“骨錯(cuò)縫、筋出槽”是中醫(yī)傷科的特有名詞。它既屬于病名，又屬于骨與筋在受傷后的病機(jī)變化。中醫(yī)認(rèn)為，外傷勞損、濕之邪，使氣血運(yùn)行不暢、筋脈失養(yǎng)，而不能約束骨骼和穩(wěn)定關(guān)節(jié)，產(chǎn)生骨錯(cuò)縫、筋出槽。理上筋附行于骨，或筋伴脈而行，各自都有其起止點(diǎn)，也有其正常順序和位置。一旦遭受外力的破壞，筋的運(yùn)行位置、解剖結(jié)構(gòu)就會(huì)發(fā)生變化。臨床上的肌腱、韌帶、筋膜的撕裂、撕脫、粘連與痙攣等等亦都屬于“筋出槽”。
早在兩千年前的醫(yī)書(shū)《
黃帝內(nèi)經(jīng)·素問(wèn)》中，對(duì)痹證就做過(guò)如下描述：“風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹也。其風(fēng)氣勝者為行痹，寒氣勝者為痛痹，濕氣勝者為著痹也�！眰鹘y(tǒng)中醫(yī)骨傷科中也早有文獻(xiàn)記載，《醫(yī)宗金鑒·正骨心法要旨》中有：“若脊筋隴起，骨縫必錯(cuò)，則成傴僂之形。當(dāng)先，揉筋令其和軟，再按其骨徐徐合縫，脊膂始直�！币约啊叭艄强p疊出，俯仰不能，疼痛難忍，腰筋僵硬……使患者兩手攀索，兩足踏磚上，每足下疊磚三塊踏定，將后腰拿住，各抽去磚一塊，令病人直身，又各去一塊，如是再三，其足著地，使氣舒淤散，陷者能起，曲者可直”之論述，這些都是關(guān)于脊椎骨“筋”和“骨縫”的辨證及施治方法。另有集滿、蒙、漢正骨技藝真締為一體的清朝宮廷建立的“上駟院綽班處”(即正骨科)的傷筋與錯(cuò)縫的手法治療，也早公諸于世、眾人知曉。
“骨錯(cuò)縫、筋出槽”學(xué)說(shuō)在唐以前的醫(yī)著中雖然早有記載，其論點(diǎn)在當(dāng)時(shí)是比較含混的。如《禮記·月令孟秋》中的：“命理瞻傷，察創(chuàng)，視折，審斷；決獄訟必端平�！备鶕�(jù)《旦禮記集解》的解釋是：“皮曰傷，肉曰創(chuàng)，骨曰折，骨肉皆絕曰斷�！睌啵桶�
骨折和筋傷�！峨y經(jīng)》有“四傷于筋，五傷于骨”，這里初步說(shuō)明筋骨相近，傷筋必及骨，傷骨必?fù)p筋的互相影響，這是“骨錯(cuò)縫、筋出槽”的基本內(nèi)涵。
隨著歷史的發(fā)展進(jìn)步，經(jīng)過(guò)歷代醫(yī)家們長(zhǎng)期的臨床觀察和總結(jié)，逐漸豐富和完善了這一學(xué)說(shuō)，成為中醫(yī)傷科學(xué)的特有組成部分。唐代《仙授理傷
續(xù)斷秘方》中記有：“凡左右損處，只相度骨縫，仔細(xì)捻捺，忖度便見(jiàn)大概�！边@里不僅有骨縫這一名詞，而且還提示了損傷后注意對(duì)骨縫的檢查，也即是對(duì)關(guān)節(jié)處的脫位、半脫位和錯(cuò)縫的區(qū)別檢查。
到清代在骨傷科的各種論著中，對(duì)“骨錯(cuò)縫、筋出槽”學(xué)說(shuō)就更為詳盡，并且還提出了各種治療手法。如《醫(yī)宗金鑒·正骨心法要旨》中的：“或跌撲閃失，以致骨縫開(kāi)錯(cuò)，氣血郁滯，為腫為痛�！庇终f(shuō)：“或有骨節(jié)間微有錯(cuò)落不合縫者”，這里不僅提示了骨錯(cuò)縫的原因，而且還將開(kāi)錯(cuò)和微錯(cuò)作了程度上的區(qū)別。同時(shí)提出：“手法者，正骨之首務(wù)�！睆�(qiáng)調(diào)了手法是治療骨傷科四大方法之首，適用于骨傷科各種疾病，其中也包括了“骨錯(cuò)縫”和“筋出槽”的手法治療�！秱蒲a(bǔ)要》中對(duì)脊骨和四肢的骨錯(cuò)縫也分別作了敘述。在十五則中的“脊背骨傷”有：“若骨縫疊出，俯仰不能，疼痛難忍，腰筋僵硬�！边@里不僅是指脊椎骨折和脫位，也還包括椎體小節(jié)紊亂與急性腰肌損傷在內(nèi)。
根據(jù)“骨錯(cuò)縫 、筋出槽”的原理，可用獨(dú)特手法作用于人體體表特定部位與脊柱四肢骨關(guān)節(jié)，整復(fù)錯(cuò)位的骨關(guān)節(jié)和移位、出槽的軟組織，以恢復(fù)機(jī)體的動(dòng)態(tài)平衡，協(xié)調(diào)患處內(nèi)外平衡關(guān)系，緩解肌肉痙攣，調(diào)節(jié)神經(jīng)反射等。
1975年，在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)“骨錯(cuò)縫、筋出槽”的臨床研究基礎(chǔ)上，專家首次提出了損傷性脊柱疾病發(fā)病和診治機(jī)理的單（多)個(gè)椎體位移理論及脊柱內(nèi)外平衡失調(diào)學(xué)說(shuō)，并創(chuàng)用脊柱（定點(diǎn))施轉(zhuǎn)復(fù)位法。
最近十幾年，不少學(xué)者從整理、發(fā)揚(yáng)傳統(tǒng)的“筋出槽”、“骨錯(cuò)縫”入手，以“中西結(jié)合互參”為主要手段，與國(guó)際上“整脊療法”的研究和實(shí)踐接軌，形成了各自不同風(fēng)格的手法流派。具有代表性的如：郭憲和等在《宮廷秘法——傷筋、錯(cuò)縫的手法治療》中介紹的清宮中治療傷筋與錯(cuò)縫的手法治療，認(rèn)為該病是由于關(guān)節(jié)軟組織的輕度錯(cuò)動(dòng)所致，雖然關(guān)節(jié)錯(cuò)縫因傷筋所致，但并非所有的傷筋都合并關(guān)節(jié)錯(cuò)縫，應(yīng)該嚴(yán)格區(qū)分。治療以手法復(fù)位為主，強(qiáng)調(diào)技巧、功力，要求一準(zhǔn)、二巧、三果斷。
需要說(shuō)明的是：“骨錯(cuò)縫”、“筋出槽”，“骨對(duì)縫”、“筋入槽”是歷代學(xué)者從無(wú)數(shù)直觀的臨床現(xiàn)象中科學(xué)地總結(jié)而來(lái)的，但在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)領(lǐng)域里缺乏充足的客觀依據(jù)。對(duì)于這一點(diǎn)，我們認(rèn)為，需要進(jìn)一步研究和深入探討。
