傳染病消毒是用物理或化學(xué)方法消滅停留在不同的傳播媒介物上的病原體,藉以切斷傳播途徑,阻止和控制傳染的發(fā)生。其目的:(1)防止病原體播散到社會(huì)中,引起流行發(fā)生。(2)防止病者再被其他病原體感染,出現(xiàn)并發(fā)癥,發(fā)生交叉感染。(3)同時(shí)也保護(hù)醫(yī)護(hù)人員免疫感染。
僅靠消毒措施還不足以達(dá)到以上目的。須同時(shí)進(jìn)行必要的隔離措施和工作中的無(wú)菌操作,才能達(dá)到控制傳染之效。
不同的傳播機(jī)制引起的傳染病,消毒的效果有所不同。腸胃道傳染病,病原體隨排泄物或嘔吐物排出體外,污染范圍較為局限,如能及時(shí)正常地進(jìn)行消毒,切斷傳播途徑,中斷傳播的效果較好。呼吸道傳染病,病原體隨呼吸、咳嗽、噴嚏而排出,再通過(guò)飛沫和塵埃而播散,污染范圍不確切,進(jìn)行消毒較為困難。須同時(shí)采取空間隔離,才能中斷傳染。蟲(chóng)媒傳染病則采取殺蟲(chóng)滅鼠等方法。
分疫源地消毒和預(yù)防性消毒兩種。疫源地消毒是指有傳gydjdsj.org.cn/yaoshi/染源(病者或病原攜帶者)存在的地區(qū),進(jìn)行消毒,以免病原體外傳。預(yù)防性消毒是指未發(fā)現(xiàn)傳染源情況下,對(duì)可能被病原體污染的物品、場(chǎng)所和人體進(jìn)行消毒措施。如公共場(chǎng)所消毒,運(yùn)輸工具消毒,飲水及餐具消毒,飯前便后洗手均屬之。醫(yī)院中手術(shù)室消毒,免疫受損嚴(yán)重的病人,如骨髓移植病人預(yù)防性隔離及消毒措施亦為預(yù)防性消毒。
疫源地消毒又分為隨時(shí)消毒和終末消毒二種。隨時(shí)消毒是指及時(shí)殺滅并消除由污染源排出的病原微生物而進(jìn)行的隨時(shí)的消毒工作。終末消毒是指?jìng)魅驹醋≡焊綦x,痊愈或死亡后,對(duì)其原居地點(diǎn)進(jìn)行的徹底消毒,以期將傳染病所遺留的病原微生物徹底消滅。在醫(yī)院中傳染源停止隔離出院后,對(duì)物品及病房的消毒亦為終末消毒。
為使消毒工作順利進(jìn)行,取得較好效果,須根據(jù)不同情況,選擇適當(dāng)方法。一般應(yīng)考慮以上幾個(gè)問(wèn)題。
(一)病原體的種類(lèi) 不同傳染病病原體各有特點(diǎn),對(duì)不同消毒方法的耐受性不同。如細(xì)菌芽胞對(duì)各種消毒措施的耐受力最強(qiáng),必須用殺菌力強(qiáng)的滅菌劑、熱力或輻射處理,才能取得較好效果。故一般將其作為最難消毒的代表。其他如結(jié)核桿菌對(duì)熱力消毒敏感,而對(duì)一般消毒劑的耐受力卻比其他細(xì)菌為強(qiáng)。真菌孢子對(duì)紫外線抗抗力很強(qiáng),但較易被電離輻射所殺滅。腸道病毒對(duì)過(guò)氧乙酸的耐受力與細(xì)菌繁殖體相近,但季胺鹽類(lèi)對(duì)之無(wú)效。肉毒桿菌素易為堿破壞,但對(duì)酸耐受力強(qiáng)。至于其他細(xì)菌繁殖體和病毒、螺旋體、支原體、衣原體、立克次體對(duì)一般消毒處理耐受力均差。常見(jiàn)消毒方法一般均能取得較好效果。
