《素問·玉機(jī)真臟論》岐伯曰∶春脈者,肝也,東方木也,萬物之所以始生也,故其氣來,軟弱輕虛而滑,端直以長,故曰弦,反此者病。帝曰∶何如而反?岐伯曰∶其氣來,實(shí)而強(qiáng),此謂太過,病在外;其氣來,不實(shí)而微,此謂不及,病在中。太過,則令人善忘,忽忽眩冒而巔疾;其不及,則令人胸痛引背,下則兩脅滿。
春生夏長,秋收冬藏,氣之流行,生化萬物,肝應(yīng)東方之木,其氣柔嫩,故脈軟弱,輕虛而滑,滑者,流動也,端直以長而象弦,陽氣調(diào)達(dá)也。凡五臟之脈,各有本臟之形,而春令弦象,為應(yīng)時(shí)之平脈也,夏秋冬皆然。若脈氣之來,不輕虛而實(shí),不柔和而強(qiáng),此為太過,病在外者,外邪乘之,肝氣郁逆,故令人善怒,風(fēng)性上搖,故忽忽眩冒,為巔頂之疾,謂目;杳,巔頂掣痛,以肝經(jīng)之脈上頂,與督脈相會也;若其氣來,不實(shí)而微,是為不及,而中虛之病,乏陽和生氣,三焦水道不宣,上則胸窒,痹痛引背,下則兩 及脅虛滿,經(jīng)所云∶臟寒生滿病也。須用補(bǔ)陽以和陰,不可作實(shí)痛實(shí)滿而用攻散也。 者,脅下軟處,皆肝經(jīng)所行之部也。
夏脈者,心也,南方火也,萬物之所以盛長也,故其氣來盛去衰,故曰鉤,反此者病。帝曰∶何如而反?岐伯曰∶其氣來盛,去亦盛,此為太過,病在外;其氣來不盛gydjdsj.org.cn/Article/,去反盛,此為不及,病在中。太過,則令人身熱而膚痛,為浸yin;其不及,則令人煩心,上見咳唾,下為氣泄。
陰陽生化之機(jī),無非升降出入。夏令陽氣升浮出外,故萬物盛長,人身之氣應(yīng)之,故脈氣升多出多,為來盛,降少入少,為去衰,而其形如鉤也。若來去皆盛,為太過,心火感召外火,火邪劫爍津液而膚痛,熱邪彌漫營衛(wèi),如水之浸yin于周身也;若脈氣來不盛,去反盛,是升出少,而降入多,其陽內(nèi)虛,心氣不足以榮養(yǎng),故心煩不寧,中虛津液不化,氣滯痰凝,上見咳唾,下則時(shí)泄穢氣,此因火虛,而脾土不實(shí)也。
秋脈者,肺也,西方金也,萬物之所以收成也,故其氣來,輕虛以浮,來急去散,故曰浮,反此者病。帝曰∶何如而反?岐伯曰∶其氣來,毛而中央堅(jiān),兩旁虛,此為太過,病在外;其氣來,毛而微,此為不及,病在中。太過,則令人逆氣而背痛,慍慍然;其不及,則令人喘,呼吸少氣而咳,上氣見血,下聞病音。
秋令陽氣下降入地,萬物成實(shí),夏脈之浮洪,轉(zhuǎn)為輕浮,來急者,收束繃急之象,去散者,陽氣下降之象,以其浮部輕虛,故名毛脈。若其氣來毛而中央堅(jiān)、兩旁虛,此本有內(nèi)熱,外涼收束,故中央堅(jiān),為太過之脈,令人肺氣逆而背痛,慍慍然者,郁悶不快之狀也;其氣來毛而微者,按之虛微無力,此為不及之脈,病在中氣虛,故喘息,而呼吸少氣且咳,氣虛不能攝血,隨咳而出,喉下聞痰阻之病音也。
冬脈者,腎也,北方水也,萬物之所以合藏也,故其氣來,沉以搏,故曰營,反此者病。帝曰∶何如而反?岐伯曰∶其氣來如彈石者,此為太過,病在外∶其去如數(shù)者,此為不及,病在中。太過,則令人解 。脊脈痛,而少氣不欲言;其不及,則令人心懸如病饑, 中清,脊中痛,少腹?jié)M,小便變。
冬令陽氣盡入于地,萬物歸藏,故脈氣之來沉以搏,是浮按不足,沉按有力也。陽藏而營運(yùn)于內(nèi),故名營,以沉部有力,故又名石脈也。若其氣來如彈石,則少柔和之氣,此為太過之脈,gydjdsj.org.cn/wsj/病在外者,精傷陽氣外露不固,故經(jīng)脈懈弛,病名解 ,而脊脈痛,元?dú)夂纳ⅲ噬贇獠挥砸;其去如?shù)者,降入之氣速,則鼓動之力弱,此為不及之脈,病在中,心懸如饑者,中氣空虛,心少主宰,如懸宕似饑,而又不能食也, 中清冷,脊痛,者,軟腰,脊屬督脈,皆腎虛肝郁,故少腹?jié)M,小便變其常,或短或澀,乃下焦氣化無權(quán)也。此兩證,皆內(nèi)傷之病。
帝曰∶四時(shí)之序,逆從之變異也,然脾脈獨(dú)何主?岐伯曰∶脾脈者,土也,孤臟以灌四旁者也。帝曰∶然則脾善惡可得見之乎?岐伯曰∶善者不可得見,惡者可見。其來如水之流者,此為太過,病在外;如鳥之喙者,此為不及,病在中。太過,則令人四肢不舉;其不及,則令人九竅不通,名曰重強(qiáng)。
弦鉤毛石之脈,合春夏秋冬之氣,其有逆從變異,即可驗(yàn)病之吉兇。惟脾土居五行之中,故為孤臟,鼓運(yùn)輸布胃中水谷精氣,以灌溉上下四旁,故凡弦鉤毛石之脈,皆以和緩之象為本者,是脾胃之氣,故云其善處不可得見也。惡者,其脈來如水之流者,柔弱太過,即前所云∶弱多胃氣少之病脈也,蓋弱則不能輸布胃氣,以達(dá)四肢,故四肢無力,不能舉也,其氣有升降,而無出入,故如水之流,則無鼓動之力矣;其脈來如鳥之喙者,堅(jiān)銳動數(shù),是柔緩之氣不及也,因而升降不調(diào),清濁淆混,則九竅不能通利,內(nèi)外壅滯,故名重強(qiáng),謂邪實(shí)也。此柔緩之氣不及,與上之柔弱太過,皆未得脾胃中和之氣而致病也。