凡瘡瘍之患，所因雖多，其要惟內(nèi)外二字；證候雖多；其要惟陰陽二字。知此四者，則盡之矣。然內(nèi)有由臟者，有由府者，外有在皮膚者，有在筋骨者，此又其淺深之辯也。至其為病，則無非血?dú)廑諟�，營(yíng)衛(wèi)稽留之所致。蓋凡以郁怒憂思，或yin欲丹毒之逆者，其逆在肝脾肺腎，此出于臟而為內(nèi)病之最甚者也。凡以飲食濃味，醇酒炙爆之壅者，其壅在胃，此出于腑，而為內(nèi)病之稍次者也。又如以六氣之外襲，寒暑之不調(diào)，侵入經(jīng)絡(luò)，傷人營(yíng)衛(wèi)，則凡寒滯之毒，其來徐，來徐者，其入深，多犯于筋骨之間，此表病之深者也。風(fēng)熱之毒其來暴，來暴者，其入淺，多犯于皮膚之間，此表病之淺者也。何也。蓋在臟在骨者多陰毒，陰毒其甚也。在腑在膚者多陽毒，陽毒其淺也。所以凡察瘡瘍者，當(dāng)識(shí)癰疽之辯∶癰者熱壅于外，陽毒之氣也，其腫高，其色赤，其痛甚，其皮薄而澤，其膿易化，其口易斂，其來速，者其愈亦速。此與臟腑無涉，故易治而易愈也。疽者結(jié)陷于內(nèi)，陰毒之氣也，其腫不高，其痛不甚，其色沉黑，或如牛領(lǐng)之皮，其來不驟，其愈最難。或全不知痛癢，甚有瘡毒未形，而精神先困，七惡迭見者，此其毒將發(fā)而內(nèi)先敗，大危之候也。知此陰陽內(nèi)外，則瘡癰之概，可類見矣。然此以外見者言之，但瘡瘍之發(fā)原無定所，或在經(jīng)絡(luò)，或在臟腑www.gydjdsj.org.cn/Article/，無不有陰陽之辯。若元?dú)鈴?qiáng)，則正勝邪，正勝邪則毒在腑，在腑者便是陽毒，故易發(fā)易收而易治。元?dú)馊鮿t邪勝正，邪勝正則毒在臟，在臟者便是陰毒，故難起難收而難治。此治之難易，全在虛實(shí)。實(shí)者易而虛者難也，速者易而遲者難也。所以凡察癰疽者，當(dāng)先察元?dú)庖赞q吉兇，故無論腫瘍潰瘍，但覺元?dú)獠蛔�，必�?dāng)先慮其何以收局，而不得不預(yù)為之地。萬勿見病治病，且顧目前，則鮮不致害也。其有元?dú)獗咎�，而邪盛不能容補(bǔ)者，是必?cái)∧嬷C。其有邪毒熾盛，而脈證俱實(shí)者，但當(dāng)直攻其毒，則不得誤補(bǔ)助邪，所當(dāng)詳辯也。
華元化曰∶癰疽瘡腫之作，皆五臟六府蓄毒不流，非獨(dú)因營(yíng)衛(wèi)閉塞而發(fā)也。其行也有處，其主也有歸。假令發(fā)于喉舌者，心之毒；發(fā)于皮毛者肺之毒，發(fā)于肌肉者脾之毒，發(fā)于骨髓者腎之毒，發(fā)于筋膜者，肝之毒；發(fā)于下者，陰中之毒；發(fā)于上者，陽中之毒；發(fā)于外者，六腑之毒；發(fā)于內(nèi)者，五臟之毒。故內(nèi)曰壞，外曰潰，上曰從，下曰逆。發(fā)于上者，得之速；發(fā)于下者，得之緩；感于六腑，則易治；感于五臟，則難瘳。又近骨者多冷，近膚者多熱。近骨者，久不愈，則化成血蟲。近膚者，久不愈，則傳氣成漏。成蟲，則多癢少痛，或先癢后痛。成漏，則多痛少癢，或不癢不痛。內(nèi)虛外實(shí)者，多痛少癢。血不止，則多死。潰膿，則多生。證候多端，要當(dāng)詳治。
伍氏云∶癰疽之疾有二十余證∶曰 發(fā)、痼發(fā)、石發(fā)、巖發(fā)、蜂巢發(fā)、蓮子發(fā)、椒眼發(fā)、連珠發(fā)、竟體發(fā)、腸癰內(nèi)發(fā)、腦背發(fā)、眉發(fā)、腮頷發(fā)、肺癰、瓜瓠發(fā)。大率隨病淺深內(nèi)外施治，不可遲緩。初發(fā)如傷寒，脈浮而緊是其候也。
又曰∶五臟六腑俞穴皆在背，凡患瘡證，有傷臟膜者多致不救。腑氣浮行于表，故癰腫浮高為易治；臟血沉寒主里，故疽腫內(nèi)陷為難治。
又曰∶癤者節(jié)也，癰者壅也，疽者沮也。一寸至二寸為癤，三寸至五寸為癰，一尺為疽，一尺至二尺為竟體疽。若脈洪數(shù)者難治，脈微澀者易治。初覺，宜清熱拔毒。已潰則排膿止痛。膿盡則長(zhǎng)肌敷痂，當(dāng)酌輕重順逆而審治之。
馬益卿《癰疽論》曰∶人有四肢五臟，一覺一寐，呼吸吐納，精氣往來www.gydjdsj.org.cn，流而為營(yíng)衛(wèi)，暢而為氣色，發(fā)而為聲音，陽用其形，陰用其精，此人之常數(shù)所同也。至其失也，蒸則生熱，否則生寒，結(jié)則為瘤贅，陷則為癰疽，凝則為瘡癬，憤則結(jié)癭，怒則結(jié)疽。又五臟不和，則九竅不通，六氣不和，則留結(jié)為癰，皆經(jīng)絡(luò)澀滯，氣血不流，風(fēng)毒乘之而致然也。
薛立齋曰∶瘡瘍之作，皆由膏梁濃味，醇酒炙爆，房勞過度，七情郁火，陰虛陽輳，精虛氣節(jié)，命門火衰，不能生土；營(yíng)衛(wèi)虛弱，外邪所襲，氣血受傷而為患。當(dāng)審其經(jīng)絡(luò)受證，標(biāo)本緩急以治之。
陳良甫曰∶外如麻，里如瓜。又曰，外小如錢，內(nèi)可容拳。