(二)消毒對(duì)象的性質(zhì)同樣消毒方法對(duì)不同性質(zhì)物品、效果往往不同。對(duì)油漆光滑的墻面,噴灑藥液不易停留,應(yīng)以沖洗、擦試為宜。對(duì)較粗糙墻面,易使藥液停留,可用噴灑消毒。環(huán)氧乙烷薰蒸,對(duì)易于吸收藥物的布、紙張效果較好,而對(duì)金屬表面,須延長(zhǎng)時(shí)間。糞便、痰液消毒不宜用凝固蛋白質(zhì)藥物處理,因蛋白質(zhì)凝固對(duì)病原體可起保護(hù)作用,高壓蒸氣殺菌效果雖好,但不宜用于毛皮,塑料和人造纖維制品。環(huán)氧乙烷薰蒸賽珞璐制品,高濃度過(guò)氧乙酸或含氯消毒劑如漂白粉浸泡綿織品,來(lái)蘇液多次長(zhǎng)時(shí)間浸泡乳膠手套,均可造成損壞。對(duì)于食品及餐具不宜用有毒或有惡臭的消毒液處理。
(三)消毒場(chǎng)所的特點(diǎn)消毒應(yīng)考慮當(dāng)?shù)貤l件。在室內(nèi)消毒時(shí),密閉性好的房屋,可用薰蒸消毒,密閉性差者應(yīng)用消毒液擦試或噴灑。通風(fēng)良好的房屋,可用通風(fēng)換氣法消毒,通風(fēng)換氣不良,污染空氣長(zhǎng)期貯留處應(yīng)當(dāng)用藥物薰蒸和噴灑。人口稠密地區(qū)不可用刺激性強(qiáng)氣體消毒。接近火源不宜用環(huán)氧乙烷等易燃物消毒。
(四)衛(wèi)生防疫方面要求 不同條件下傳播機(jī)會(huì)不同,在防疫方面要求不同。傳染病流行時(shí),發(fā)病嚴(yán)重的疫區(qū),應(yīng)集中應(yīng)用效力好的藥物與器械。發(fā)病少的外圍地區(qū),可采用簡(jiǎn)易消毒方法。傳染病院或病房,患者集中,污染嚴(yán)重,消毒量大,應(yīng)采用固定設(shè)備和高效措施,病家消毒屬于臨床措施,工作量小,可采用簡(jiǎn)易措施及方法。飲水應(yīng)在凈化基礎(chǔ)上煮沸,生活用水凈化后加氯消毒即可。對(duì)呼吸道傳染病,強(qiáng)調(diào)空間隔離,通風(fēng)和合理的帶口罩,對(duì)腸胃道病應(yīng)強(qiáng)調(diào)用具,糞便、嘔吐物消毒和接觸后洗手。不同病種的消毒,應(yīng)注意區(qū)別對(duì)待。病毒性肝炎患者,應(yīng)用較強(qiáng)含氯消毒劑或氯人劑消毒,不宜應(yīng)用季胺鹽及來(lái)蘇等一般消毒劑處理。
在消毒工作時(shí)還須注意影響消毒的因素,如消毒劑量(包括消毒的強(qiáng)度及作用時(shí)間),消毒物品污染的程度,消毒的溫度,濕度及酸堿度,有關(guān)化學(xué)拮抗物,消毒劑的穿透力及表面張力等。
有物理方法,化學(xué)方法及生物方法,但生物方法利用生物因子去除病原體,作用緩慢,而且滅菌不徹底,一般不用于傳染疫源地消毒,故消毒主要應(yīng)用物理及化學(xué)方法。
(一)物理消毒法
