表證者，邪氣之自外而入者也。凡風(fēng)寒暑濕火燥，氣有不正，皆是也。經(jīng)曰∶清風(fēng)大來，燥之勝也。風(fēng)木受邪，肝病生焉。熱氣大來，火之勝也。金燥受邪，肺病生焉。寒氣大來，水之勝也�；馃崾苄埃牟∩�。濕氣大來，土之勝也。寒水受邪，腎病生焉。風(fēng)氣大來，木之勝也。土濕受邪，脾病生焉。又曰∶冬傷于寒，春必病溫。春傷于風(fēng)，夏生飧泄。夏傷于暑，秋必咳瘧。秋傷于濕，冬生咳嗽。又曰∶風(fēng)從其沖后來者為虛風(fēng)，傷人者也，主殺主害者。凡此之類，皆言外來之邪。但邪有陰陽之辯，而所傷亦自不同。蓋邪雖有六，化止陰陽。陽邪化熱，熱則傷氣；陰邪化寒，寒則傷形。傷氣者，氣通于鼻，鼻通于臟。故凡外受暑熱而病有發(fā)于中者，以熱邪傷氣也。傷形者，淺則皮毛，深則經(jīng)絡(luò)，故凡外受風(fēng)寒而病為身熱體痛者，以寒邪傷形也。經(jīng)曰∶寒則腠理www.med126.com閉，氣不行，故氣收矣。炅則腠理開，營衛(wèi)通，汗大泄，故氣泄矣。此六氣陰陽之辯也。然而六邪之感于外者，又惟風(fēng)寒為最。蓋風(fēng)為百病之長，寒為殺厲之氣。人身內(nèi)有臟腑，外有經(jīng)絡(luò)，凡邪氣之客于形也，必先舍于皮毛；留而不去，乃入于孫絡(luò)；留而不去，乃入于絡(luò)脈；留而不去，乃入于經(jīng)脈，然后內(nèi)連五臟，散于腸胃，陰陽俱感，五臟乃傷，此邪氣自外而內(nèi)之次也。然邪氣在表，必有表證，既見表證，則不可攻里。若誤攻之，非惟無涉，且恐里虛則邪氣乘虛愈陷也。表證既明，則里證可因而解矣。故表證之辯，不可不為之先察。
人身臟腑在內(nèi)，經(jīng)絡(luò)在外，故臟腑為里，經(jīng)絡(luò)為表。在表者，手足各有六經(jīng)，是為十二經(jīng)脈。以十二經(jīng)脈分陰陽，則六陽屬腑為表，六陰屬臟為里。以十二經(jīng)脈分手足，則足經(jīng)之脈長而且遠(yuǎn)，自上及下，遍絡(luò)四體，故可按之以察周身之病。手經(jīng)之脈短而且近，皆出入于足經(jīng)之間，故凡診傷寒外感者，則但言足經(jīng)不言手經(jīng)也。然而足之六經(jīng)，又以三陽為表，三陰為里。而三陽之經(jīng)，則又以太陽為陽中之表，以其脈行于背，背為陽也。陽明為陽中之里，以其脈行于腹，腹為陰也。少陽為半表半里，以其脈行于側(cè)，三陽傳遍而漸入三陰也。故凡欲察表證者，但當(dāng)分前后左右，而以足三陽經(jīng)為主。然三陽之中，則又惟太陽一經(jīng)，包覆肩背，外為周身之之綱維，內(nèi)連五臟六腑之肓 ？此諸陽之主氣，猶四通八達(dá)之衢也。
故凡風(fēng)寒之傷人，必多自太陽經(jīng)始。
足三陰之經(jīng)皆自腳上腹，雖亦在肌表之間，然三陰主里，而凡風(fēng)寒自表而入者，未有不由陽經(jīng)而入陰分也。若不由陽經(jīng)逕入三陰者，即為直中陰經(jīng)，必連臟矣。故陰經(jīng)無可據(jù)之表證。
寒邪在表者，必身熱無汗，以邪閉皮毛也。
寒邪客于經(jīng)絡(luò)，必身體疼痛，或拘急而酸者，以邪氣亂營氣，血脈不利也。
寒邪在表而頭痛者，有四經(jīng)焉。足太陽脈挾于頭頂，足陽明脈上至頭維，足少陽脈上行兩角，足厥陰脈上會于巔，皆能為頭痛也。故惟太陰、少陰皆無頭痛之證。
寒邪在表多惡寒者，蓋傷于此者必惡此，所謂傷食惡食，傷寒惡寒也。
邪氣在表，脈必緊數(shù)者，營氣為邪所亂也。
太陽經(jīng)脈起目內(nèi) ，上頂巔，下項(xiàng)，挾脊行腰 ，故邪在太陽者，必惡寒發(fā)熱而兼頭項(xiàng)痛，腰脊強(qiáng)，或膝 酸疼也。
陽明經(jīng)脈起自目下，循面鼻，行胸腹。故邪在陽明者，必發(fā)熱微惡寒，而兼目痛鼻干不眠也。
少陽為半表半里之經(jīng)，其脈繞耳前后，由肩井下脅肋。故邪在少陽者，必發(fā)熱而兼耳聾脅痛，口苦而嘔，或往來寒熱也。
以上皆三陽之表證，但見表證，則不可攻里。或發(fā)表，或微解，或溫散，或涼散，或溫中托里而為不散之散，或補(bǔ)陰助陰而為云蒸雨化之散。嗚呼！意有在而言難盡也。惟慧者之心悟之。
