劉渡舟:學(xué)習(xí)中醫(yī)的點(diǎn)滴體會(huì)(節(jié)錄) … …
趁此機(jī)會(huì),我想順便談?wù)勅绾螌W(xué)習(xí)《
傷寒論》的問題
學(xué)習(xí)《傷寒淪》應(yīng)先打好一定基礎(chǔ),其中包括學(xué)好《內(nèi)經(jīng)》中的陰陽辨證思想和方法,以及學(xué)好臟腑經(jīng)絡(luò)的生理病理知識(shí)。同時(shí)把《醫(yī)宗金鑒·傷寒心法要訣》和陳修園的《長(zhǎng)沙方歌括》學(xué)懂吃透,并要背誦如流,牢記不忘。這是第一步。
在這個(gè)基礎(chǔ)上,再看白文(指不帶注解的原文)。《傷寒論》原文,是以條文形式寫成。據(jù)趙開美復(fù)刻的宋本《傷寒論》有398條之多。《傷寒論》既然用條文表達(dá)辨證論治的思想方法,因此,學(xué)習(xí)《傷寒論》就有一個(gè)理解條文和條文之間相互關(guān)系的意義而為基本要求。應(yīng)該看到,《傷寒論》398條是一個(gè)完整的有機(jī)體,在條文之間,無論或顯或隱,或前或后,彼此之間都是有機(jī)的聯(lián)系著。作者在寫法上,充分運(yùn)用了虛實(shí)反正、含蓄吐納、參證互明、賓主假借的文法和布局,從而把辨證論治的方法表達(dá)無余。由此可見,學(xué)習(xí)《傷寒論》先要領(lǐng)會(huì)條文和條文排列組合的意義,要在每一內(nèi)容中,看出作者組文布局的精神,要從條文之中悟出條文以外的東西,要與作者的思想相共鳴。這樣,才能體會(huì)出書中的真實(shí)意義。白文最少看它四五遍,并對(duì)其中的六經(jīng)提綱和一百一十三方的適應(yīng)證都熟背牢記方有妙用。在這一階段,可能感到枯燥無味,那也無關(guān)緊要,只要堅(jiān)持下來就是勝利,這是第二步。
在熟讀白文的基礎(chǔ)上,然后就可以看注了!秱摗返淖⒓也幌聰(shù)百之多,看哪一家為好呢?在認(rèn)識(shí)上也不一樣。我以先看成無己的《注解傷寒論》為好。因?yàn)槌勺⒌膬?yōu)點(diǎn)是在學(xué)術(shù)上不偏不倚,以經(jīng)解論,最為詳明,說理比較中肯。成氏寫的還有《傷寒明理論》和《方解》兩種書,同《注解傷寒論》鼎足而立,缺一不可。所以,在看成注之前,這兩種著作也應(yīng)認(rèn)真地看一看,才能對(duì)它選寫的五十個(gè)癥候,在定體、分形、析證、辨非等環(huán)節(jié)上有所認(rèn)識(shí),以加強(qiáng)辨證論治的方法和運(yùn)用。成氏三書讀完后,可以看看徐大椿的《傷寒論類方》、柯韻伯的《傷寒來蘇集》、尤在涇的《傷寒貫珠集
以上的三位注家,在傷寒學(xué)中影響很深。他們的注解,或以方歸類,或以證歸類,或以法歸類,角度不同,而殊途同歸,可以開拓思路,實(shí)有破迷解惑的作用。
柯注的優(yōu)點(diǎn),從原則上講,他指出了《傷寒論》不專為傷寒一病而設(shè),而六經(jīng)辨證實(shí)能統(tǒng)攝百病。他的話卓識(shí)灼見,而能與仲景的思想相共鳴。他的不足之處,誤把經(jīng)絡(luò)解為經(jīng)略,又別開生面將《傷寒論》的太陽膀胱經(jīng)當(dāng)作心陽來論,未免牽強(qiáng)附會(huì),有失仲景之旨
尤注的魄力似遜于柯,在文字方面也不及柯氏的筆墨縱橫淋漓盡致。然而,尤氏得馬元一先生的真?zhèn),?gòu)思精辟,言簡(jiǎn)而賅,對(duì)臟腑經(jīng)絡(luò)、氣血榮衛(wèi)之理與正邪變化之機(jī),上逮《內(nèi)》、《難》,下歷百家,而極見功夫。他比柯氏更為扎實(shí),惜乎人之不識(shí)也。