1.機(jī)械消毒 一般應(yīng)用肥皂刷洗,流水沖凈,可消除手上絕大部分甚至全部細(xì)菌,使用多層口罩可防止病原體自呼吸道排出或侵入。應(yīng)用通風(fēng)裝置過(guò)濾器可使手術(shù)室、實(shí)驗(yàn)室及隔離病室的空氣,保護(hù)無(wú)菌狀態(tài)。
2.熱力消毒 包括火燒、煮沸、流動(dòng)蒸氣、高熱蒸氣、干熱滅菌等。能使病原體蛋白凝固變性,失去正常代謝機(jī)能。
(1)火燒 凡經(jīng)濟(jì)價(jià)值小的污染物,金屬器械和尸體等均可用此法。簡(jiǎn)便經(jīng)濟(jì)、效果穩(wěn)定。
(2)煮沸耐煮物品及一般金屬器械均用本法,100℃1~2分鐘即完成消毒,但芽胞則須較長(zhǎng)時(shí)間。炭疽桿菌芽胞須煮沸30分鐘,破傷風(fēng)芽胞需3小時(shí),肉毒桿菌芽胞需6小時(shí)。金屬器械消毒,加1~2%碳酸鈉或0.5%軟肥皂等堿性劑,可溶解脂肪,增強(qiáng)殺菌力。棉織物加1%肥皂水15l/kg,有消毒去污之功效。物品煮沸消毒時(shí),不可超過(guò)容積3/4,應(yīng)浸于水面下。注意留空隙,以利對(duì)流。
(3)流動(dòng)蒸氣消毒 相對(duì)濕度80~100%,溫度近100℃,利用水蒸氣在物何等表面凝聚,放出熱能,殺滅病原體。并當(dāng)蒸氣凝聚收縮產(chǎn)生負(fù)壓時(shí),促進(jìn)外層熱蒸氣進(jìn)入補(bǔ)充,穿至物品深處,加速熱量,促進(jìn)消毒。
(4)高壓蒸氣滅菌通常壓力為98.066kPa,溫度121~126℃,15~20分鐘即能徹底殺滅細(xì)菌芽胞,適用于耐熱、潮物品。
(5)干熱滅菌 干熱空氣傳導(dǎo)差,熱容量小,穿透力弱,物體受熱較慢。需160~170℃,1~2小時(shí)才能滅菌。適用于不能帶水份的玻璃容器,金屬器械等。
不同病原體的熱耐受力,以熱死亡時(shí)間表達(dá)。見(jiàn)附表。
3.輻射消毒 有非電離輻射與電離輻射二種。前者有紫外線,紅外線和微波,后者包括丙種射線的高能電子束(陰極射線)。紅外線和微波主要依靠產(chǎn)熱殺菌。電離輻射設(shè)備昂貴,對(duì)物品及人體有一定傷害,故使用較少。目前應(yīng)用最多為紫外線,可引起細(xì)胞成份、特別是核酸、原漿蛋白和酸發(fā)生變化,導(dǎo)致微生物死亡。紫外線波長(zhǎng)范圍2100~3280A,殺滅微生物的波長(zhǎng)為2000~3000A,以2500~2650A作用最強(qiáng)。對(duì)紫外線耐受力以真菌孢子最強(qiáng),細(xì)菌芽胞次之,細(xì)菌繁殖體最弱,僅少數(shù)例外。紫外線穿透力差,3000A以下者不能透過(guò)2mm厚的普通玻璃。空氣中塵埃及相對(duì)濕度可降低其殺菌效果。對(duì)水的穿透力隨深度和濁度而降低。但因使用方便,對(duì)藥品無(wú)損傷,故廣泛用于空氣及一般物品表面消毒。照射人體能發(fā)生皮膚紅斑,紫外線眼炎和臭氧中毒等。故使用時(shí)人應(yīng)避開(kāi)或用相應(yīng)的保護(hù)措施。
日光曝曬亦依靠其中的紫外線,但由于大氣層中的散射和吸收使用,僅39%可達(dá)地面,故僅適用于耐力低的微生物,且須較長(zhǎng)時(shí)間曝曬。
