傷寒發(fā)狂，本陽明實熱之病，然復有如狂證者，雖似狂而實非狂，此中虛實相反，最宜詳辯，不可忽也。凡實熱之狂，本屬陽明，蓋陽明為多氣多血之經(jīng)，陽邪傳入胃腑，熱結(jié)不解，因而發(fā)狂�！秲�(nèi)經(jīng)·陽明脈解篇》曰∶胃者土也，故聞木音而驚者，土惡木也。其惡火者，熱甚則惡火也。其惡人者，以陽明厥則喘而惋，惋則惡人也。其病甚則棄衣而走，登高而歌，或數(shù)日不食，或逾垣上屋者，以四肢為諸陽之本，陽盛則四肢實，實則能登高也。其棄衣而走者，以熱盛于身也。其妄言罵詈，不避親疏而歌者，以陽盛為邪也。又曰∶陰不勝其陽，則脈流薄疾，并乃狂。又曰∶邪入于陽則狂。是皆以陽明熱邪上乘心肺，故令神志昏亂若此，此陽狂也。然傷寒病至發(fā)狂，是為邪熱已極，使非峻逐火邪，則不能已。故但察其大便硬結(jié)，或腹?jié)M而堅，有可攻之證，則宜以大小承氣，或涼膈散、六一順氣湯之類，下之可也。如無脹滿實堅等證，而惟胃火致然者，則但以白虎湯、抽薪飲之類，泄去火邪，其病自愈。
如狂證本非實熱發(fā)狂，其證亦有輕重。如仲景曰∶太陽病不解，熱結(jié)膀胱，其人如狂。其外證不解者，尚未www.gydjdsj.org.cn/wsj/可攻，當先解外。外已解，但少腹急結(jié)者，乃可攻之，宜桃仁承氣湯。又曰∶太陽病，六七日，表證仍在，脈微而沉，反不結(jié)胸，其人如狂者，以熱在下焦，少腹當硬滿。小便自利者，下其血乃愈，抵當湯主之。按此二條，以太陽熱邪不解，隨經(jīng)入腑，但未至發(fā)狂，故曰如狂。
此以熱搏血分，蓄聚下焦，故宜下也。
近見傷寒家則別有如狂之證，古人所未及言者，蓋或由失志而病，其病在心也；或由悲憂www.gydjdsj.org.cn/job/而病，其病在肺也；或由失精而病，其病在腎也；或由勞倦思慮而病，其病在肝脾也。此其本病已傷于內(nèi)，而寒邪復感于外，則病必隨邪而起矣。其證如狂，亦所謂虛狂也。而虛狂之證，必外無黃赤之色，剛暴之氣，內(nèi)無胸腹之結(jié)，滑實之脈，雖或不時躁擾，而禁之則止，口多妄誕，而聲息不壯，或眼見虛空，或驚惶不定，察其上則口無焦渴，察其下則便無硬結(jié)，是皆精氣受傷，神魂不守之證。此與陽極為狂者，反如冰炭，而時醫(yī)不能察，但見錯亂，便謂陽狂，妄行攻瀉，必致殺人。
凡治此者，須辯陰陽。其有虛而挾邪者，邪在陽分，則宜補中益氣湯之類；邪在陰分，則宜補陰益氣煎之類。虛而無邪者，在陽分，則宜四君、八珍、十全大補湯、大補元煎之類；在陰分，則宜四物、六味、左歸飲、一陰煎之類。陰虛挾火者，宜加減一陰煎、二陰煎之類。陽虛挾寒者，宜理中湯、回陽飲、八味湯、右歸飲之類。此方治之宜，大略如此，而變證之異，則有言不能傳者，能知意在言表，則知所未言矣。
凡身有微熱，或面赤戴陽，或煩躁不寧，欲坐臥于泥水中，然脈則微弱無力，此陰證似陽也，名為陰躁。蓋以陽虛于下，則氣不歸原，故浮散于上，而發(fā)躁如狂。速當溫補其下，命門暖則火有所歸，而病當自愈。若醫(yī)不識此，而誤用寒涼者必死。
發(fā)狂，下痢譫語者不治�？裱�，反目直視者，為腎絕，死。汗出后輒復熱，狂言不食者死。