此外,如方有執(zhí)的《傷寒論條辨》、錢璜的《傷寒溯源集》,皆是知名之著,亦可加以涉覽。
以上幾個(gè)專著讀后,可以再看一點(diǎn)綜合性的作品,其中應(yīng)以日
人丹波元簡(jiǎn)著的《傷寒論輯義》為理想。這是第三步。
通過上述的三個(gè)步驟,而又能堅(jiān)持到底,對(duì)《傷寒論》這部經(jīng)典著作也就可以說學(xué)的差不多了。但是,我講《傷寒論》已有二十多年的歷史了,現(xiàn)在備起課來,還有可學(xué)的東西,還可發(fā)現(xiàn)自己在認(rèn)識(shí)上的錯(cuò)誤,足見這本書的深度和廣度是難以蠡測(cè)的。為此,對(duì)于讀這本書的人來說,切不可淺嘗輒止,亦不可略有所獲,便沾沾自喜而停頓不前。
歸納一下我以上所講的內(nèi)容;那就是學(xué)中醫(yī)先從學(xué)習(xí)經(jīng)典著作入手,不要怕難,要有一點(diǎn)精神;二是對(duì)于中醫(yī)學(xué)的原文和湯頭、藥性及歌訣,既要明其義而又要背其文。不背—點(diǎn)書,是沒有工夫可言的;三是變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí),從被動(dòng)學(xué)習(xí)中解放出來,自學(xué)不是權(quán)宜之計(jì),而是要一生奉行;四是要樹立學(xué)用結(jié)合、學(xué)以致用的優(yōu)良學(xué)風(fēng)。這對(duì)中醫(yī)來說更為重要。
-----------《傷寒論》方藥研究評(píng)述
文章來源: 文章作者:萬曉剛
《傷寒論》實(shí)錄方劑112首,藥物近90味。其方多簡(jiǎn)明實(shí)用,其藥常便捷易備,而為歷代醫(yī)家所推崇。究其緣由,皆因其組方原則,嚴(yán)密完整;治療八法,方藥體現(xiàn);承傳古方,創(chuàng)制新劑;劑型多樣,煎服科學(xué);方藥劑量,嚴(yán)格精確;且其對(duì)藥物之運(yùn)用,豐富和發(fā)展了《神農(nóng)本草經(jīng)》所載之主治和功效,F(xiàn)代研究者采用傳統(tǒng)方法和現(xiàn)代科技手段,從理論認(rèn)識(shí)、臨床運(yùn)用和藥理機(jī)制等方面,進(jìn)行了大量的研究工作,成績(jī)斐然。
一. 傳統(tǒng)理論研究
(一) 方藥配伍
《傷寒論》方劑之卓越療效,取決于方藥之間嚴(yán)密合理的配伍。歷代醫(yī)家對(duì)其配伍規(guī)律,皆給予高度重視。成無己曾根據(jù)君臣佐使組方原則,結(jié)合七情性味學(xué)說,研究《傷寒論》方藥之配伍規(guī)律。現(xiàn)代研究者在繼承整理之基礎(chǔ)上,亦提出一些觀點(diǎn),豐富和發(fā)展了相關(guān)認(rèn)識(shí)。
相輔相成原則:所謂相輔相成,是選擇性效相似或功效不盡相同的藥物,經(jīng)合理組配后,使其發(fā)揮相互協(xié)同和相同促進(jìn)的作用。
相反相成原則:所謂相反相成,是選擇性效相反的藥物配合運(yùn)用,使之相互制約并相互協(xié)同,以治療錯(cuò)綜復(fù)雜、病性對(duì)立的病證。如寒熱并用、攻補(bǔ)兼施、散收結(jié)合、動(dòng)靜相隨、升降有序、辛開苦降等,在這類組配過程中,既應(yīng)注意對(duì)立雙方的均衡性,又當(dāng)據(jù)病機(jī)重心所在而予適當(dāng)偏重,以達(dá)到對(duì)寒熱虛實(shí)等兼雜病證的并治,且可相互制約而減輕其毒副作用。從另一角度而論,這種配伍規(guī)律,亦可稱之為陰陽對(duì)立原則。