此外過(guò)濾除菌除實(shí)驗(yàn)室應(yīng)用外,僅換氣的建筑中,可采用空氣過(guò)濾,故一般消毒工作難以應(yīng)用。
(二)化學(xué)消毒法 根據(jù)對(duì)病原體蛋白質(zhì)作用,分為以下幾類(lèi)。
1.凝固蛋白消毒劑 包括酚類(lèi)、酸類(lèi)和醇類(lèi)。
(1)酚類(lèi) 主要有酚、來(lái)蘇、六氯酚等。具有特殊氣味,殺菌力有限?墒辜徔椘纷兩鹉z類(lèi)物品變脆,對(duì)皮膚有一定的刺激,故除來(lái)蘇外應(yīng)用者較少。
酚(石炭酸)(carbolic acid):無(wú)色結(jié)晶,有特殊臭味,受潮呈粉紅色,但消毒力不減。為細(xì)胞原漿毒,對(duì)細(xì)菌繁殖型1:80~1:110溶液,20℃30分鐘可殺死,但不能殺滅芽胞和抵抗力強(qiáng)的病毒。加肥皂可皂化脂肪,溶解蛋白質(zhì),促進(jìn)其滲透,加強(qiáng)消毒效應(yīng),但毒性較大,對(duì)皮膚有刺激性,具有惡臭,不能用于皮膚消毒。
來(lái)蘇(煤酚皂液)(lysol):以47.5%甲酚和鉀皂配成。紅褐色,易溶于水,有去污作用,殺菌力較石炭酚強(qiáng)2~5倍。常用為2~5%水溶液,可用于噴灑、擦試、浸泡容器及洗手等。細(xì)菌繁殖型10~15分鐘可殺滅,對(duì)芽胞效果較差。
六氯酚(hexochlorophane):為雙酚化合物,微溶于水,易溶于醇、酯、醚,加堿或肥皂可促進(jìn)溶解,毒性和刺激性較少,但殺菌力較強(qiáng)。主要用于皮膚消毒。以2.5~3%六氯酚肥皂洗手可減少皮膚細(xì)菌80~90%,有報(bào)告可產(chǎn)生神經(jīng)損害,故有宜長(zhǎng)期使用。
(2)酸類(lèi) 對(duì)細(xì)菌繁殖體及芽胞均有殺滅作用。但易損傷物品,故一般不用于居室消毒。5%鹽酸可消毒洗滌食具,水果,加15%食鹽于2.5%溶液可消毒皮毛及皮革,10l/kg加熱30℃浸泡40小時(shí)。乳酸常用于空氣消毒,100m3空間用10g乳酸薰蒸30分鐘,即可殺死葡萄球菌及流感病毒。
(3)醇類(lèi) 乙醇(酒精)(ethylalcohol)75%濃度可迅速殺滅細(xì)菌繁殖型,對(duì)一般病毒作用較慢,對(duì)肝炎病毒作用不肯定,對(duì)真菌孢子有一定殺滅作用,對(duì)芽胞無(wú)作用。用于皮膚消毒和體溫計(jì)浸泡消毒。因不能殺滅芽胞,故不能用于手術(shù)器械浸泡消毒。異丙醇(isopropylalcohol)對(duì)細(xì)菌殺滅能力大于乙醇,經(jīng)肺吸收可導(dǎo)致麻醉,但對(duì)皮膚無(wú)損害,可代替乙醇應(yīng)用。
2.溶解蛋白消毒劑 主要為堿性藥物,常用有氫氧化鈉、石灰等。
(1)氯氧化鈉 白色結(jié)晶,易溶于水,殺菌力強(qiáng),2~4%溶液能殺滅病毒及細(xì)菌繁殖型,10%溶液能殺滅結(jié)核桿菌,30%溶液能于10分鐘殺滅芽胞,因腐蝕性強(qiáng),故極少使用,僅用于消滅炭疽菌芽胞。