表證之脈。仲景曰∶寸口脈浮而緊，浮則為風(fēng)，緊則為寒，風(fēng)則傷衛(wèi)，寒則傷營，營衛(wèi)俱病，骨節(jié)煩疼，當(dāng)發(fā)其汗也。《脈經(jīng)》注曰∶風(fēng)為陽，寒為陰，衛(wèi)為陽，營為陰，風(fēng)則傷陽，寒則傷陰，各從其類而傷也。故衛(wèi)得風(fēng)則熱，營得寒則痛，營衛(wèi)俱病，故致骨節(jié)煩疼，當(dāng)發(fā)汗解表而愈。
浮脈本為屬表，此固然也。然有邪寒初感之甚者，拘束衛(wèi)氣，脈不能達(dá)，則必沉而兼緊，此但當(dāng)以發(fā)熱身痛等表證參合而察之，自可辯也。又若血虛動(dòng)血者，脈必浮大。陰虛水虧者，脈必浮大。內(nèi)火熾盛者，脈必浮大。關(guān)陰格陽者，脈必浮大。若此者，俱不可一概以浮為表論，必當(dāng)以形氣病氣有無外證參酌之。若本非表證，而誤認(rèn)為表，則殺人于反掌之間矣。
外感寒邪，脈大者，必病進(jìn)，以邪氣日盛也。然必大而兼緊，方為病gydjdsj.org.cn/jianyan/進(jìn)。若先小而后大，及漸大漸緩者，此以陰轉(zhuǎn)陽，為胃氣漸至，將解之兆也。
寒邪未解，脈息緊而無力者，無愈期也。何也？蓋緊者，邪氣也。力者，元?dú)庖玻o而無力，則邪氣有余而元?dú)獠蛔阋�。元�(dú)獠蛔悖我灾鹦�？臨此證者，必能使元陽漸充，則脈漸有力，自小而大，自虛而實(shí)，漸至洪滑，則陽氣漸達(dá)，表將解矣。若日見無力，而緊數(shù)日進(jìn)，則危亡之兆也。
病必自表而入者，方得謂之表證，若由內(nèi)以及外，便非表證矣。經(jīng)曰∶從內(nèi)之外者調(diào)其內(nèi)，從外之內(nèi)者治其外。從內(nèi)之外而盛于外者，先治其內(nèi)而后治其外；從外之內(nèi)而盛于內(nèi)者，先治其外而后調(diào)其內(nèi)。此內(nèi)外先后之不可不知也。
傷風(fēng)、中風(fēng)，雖皆有風(fēng)之名，不可均作表證。蓋傷風(fēng)之病，風(fēng)自外入者也�？缮⒅�、溫之而已，此表證也。中風(fēng)之病，雖形證似風(fēng)，實(shí)由內(nèi)傷所致。本無外邪，故不可以表證論治。法具本條。
發(fā)熱之類，本為火證，但當(dāng)分辯表里。凡邪氣在表發(fā)熱者，表熱而里無熱也，此因寒邪，治宜解散。邪氣在里發(fā)熱者，必里熱先甚而后及于表也，此是火證，治宜清涼。凡此內(nèi)外，皆可以邪熱論也。若陰虛水虧而為骨蒸夜熱者，此虛熱也。又不可以邪熱為例，惟壯水滋陰可以治之。
濕燥二氣，雖亦外邪之類，但濕有陰陽，燥亦有陰陽。濕從陰者為寒濕，濕從陽者為濕熱。燥從陽者因于火，燥從陰者發(fā)于寒。熱則傷陰，必連于臟。寒則傷陽，必連于經(jīng)。
此所以濕燥皆有表里，必須辯明而治之。
濕證之辯，當(dāng)辯表里。經(jīng)曰∶因于濕，首如裹。又曰∶傷于濕者，下先受之。若道路沖風(fēng)冒雨，或動(dòng)作辛苦之人，汗?jié)裾匆拢私詽駨耐馊胝咭�。若嗜好酒漿生冷，以致泄瀉、黃膽、腫脹之類，此濕從內(nèi)出者也。在上在外者，宜微從汗解；在下在里者，宜分利之。
濕熱者宜清宜利；寒濕者宜補(bǔ)脾溫腎。
燥證之辯，亦有表里。經(jīng)曰∶清氣大來，燥之勝也，風(fēng)木受邪，肝病生焉。此中風(fēng)之屬也。蓋燥勝則陰虛，陰虛則血少，所以或?yàn)闋恳�，或�(yàn)榫屑�，或�(yàn)槠る盹L(fēng)消，或?yàn)榕K腑干結(jié)，此燥從陽化，營氣不足，而傷乎內(nèi)者也。治當(dāng)以養(yǎng)營補(bǔ)陰為主。若秋令太過，金氣勝而風(fēng)從之，則肺先受病，此傷風(fēng)之屬也。蓋風(fēng)寒外束，氣應(yīng)皮毛，故或?yàn)樯頍釤o汗，或?yàn)榭人源瓭M，或鼻塞聲啞，或咽喉干燥，此燥以陰生，衛(wèi)氣受邪，而傷乎表者也。治當(dāng)以輕揚(yáng)溫散之劑，暖肺去寒為主。
