簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉是中醫(yī)藥的四大特色優(yōu)勢(shì)。但在今年的全國(guó)中醫(yī)藥工作會(huì)議分組討論時(shí)，很多代表卻對(duì)其中的“廉”表示了擔(dān)憂。因?yàn)�，在目前開(kāi)展中醫(yī)特色診療收益微薄甚至成本倒掛、政府財(cái)政對(duì)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償不到位的情況下，片面強(qiáng)調(diào)“廉”顯得既不合理，也不現(xiàn)實(shí)——
□本報(bào)記者崔 芳王 丹□
-從“扎針”到“打針”
很多年過(guò)去了，河南省衛(wèi)生廳副廳長(zhǎng)、省中醫(yī)管理局局長(zhǎng)夏祖昌依然清晰地記得那個(gè)畫面。
“那時(shí)，我還在農(nóng)村老家。有一個(gè)會(huì)祖?zhèn)麽樉牡泥l(xiāng)醫(yī)，治病很靈，十里八鄉(xiāng)的人有毛病都愛(ài)找他。到了夏天，天熱得不行，找他扎針的人又多，大家就都躲到他家院里的兩棵大樹(shù)下邊納涼邊等著�！闭f(shuō)完，夏祖昌遺憾地朝記者擺擺手，“不過(guò)他現(xiàn)在不扎針，改打針了�！�
夏祖昌說(shuō)他很能理解那位鄉(xiāng)醫(yī)�！安∪擞X(jué)得扎針沒(méi)啥成本，有的不給錢，有的帶一籃花生、一小袋雞蛋，有的少給些意思意思�！钡⒄`了農(nóng)活又掙不著錢，夏祖昌說(shuō)那位鄉(xiāng)醫(yī)的對(duì)策是無(wú)奈之舉，“打針是用了藥的，用藥就有成本，這回總得給錢了吧！”
夏祖昌的另一個(gè)故事更為戲劇化。河南省鄭州市某知名老中醫(yī)退休后被返聘。每次輪到老人坐診，他總是敬業(yè)地多看幾個(gè)病人，能少開(kāi)藥絕不多開(kāi)，能用便宜藥絕不用貴藥，深受患者愛(ài)戴�！暗珦�(jù)我所知，他每個(gè)月給醫(yī)院賺的錢，還不如醫(yī)院發(fā)給他的工資高！”夏祖昌說(shuō)。
類似的故事，在今年的中醫(yī)藥工作會(huì)議分組討論時(shí)，被各省代表反復(fù)講述，故事的結(jié)尾驚人地相似：針灸名醫(yī)不扎針了，中藥飲片變成西藥、輸液瓶了，中醫(yī)醫(yī)院“西化”了。
“現(xiàn)在絕大多數(shù)中醫(yī)、中醫(yī)醫(yī)院吃不上‘皇糧’，全靠自己看病掙錢發(fā)工資。無(wú)論是針灸、按摩、推拿、拔罐等中醫(yī)技法，還是開(kāi)飲片、院內(nèi)制劑甚至中成藥，收費(fèi)都太低�！庇械拇肀硎�，在開(kāi)展中醫(yī)特色診療盈利微薄甚至成本倒掛的情況下，如果都像故事中那位仁心仁術(shù)的老名醫(yī)一樣，中醫(yī)醫(yī)院將難以維持。
是發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)還是發(fā)展中醫(yī)醫(yī)院？當(dāng)中醫(yī)特色診療“廉”字當(dāng)頭，不少中醫(yī)醫(yī)院就面臨這樣的艱難抉擇�！拔骰彼坪醭蔀闊o(wú)奈下的必然選擇。
-從四味到二十味
“以前的中醫(yī)開(kāi)藥，都是幾味就能解決問(wèn)題，像四君子湯、六味
地黃丸，都是中藥輕靈又有效的代表。反觀現(xiàn)在，一開(kāi)藥就是十幾味甚至二十味，藥量也比以前大得多�！狈纸M討論時(shí)，衛(wèi)生部副部長(zhǎng)、國(guó)家中醫(yī)藥管理局局長(zhǎng)王國(guó)強(qiáng)談到中藥時(shí)顯得憂心忡忡，“中藥材質(zhì)量持續(xù)衰退，開(kāi)藥就得更多、藥量就得更大。這不但對(duì)藥材資源造成很大浪費(fèi)，效果也很令人擔(dān)憂�！�
“從四味變成二十味，究其原因，脫不了一個(gè)‘廉’字�！鄙虾Ｊ行l(wèi)生局副局長(zhǎng)、市中醫(yī)藥發(fā)展辦公室主任沈遠(yuǎn)東分析，中藥材在種植和銷售時(shí)，國(guó)家按照農(nóng)副產(chǎn)品管理，價(jià)格隨行就市。近年來(lái)，隨著需求量加大，供求矛盾日益突出，中藥材價(jià)格難免應(yīng)市而漲。“但藥材制成飲片或成藥后，國(guó)家需按照藥品管理。這樣一來(lái)，價(jià)格就不能‘市場(chǎng)化’了�！�
沈遠(yuǎn)東說(shuō)，國(guó)家對(duì)中藥定價(jià)一直偏低，而且多年來(lái)漲幅有限。“市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)與計(jì)劃經(jīng)濟(jì)在中藥這里‘打了架’，結(jié)果無(wú)非兩個(gè)�！鄙蜻h(yuǎn)東解釋，一個(gè)是制藥機(jī)構(gòu)改采買優(yōu)質(zhì)藥材為劣質(zhì)藥材以降低成本，一個(gè)是制藥機(jī)構(gòu)索性不生產(chǎn)價(jià)格倒掛的藥品品種，因此一些簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉的“小膏藥”、中成藥瀕危，最終傷害的都是中醫(yī)藥事業(yè)本身和老百姓的健康與福祉。
-別讓特色優(yōu)勢(shì)成了前行羈絆
“廉”，自中醫(yī)藥誕生以來(lái)就是推動(dòng)其不斷豐富發(fā)展的四大特色優(yōu)勢(shì)之一。但時(shí)至現(xiàn)在，這個(gè)特色怎么成了農(nóng)村中醫(yī)數(shù)量和中醫(yī)藥適宜技術(shù)萎縮、城鎮(zhèn)中醫(yī)和中醫(yī)醫(yī)院“西化”、中藥材質(zhì)量每況愈下、“小膏藥”瀕危甚至中醫(yī)特色淡化的“推手”？中醫(yī)藥事業(yè)要發(fā)展，到底還能不能、該不該提倡“廉”？
“在政府財(cái)政對(duì)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償不到位的情況下，片面強(qiáng)調(diào)在診療中突出‘廉’，不合理也不現(xiàn)實(shí)�！鄙蜻h(yuǎn)東說(shuō)，“同樣，藥材市場(chǎng)已經(jīng)發(fā)生變化，價(jià)格不能準(zhǔn)確反映價(jià)值的話，矛盾依然不可調(diào)和�！�
代表們擔(dān)憂，簡(jiǎn)便驗(yàn)廉作為一個(gè)有機(jī)整體，牽一發(fā)動(dòng)全身。如果“廉”的問(wèn)題不解決好，其他特色也難以為繼，最終中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展也將失去根基和動(dòng)力。
但很多代表也表示，“廉”與中醫(yī)藥事業(yè)看似“對(duì)立”，其實(shí)并不絕對(duì)，完全可以化解�！斑@就需要科學(xué)測(cè)算，對(duì)中醫(yī)、中藥‘廉’的部分以合適的方式予以補(bǔ)償。同時(shí)，讓藥價(jià)更真實(shí)地反映市場(chǎng)供求，通過(guò)按需規(guī)模種植藥材穩(wěn)定藥價(jià)�！�
“藥材漲價(jià)時(shí)，上海市一度壓價(jià)不讓漲。這本是出于民生的考慮，怕加重老百姓看病負(fù)擔(dān)。直到后來(lái)面臨斷貨、質(zhì)量降級(jí)危險(xiǎn)才匆忙調(diào)價(jià)�！鄙蜻h(yuǎn)東說(shuō)，就如同不應(yīng)為了保持“廉”而犧牲中醫(yī)、中醫(yī)醫(yī)院利益一樣，解決“廉”的維持難題也完全無(wú)需與老百姓的利益對(duì)立起來(lái)�！傲钡膬�(nèi)涵應(yīng)更科學(xué)，只要提高報(bào)銷比例、降低報(bào)銷門檻，中醫(yī)藥的“廉”依然能夠得以保持。
在一年一度的全國(guó)中醫(yī)藥工作會(huì)議閉幕之際，談到對(duì)未來(lái)的期待，四川省中醫(yī)藥管理局局長(zhǎng)楊殿興說(shuō)，該省基層中醫(yī)藥人員用14%的醫(yī)保經(jīng)費(fèi)服務(wù)了40%的患者，希望這些醫(yī)務(wù)人員能得到更體現(xiàn)他們勞動(dòng)價(jià)值的回報(bào)。夏祖昌又提到那位精于針灸的鄉(xiāng)醫(yī)：“我聽(tīng)家里人說(shuō)，那人的后代沒(méi)人愿意跟他學(xué)針灸，他家的絕技斷在他這一代，大家擠在樹(shù)下等扎針的景象再也見(jiàn)不到了�！彼Ｍ愃频墓适拢苡袀�(gè)美滿的結(jié)局。
來(lái)源：健康報(bào)
－－－－－－－－－－－在現(xiàn)在的收費(fèi)體制下，學(xué)中醫(yī)用中醫(yī)藥治病的醫(yī)師確實(shí)要有做到隨時(shí)面對(duì)西北方向張開(kāi)大嘴的思想準(zhǔn)備！但我必須如此，因?yàn)槲覑?ài)上中醫(yī)，只是苦了我的家人。