(2)石灰(Ca)遇水可產(chǎn)生高溫并溶解蛋白質(zhì),殺滅病原體。常用10~20%石灰乳消毒排泄物,用量須2倍于排泄物,攪拌后作用4~5小時(shí)。20%石灰乳用于消毒炭疽菌污染場(chǎng)所,每4~6小時(shí)噴灑一次,連續(xù)2~3次。刷墻2次可殺滅結(jié)核芽胞桿菌。因性質(zhì)不穩(wěn)定,故應(yīng)用時(shí)應(yīng)新鮮配制。
3.氧化蛋白類(lèi)消毒劑 包括含氯消毒劑和過(guò)氧化物類(lèi)消毒劑。因消毒力強(qiáng),故目前在醫(yī)療防疫工作中應(yīng)用最廣。
(1)漂白粉 應(yīng)用最廣。主要成分為次氯酸鈣Ca(OCl)2,含有效25~30%,性質(zhì)不穩(wěn)定,可為光、熱、潮濕及CO2所分解。故應(yīng)密閉保存于陰暗干燥處,時(shí)間不超過(guò)1年。有效成份次氯酸可滲入細(xì)胞內(nèi),氧化細(xì)胞酶的硫氫基因,破壞胞漿代謝。酸性環(huán)境中殺菌力強(qiáng)而迅速,高濃度能殺死芽胞,粉劑中用于糞、痰、膿液等的消毒。每升加干粉200克,攪拌均勻,放置1~2小葉,尿每升加干粉5克,放置10分鐘即可。10~20%乳劑除消毒排泄物和分泌物外,可用以噴灑廁所,污染的車(chē)輛等。如存放日久,應(yīng)測(cè)實(shí)際有效氯含量,校正配制用量。漂白粉精的粉劑和片劑含有效氯可達(dá)60~70%,使用時(shí)可按比例減量。
(2)氯胺—T(chloramine T) 為有機(jī)氯消毒劑,含有效氯24~26%,性較穩(wěn)定,密閉保持1年,僅喪失有效氯0.1%。微溶于水(12%),刺激性和腐蝕性較小,作用較次氯酸緩慢。0.2%1小時(shí)可殺滅細(xì)菌繁殖型,5%2小時(shí)可殺滅結(jié)核桿菌,殺滅芽胞需10小時(shí)以上。各種銨鹽可促進(jìn)其殺菌作用。1~2.5%溶液對(duì)肝炎病毒亦有作用。活性液體須用前1~2小時(shí)配制,時(shí)間過(guò)久,殺菌作用降低。
(3)二氯異氰尿酸鈉(sod.dichlorisocynurate)又名優(yōu)氯凈,為應(yīng)用較廣的有機(jī)氯消毒劑,含氯60~64.5%。具有高效、廣譜、穩(wěn)定、溶解度高、毒性低等優(yōu)點(diǎn)。水溶液可用于噴灑、浸泡、擦沫,亦可用干粉直接消毒污染物,處理糞便等排泄物,用法同漂白粉。直接噴灑地面,劑量為10~20g/m2。與多聚甲醛干粉混合點(diǎn)燃,氣體可用薰蒸消毒,可與92號(hào)混凝劑(羥基氯化鋁為基礎(chǔ)加鐵粉、硫酸、雙氧水等合成)以1:4混合成為“遇水清”,作飲水消毒用。并可與磺酸鈉配制成各種消毒洗滌液,如滌靜美,優(yōu)氯凈等。對(duì)肝炎病毒有殺滅作用。
此外有氯化磷酸三鈉、氯溴二氰尿酸等效用相同。
(4)過(guò)氧乙酸(peroxy—aceticacid)亦名過(guò)氧醋酸,為無(wú)色透明液體,易揮發(fā)有刺激性酸味,是一種同效速效消毒劑,易溶于水和乙醇等有機(jī)溶劑,具有漂白的腐蝕作用,易揮發(fā)的刺激性酸味,是一種高效速效消毒劑,易溶于水和乙醇等有機(jī)溶劑,具有漂白和腐蝕作用,性不穩(wěn)定,遇熱、有機(jī)物,重金屬離子、強(qiáng)大堿等易分解。0.01~0.5%,0.5~10分鐘可殺滅細(xì)菌繁殖體,1%5分鐘可殺滅芽胞,常用濃度為0.5~2%,可通過(guò)浸泡、噴灑、擦抹等方法進(jìn)行消毒,在密閉條件下進(jìn)行氣霧(5%濃度, 2.5ml/m2)和熏蒸(0.75~1.0g/m3)消毒。
