，每次靜脈用6～8克/V滴入，及輔助多種維生素治療。
植皮術(shù)中后抗感染治療也很重要，因而，嚴(yán)格無(wú)菌術(shù)是抗感染的第一步。術(shù)后觀查療效滿意，有的進(jìn)行植皮術(shù)綜合治療有較大改變。
