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景岳全書:陽痿

經(jīng)義《陰陽別論》曰∶二陽之病發(fā)心脾,有不得隱曲,女子不月!敦收摗吩弧秘赎幹剩瑒t少腹腫痛,腹脹,涇溲不利,好臥屈膝,陰縮腫!娥粽摗吩弧盟枷霟o窮,所愿不得,意淫于外,入房太甚,宗筋弛縱,發(fā)為筋痿,及為白淫。陽明虛則宗筋縱!缎皻馀K腑病形篇》曰∶腎脈…

經(jīng)義

《陰陽別論》曰∶二陽之病發(fā)心脾,有不得隱曲,女子不月。

《厥論》曰∶厥陰之厥,則少腹腫痛,腹脹,涇溲不利,好臥屈膝,陰縮腫。

《痿論》曰∶思想無窮,所愿不得,意yin于外,入房太甚,宗筋弛縱,發(fā)為筋痿,及為白yin。陽明虛則宗筋縱。

《邪氣臟腑病形篇》曰∶腎脈大甚為陰痿,微澀為不月,沉。

《經(jīng)筋篇》曰∶足太陰之筋病,陰器紐痛,下引臍。足厥陰之筋病,陰器不用,傷于內(nèi),則不起;傷于寒,則陰縮入;傷于熱,則縱挺不收。

《經(jīng)脈篇》曰∶足厥陰結(jié)于莖,氣逆則睪腫卒疝,實則挺長,虛則暴癢。

《至真要大論》曰∶太陽之勝,隱曲不利,互引陰股。

《本神篇》曰∶肝悲哀動中則傷魂,魂傷則狂忘不精,當(dāng)人陰縮而攣筋,兩脅骨不舉。

恐懼而不解則傷精,精傷則骨酸痿厥,精時自下。

《生氣通天論》曰∶濕熱不攘,大筋 短,小筋弛長, 短為拘,弛長為痿。

《疏五過論》帝曰∶凡未診gydjdsj.org.cn/Article/病者,必問嘗貴后賤。雖不中邪,病從內(nèi)生,名曰脫營。

嘗富后貧,名曰失精。身體日減,氣虛無精,病深無氣,灑灑然時驚。病深者,以其外耗于衛(wèi),內(nèi)奪于營,良工所失,不知病情,此治之一過也。www.med126.com凡欲診病者,必問飲食居處,暴樂暴苦,始樂后苦,皆傷精氣,精氣竭絕,形體毀沮,暴怒傷陰,暴喜傷陽,厥氣上行,滿脈去形,愚醫(yī)治之,不知補瀉,不知病情,精華日脫,邪氣乃并,此治之二過也。

《陰陽應(yīng)象大論》曰∶北方生寒,在志為恐,恐傷腎,思勝恐。

《宣明五氣篇》曰∶精氣并于腎則恐。

《調(diào)經(jīng)論》曰∶血有余則怒,不足則恐。

論證(共三條)

凡男子陽痿不起,多由命門火衰,精氣虛冷;蛞云咔閯诰,損傷生陽之氣,多致此證;亦有濕熱熾盛,以致宗筋弛緩,而為痿弱者。譬以暑熱之極,則諸物綿萎。經(jīng)云∶壯火食氣,亦此謂也。然有火無火,脈證可別。但火衰者十居七八,而火盛者僅有之耳。

凡思慮、焦勞、憂郁太過者,多致陽痿。蓋陰陽總宗筋之會,會于氣街,而陽明為之長,此宗筋為精血之孔道,而精血實宗筋之化源。若以憂思太過,抑損心脾,則病及陽明沖脈,而水谷氣血之海,必有所虧,氣血虧而陽道斯不振矣。經(jīng)曰∶二陽之病發(fā)心脾,有不得隱曲,及女子不月者,即此之謂。

凡驚恐不釋者,亦致陽痿。經(jīng)曰∶恐傷腎,即此謂也。故凡遇大驚卒恐,能令人遺失小便,即傷腎之驗。又或于陽旺之時,忽有驚恐,則陽道立痿,亦其驗也。余嘗治一強壯少年,遭酷吏之恐,病似脹非脹,似熱非熱,絕食而困。眾謂痰火,宜清中焦。余診之曰∶此恐懼內(nèi)傷,少陽氣索,而病及心腎,大虧證也。遂峻加溫補,兼治心脾,一月而起,愈后形氣雖健如初,而陽寂不舉。余告之曰∶根蒂若斯,腎傷已甚,非少壯所宜之兆。速宜培養(yǎng)心腎,庶免他虞。彼反以恐嚇為疑,全不知信,未及半載,竟復(fù)病而歿?梢娍謶种,其不小者如此。(新按)

論治(共三條)

一、命門火衰,精氣虛寒而陽痿者,宜右歸丸、贊育丹、石刻安腎丸之類主之。若火不甚衰,而止因血氣薄弱者,宜左歸丸、斑龍丸、全鹿丸之類主之。

凡因思慮驚恐,以致脾腎虧損而陽道痿者,必須培養(yǎng)心脾,使胃氣漸充,則沖任始振,而元可復(fù)也。宜七福飲、歸脾湯之類主之。然必大釋懷抱,以舒神氣,庶能奏效。否則徒資藥力無益也。其有憂思恐懼太過者,每多損抑陽氣,若不益火,終無生意,宜七福飲加桂附枸杞之類主之。

凡肝腎濕熱,以致宗筋弛縱者,亦為陽痿。治宜清火以堅腎,然必有火證火脈,內(nèi)外相符者,方是其證。宜滋陰八味丸,或丹溪大補陰丸、虎潛丸之類主之;鹬跽撸滋腎丸、大補丸之類俱可用。

述古

薛立齋曰∶按陰莖屬肝之經(jīng)絡(luò)。蓋肝者,木也。如木得湛露則森立,遇酷暑則萎悴。若因肝經(jīng)濕熱而患者,用龍膽瀉肝湯以清肝火,導(dǎo)濕熱;若因肝經(jīng)燥熱而患者,用六味丸以滋腎水、養(yǎng)肝血而自安。又曰∶瓊玉膏、固本丸、坎離丸,此輩俱是沉寒瀉火之劑,非腸胃有燥熱者不宜服。若足三陰經(jīng)陰虛發(fā)熱者,久而服之,令人無子。蓋損其陽氣,則陰血無所生故也,屢驗。

簡易方

一方 治陽事不起,用蛇床子、五味子、菟絲子等分為末,蜜丸,梧子大,每服三五十丸,溫酒下,日三服。

陽痿論列方

左歸丸(新補四) 右歸丸(新補五) 金鹿丸(補一二七) 贊育丹(新因十四) 七福飲(新補七) 歸脾湯(補三二) 石刻安腎丸(熱一六八) 虎潛丸(寒一六四) 瓊玉膏(補六十)滋陰八味丸(新寒十七) 固本丸(補百六) 六味丸(補百二十) 龍膽瀉肝湯(寒六三) 坎離丸(寒一六五) 滋腎丸(寒一六三) 丹溪大補陰丸(寒一五七) 斑龍丸(補一二八) 大補丸(寒一五五)

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