(5)過(guò)氧化氯 3~6%溶液,10分鐘可以消毒。10~25%60分鐘,可以滅菌,用于不耐熱的塑料制品,餐具、服裝等消毒。10%過(guò)化氫氣深膠噴霧消毒室內(nèi)污染表面;180~200ml/m3,30分鐘能殺滅細(xì)菌繁殖體;400ml/m3,60分鐘可殺滅芽胞。
(6)過(guò)錳本鉀 1~5%濃度浸泡15分鐘,能殺死細(xì)菌繁殖體,常用于食具、瓜果消毒。
4.陽(yáng)離子表面活性劑(Cationic surfactants)主要有季銨鹽類(lèi),高濃度凝固蛋白,低濃度抑制細(xì)菌代謝。有殺菌濃度,毒性和刺激性小,無(wú)漂白及腐蝕作用,無(wú)臭、穩(wěn)定、水溶性好等優(yōu)點(diǎn)。但殺菌力不強(qiáng),尤其對(duì)芽胞效果不佳,受有機(jī)物影響較大,配伍禁忌較多,為其缺點(diǎn)。國(guó)內(nèi)生產(chǎn)有新潔爾滅,消毒寧(度米蒼)和消毒凈,以消毒寧殺菌力較強(qiáng),常用濃度0.5~1.0‰,可用于皮膚,金屬器械,餐具等消毒。不宜作排泄物及分泌物消毒用。
5.烷基化消毒劑
(1)福爾馬林 為34~40%甲醛溶液,有較強(qiáng)大殺菌作用。1~3%溶液可殺死細(xì)菌繁殖型,5%溶液90分鐘或殺死芽胞,室內(nèi)熏蒸消毒一般用20ml/m3加等量水,持續(xù)10小時(shí),消除芽胞污染,則需80ml/m324小時(shí),適用于皮毛、人造纖維、絲織品等不耐熱物品。因其穿透力差,刺激性大,故消毒物品應(yīng)攤開(kāi),房屋須密閉。
(2)戊二醛(glutaraldehyde)作用似甲醛。在酸性溶液中較穩(wěn)定,但殺菌效果差,在堿性液中能保持2周,但強(qiáng)提高殺菌效果,故通常2%戊醛內(nèi)加0.3%碳酸氫鈉,校正pH值為化合物(殺菌效果增強(qiáng),可保持穩(wěn)定性18個(gè)月。無(wú)腐蝕性,有廣譜、速效、高熱、低毒等優(yōu)點(diǎn),可廣泛用于殺細(xì)菌,芽胞和病毒消毒。不宜用作皮膚、粘膜消毒。
(3)環(huán)氧乙烷epoxyethane)低溫時(shí)為無(wú)色液體,沸點(diǎn)10.8℃,故常溫下為氣體滅菌劑。其作用為通過(guò)烷基化,破壞微生物的蛋白質(zhì)化謝。一般應(yīng)用是在15℃時(shí)0.4~0.7kg/m2,持續(xù)12~48小時(shí)。溫度升高10℃,殺菌力可增強(qiáng)1倍以上,相對(duì)濕度30%滅菌效果最佳。具有活性高,穿透力強(qiáng),不損傷物品,不留殘毒等優(yōu)點(diǎn),可用于紙張、書(shū)籍、布、皮毛、塑料,人造纖維、金屬品消毒。因穿透力強(qiáng),故需在密閉容器中進(jìn)行消毒。須避開(kāi)明火以防爆。消毒后通風(fēng)防止吸入。
6.其他
