范中林六經(jīng)辨證醫(yī)案:太陽陽明證結(jié)胸

鐘××，男，45歲。成都市某廠工人。

【病史】有胃痛病史。月余前曾感受風(fēng)寒，自覺身不適。面部及全身浮腫，皮膚明顯變黃。胃脘及胸脅脹痛，大便秘結(jié)，曾按胃痛治療，病勢不減。1960年10月來診。

【一診】胸脅及胃脘疼痛，胸脘之間，觸之微硬而痛甚，胸部如塞，呼吸不利，口渴不欲多飲，大便已三日未行。舌質(zhì)紅，苔白黃膩。此為太陽陽明證結(jié)胸，法宜泄熱逐水，破結(jié)通腑，以大陷胸湯主之。

處方

大黃3克　芒硝3克　甘遂3克(沖服)

一劑，日分三服，得快利，止后服。

【二診】服二次，得微利；三次后，得快利。胸脅及胃脘gydjdsj.org.cn/kuaiji/脹痛頓減，浮腫及余證明顯好轉(zhuǎn)。遂停服上方，少進清熱、化濕之品，以善其后。約半月病愈。

半年后追訪，身體已康復(fù)。

【按語】《傷寒論》關(guān)于陽明一證，曾有太陽陽明、正陽陽明、少陽陽gydjdsj.org.cn/zhuyuan/明之分。歷代醫(yī)家對此分類，見解很不一致。通常認為，正陽陽明，為陽明自�。惶�陽陽明、少陽陽明，是太陽或少陽誤治而來；其胃家實則一也。但據(jù)范老臨床經(jīng)驗：太陽陽明、少陽陽明，不經(jīng)誤治，亦可傳經(jīng)轉(zhuǎn)實。本例太陽陽明證，未經(jīng)汗下，故屬未誤治之傳經(jīng)。