張跂，男，32歲。
【初診】1983年7月19日。
主訴：患者于去年6月突然頭痛，難以忍受，曾在部隊(duì)醫(yī)院住院治療，服西藥不見(jiàn)好轉(zhuǎn)。又經(jīng)沈陽(yáng)跂總醫(yī)院CT檢查，考慮腦瘤，行開(kāi)顱探查手術(shù)，術(shù)中發(fā)觀不是腦瘤而是血腫(因先天性腦血管畸型出血后所致)。術(shù)后一般情況尚好，可進(jìn)行體力活動(dòng)，智力無(wú)異常。
今年6月初，勞累后出現(xiàn)右側(cè)肢體無(wú)力。7月初，突然失語(yǔ)，右側(cè)肢體不能活動(dòng)，嘴向右歪、流口涎。經(jīng)中西醫(yī)藥及針灸等治療不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，反而加重，故來(lái)我院腦病科就診。
病前有高血壓史4-5年，最高達(dá)150-160／90-110毫米汞柱。
診查-：神清，表情淡漠，失語(yǔ)，鼻唇溝右側(cè)變淺，口角向右側(cè)歪斜，右上肢軟癱，不能?動(dòng)，也無(wú)握力。右下肢可以活動(dòng)，但無(wú)力行走，需人攙扶。舌質(zhì)暗淡，舌苔微黃膩，脈沉弦。
辨證：肝陽(yáng)上亢，風(fēng)痰痹阻脈絡(luò)，發(fā)?偏枯。
治則：祛風(fēng)通絡(luò)，化瘀平肝。
處方：丹參12克 桃仁10克 茺蔚子15克 ?藤15克 地龍12克 生石決明30克 僵蟲(chóng)10克 豨薟草12克 桑寄生25克 六劑
【二診】7月25日。服前藥后，病情明顯好轉(zhuǎn)，已能說(shuō)話(huà)，但不利落。下肢活動(dòng)增強(qiáng)，可以自行走路，不用人攙扶。肌肉尚緊，伸舌仍向右歪。
處方：菖蒲10克 郁金6克 桑寄生30克 竹葉10克 桃仁10克 生石決明30克 丹參12克 僵蟲(chóng)10克 茺蔚子15克 地龍12克 ?藤15克 六劑。
【三診】7月28日。前藥只服三劑。近兩天多睡不醒，日夜如是。很少說(shuō)話(huà)，納差，不愿活動(dòng)。舌苔轉(zhuǎn)白膩，脈至遲數(shù)不勻。
處方：苦丁茶5克 菖蒲6克 竹葉10克 ?藤15克 建曲10克 陳皮10克僵蟲(chóng)10克 桃仁10克 茺蔚子15克 桑寄生30克 合歡花10克 郁金5克 四劑。
【四診】8月1日。已不嗜睡，能說(shuō)話(huà)但仍不利落，納可，精神較好。
處方：荷梗10克 苦丁茶9克 菖蒲6克 竹葉10克 ?藤15克 建曲10克 僵蟲(chóng)10克 桃仁10克 茺蔚子15克 桑寄生30克 合歡花10克 郁金5克 六劑
【五診】8月8日.癥狀顯著好轉(zhuǎn)，走路較前有力，行動(dòng)方便，www.gydjdsj.org.cn/shouyi/語(yǔ)言清楚，談笑自若。右上肢能?舉過(guò)頭頂，惟笑時(shí)仍見(jiàn)嘴向右歪。仍服原方藥六劑，后又繼服六劑。
六診：8月22日。說(shuō)話(huà)清楚，笑時(shí)嘴歪不明顯，右上肢活動(dòng)恢復(fù)正常，已有握力，能持重物。舌苔薄白，脈弦轉(zhuǎn)緩。按原方加味，改配丸藥常服，以期鞏固。
【點(diǎn)評(píng)】本例偏枯，病起于手術(shù)之后，血絡(luò)被傷，導(dǎo)致瘀血，久則累及"元神之府"，以致半身不遂，突然失語(yǔ)，口角歪斜而流涎，此即所謂"內(nèi)風(fēng)"。近代名醫(yī)冉雪峰說(shuō)："雖然是風(fēng)病，卻是腦病，卻仍療風(fēng)"。
初診以?藤、豨薟草、僵蠶、地龍平肝熄風(fēng)，疏通脈絡(luò)；生石決明、丹參、桃仁、茺蔚子重鎮(zhèn)潛陽(yáng)，活血化瘀，因方藥對(duì)癥，故效果顯著。
二診時(shí)，因多睡不醒舌苔見(jiàn)白膩，脈見(jiàn)遲數(shù)不勻之象，顯系普濁?患，故增入除痰濁醒脾神之品，如苦丁茶、菖蒲、合歡花、建曲等。藥后嗜睡乃除，精神尚佳。四、五診后，宗前方加荷梗以升清降濁，清涼平肝。末診時(shí)，舌苔由白膩轉(zhuǎn)?薄白，說(shuō)明痰濁已去，脈由弦轉(zhuǎn)緩，確是肝風(fēng)平熄、胃氣來(lái)復(fù)佳象。
何老善治腦病，用藥輕靈，證與藥合，絲絲入扣，藥后靈驗(yàn)，故使痼疾立見(jiàn)卓效，僅服藥二十八劑，基本痊愈。
[評(píng)注]何老原是著名兒科專(zhuān)家，近年來(lái)又創(chuàng)立了中醫(yī)腦科。本例患者?先天性腦血管畸型出血，術(shù)后勞累而致偏枯。何者辨證?痰痹阻絡(luò)，肝陽(yáng)上亢，治以祛風(fēng)通絡(luò)，化瘀平肝，佐以化痰而愈。如此疑難重癥完全是在中醫(yī)辨證施治理論指導(dǎo)下治愈的，可見(jiàn)中醫(yī)治腦病有非常光明的遠(yuǎn)景，值得我們努力去探討。中醫(yī)治療疑難重癥必www.gydjdsj.org.cn須完全按中醫(yī)的理論去辨證論治，否則不會(huì)收到良好的效果。