(1)碘通過(guò)鹵化作用,干擾蛋白質(zhì)代謝。作用迅速而持久,無(wú)毒性,受有機(jī)物影響小。常有磺酒、磺伏(磺與表面活性劑為不定型結(jié)合物)。常用于皮膚粘膜消毒,醫(yī)療器械應(yīng)急處理。
(2)洗必泰(hibitane)為雙胍類(lèi)化合物。對(duì)細(xì)菌有較強(qiáng)的消毒作用?捎糜谑、皮膚、醫(yī)療器械、衣物等消毒,常用濃度為0.2~1‰。
各種物品常用消毒法見(jiàn)表9。
表6 各種物品常用消毒方法一覽表
消毒對(duì)象 | 消毒劑 | 消毒方法 | 時(shí)間 | 備注 | |||
名稱(chēng) | 性質(zhì) | 劑型與濃度 | 用量 | ||||
衣服被單等 | 棉織品 | 煮沸 | 加(或不加)0.5~1%堿或肥皂 | 15l/kg | 30分鐘 | 芽胞1小時(shí)或以上 | |
高壓蒸氣 | 壓力1.2kg/cm2 | 15~30分鐘 | |||||
濕熱空氣 | 平壓,相對(duì)濕度30-100%,濕度100℃ | 30分鐘 | 可用蒸籠代替 | ||||
來(lái)蘇 | 3~5% | 4~5l/kg | 2小時(shí) | ||||
絲織品及皮毛類(lèi)等 | 福爾馬林 | 加熱蒸發(fā)福爾馬林消毒室 | 12.5~20ml/m3,繁殖型75ml/m3,芽胞200ml/m3 | 10~24小時(shí),1.5~ 20小時(shí) | 要求溫度15℃以上 | ||
環(huán)氧乙烷 | 蒸發(fā) | 0.5~0.7l/m3 | 14~48小時(shí) | 排氣時(shí)注意通風(fēng) | |||
食具 | 瓷器及搪瓷類(lèi) | 煮沸 | 加(或不加)1~2%堿 | 完全淹沒(méi)消毒物品 | 15分鐘 | 金屬食具不用漂白粉,玻璃及塑料食具不宜蒸煮 | |
漂白粉 | 0.2~1%澄清液 | 同上 | 30分鐘 | ||||
濕熱空氣 | 100℃ | 同上 | 15分鐘 | ||||
新潔爾滅 | 0.5% | 完全淹沒(méi)消毒物品 | 15分鐘 | ||||
居室及日常用品 | 家俱 | 漂折粉 | 0.2~1%澄清液 | 200ml/m3噴灑或濕抹 | 1小時(shí) | 金屬或油漆家俱不用漂白粉,肝炎病房或病家消毒可用戊二醛,芽胞類(lèi)用2%堿性戊二醛,體溫表、水果、雞蛋亦可用過(guò)氧乙酸消毒 | |
來(lái)蘇 | 3~5% | 同上 | 同上 | ||||
氯胺等 | 0.2-0.5% | 同上 | 同上 | ||||
戊二醛 | 2% | 同上 | 同上 | ||||
塑料制品 | 過(guò)氧乙酸 | 0.5% | 浸胞,完全淹沒(méi)消毒物品 | 25分鐘 | |||
書(shū)籍 | 福爾馬林 | 加熱蒸發(fā) | 12.5~50ml/m3 | 10~24小時(shí) | |||
環(huán)氧乙烷 | 蒸發(fā) | 0.5~0.7kg/m3 | 24~48小時(shí) | ||||
地面墻壁 | 漂白粉及氯胺等 | 與家俱同 | 與家俱同 | 與家俱同 | |||
空氣 | 人工紫外線 | 2,700A左右 | 30分鐘 | ||||
乳酸 | 熏蒸 | 2~4ml/100m3 | 30分鐘 | ||||
糞便 | 稀 | 漂白粉 | 干粉 | 200g/l | 2小時(shí) | 充分?jǐn)噭,成形糞便可用20%漂白粉乳劑 | |
氯胺等 | 3% | 完全淹沒(méi)糞便 | 2小時(shí) | ||||
石灰 | 20%乳劑 | 同上 | 2小時(shí) | ||||
尿 | 漂白粉 | 干粉 | 2g/l | 2小時(shí) | |||
痰或膿 | 漂白粉 | 干粉 | 5g/l,200g/l | 15分鐘,1小時(shí) | |||
便盆尿壺等 | 搪瓷、木器 | 漂白粉 | 0.2~0.5%登清液 | 浸泡 | 30分鐘 | ||
氯胺等 | 0.2~0.5% | 同上 | 30分鐘 | ||||
殘余食物 | 固體 | 漂白粉 | 10~20%乳劑 | 浸泡,完全淹沒(méi)消毒物品 | 30分鐘 | 亦可煮沸消毒 | |
皮膚 | 手或其他污染部位 | 洗必泰 | 0.2~0.5‰ | 浸泡洗手 | 5~10分鐘 | ||
新潔爾滅等 | 0.1% | 同上 | 同上 | ||||
來(lái)蘇 | 3~5% | 浸泡 | 同上 | ||||
過(guò)氧乙酸 | 0.5~1‰ | 同上 | 同上 | ||||
皮毛 | 可疑污染的生皮毛 | 鹽酸加食鹽 | 2.5%鹽酸加熱至25~30℃15%食鹽 | 500~1,000ml/m2噴灑,浸泡 | 40小時(shí) | ||
環(huán)氧乙烷 | 蒸發(fā) | 0.5%~0.7kg/m3 | 24~43小時(shí) | ||||
炭疽疫源地(廄舍) | 地面 | 氫氧化鈉 | 10%溶液 | 涂抹二次 | 間隔30分鐘 | ||
墻壁 | 漂白粉 | 20%溶液 | 同上 | 同上 | |||
病房交通工具 | 福爾馬林 | 熏蒸 | 15~200ml/m3 | 12~24小時(shí) | |||
目前檢測(cè)多仍采用一此條件致病菌為間接指標(biāo)。腸道傳染病以大腸桿菌為指標(biāo),呼吸道傳染病以溶血性鏈球菌為指標(biāo)。肝炎病毒近年表面抗原,DNA聚合酶以及電鏡觀察,甲肝病毒分離等為指標(biāo)。如消毒前后均未檢出大腸桿菌或溶血性鏈球菌,則可以消毒后自然菌總數(shù)率低的百分率評(píng)價(jià),消毒后自然菌總數(shù)下降80%以上為效果良好,降低70%為較好。減少60%以上為一般,減少60%以下為不gydjdsj.org.cn/rencai/合格。
具體檢查方法:
1.物品表面檢查 在消毒物品相鄰部位劃出2個(gè)10cm2范圍,消毒前后別以無(wú)菌棉簽采樣,接種后培養(yǎng)24~48小時(shí)觀察結(jié)果。
2.排泄物檢查 消毒前后各取0.2ml排泄物的稀釋液接種肉湯管,37℃培養(yǎng)24小時(shí)后再取樣轉(zhuǎn)種相應(yīng)的培養(yǎng)基,24~48小時(shí)后觀察結(jié)果。
3.空氣消毒效果檢查 一般用自然沉降法。消毒前后在消毒的空間不同平面和位置。放置4~5個(gè)平面,暴露5~30分鐘后蓋好,培育24~48小時(shí)觀察結(jié)果。