寒熱并用原則:所謂寒熱并用,是選擇寒熱異性之藥物,根據(jù)病證具體情況,合理組配,以達(dá)到寒熱并治、調(diào)和陰陽、增強(qiáng)療效、監(jiān)制藥性的作用,實(shí)為相反相成原則的具體體現(xiàn)形式之一。
舍性取用原則:大凡藥物之功效,取決于其四氣五味,所謂苦寒瀉火、甘溫補(bǔ)氣、辛甘發(fā)散、酸苦涌泄是也。而多數(shù)方劑,常取其性、味皆宜者,此乃一般規(guī)律。然則于某些特殊情況,選擇用藥并非據(jù)其四性,而僅據(jù)其五味所體現(xiàn)的功用而定,是一種較為特殊的配伍方法。如
茵陳五苓散之用茵陳,僅取其苦滲之利濕退黃功用,而并非用其寒性清熱之性效,此方雖不見于《傷寒論》,但明確反映了仲景的這種制方思路。
反佐配伍原則:所謂反佐配伍,即選擇性效截然相反的藥物配合運(yùn)用,以達(dá)到相反相成的目的,其實(shí)質(zhì)是相反相成原則的具體運(yùn)用。就其內(nèi)涵而論,這種相反相成配合,有主次之分,即佐者為方劑之次要,為受佐者為方劑之主體。臨床常見者,包括以寒佐熱、以熱佐寒、以補(bǔ)佐消、甘緩反佐、以泄佐補(bǔ)、以斂佐散、以散佐斂、以燥佐潤(rùn)、以潤(rùn)佐燥、以行佐止等法。
對(duì)藥配伍原則:對(duì)藥或稱藥對(duì),是泛指由兩味或兩味以上的藥物固定運(yùn)用的組合。而有研究者認(rèn)為,藥對(duì)是專指具有陰陽對(duì)立特性而配合運(yùn)用的兩味藥物,即凡寒與熱、潤(rùn)與燥、升與降、散與收、攻與補(bǔ)、走與守等對(duì)立屬性配合的兩味藥,稱為藥對(duì)!秱摗酚(jì)有10首藥對(duì)方,可歸納為寒熱潤(rùn)燥
升降散收等治療八法。藥對(duì)大多一味之別,然立法懸殊、配伍嚴(yán)謹(jǐn),是分析復(fù)方配伍規(guī)律的重要基礎(chǔ)。
相畏相殺原則:所謂相畏相殺,即是選擇性效相互制約的藥物配合運(yùn)用,以達(dá)到顧護(hù)中氣、緩解毒性、制約偏性的目的。
整體協(xié)同原則:有研究者認(rèn)為,《傷寒論》的制方用藥配伍理論,來源于四診八綱、理法方藥整體觀念下結(jié)合個(gè)體治療的辨證論治精神,不能孤立地分析其變化,亦非君臣佐使之一般關(guān)系。因此,整體配伍是仲景制方特色之一,方因證轉(zhuǎn),藥隨病施,即方知證,隨證選藥,從而增強(qiáng)藥物的治療效應(yīng)。
上述各種觀點(diǎn),從不同角度闡明了《傷寒論》方藥的配伍,具有明確的規(guī)律性,簡(jiǎn)言之,即協(xié)同增效和反向制約,是其制方之基本原則。有研究者指出,仲景組方的基本目的,是清除致病因素、調(diào)整臟腑機(jī)能和控制病勢(shì)發(fā)展。圍繞以上基本目的,或單行、或復(fù)用,交錯(cuò)配伍,而體現(xiàn)出靈活多變的方藥組合。
(二) 煎服方法
方雖中病,而煎服不得其宜,則非特?zé)o功,反有其害。是以《傷寒論》于此,頗為講究,其所載之內(nèi)容,對(duì)后世之臨床,具有很大的指導(dǎo)價(jià)值。
煎煮方法:根據(jù)藥物入煎的順序,分為先煎、后下兩種基本方法。先煎者,多為各方之主藥,或用量較大而又宜于加熱時(shí)間較長(zhǎng)者,以使其藥性充分析出,突出其功效;或緩和毒性,減輕副作用。后下者,常宜于易于析出而加熱時(shí)間過長(zhǎng)會(huì)影響其療效者。后下之目的,減少揮發(fā)性藥物有效成分的損失;充分利用貴重而量微之藥物;避免膠質(zhì)、糖類溶出過多后影響其他藥物有效成分的析出
烊化是一種特殊的后入煎法,多用于鹽類、膠類及其他易溶之品。而兌沖亦是后下方法之特殊情況,適用于不甚適合煎煮而可直接服用的藥物。
去滓再煎,是《傷寒論》中較有特色的煎煮法之一。與藥物組成、劑量、藥物溶出量、藥物間相互化合作用等,密切相關(guān)。既可濃縮藥液,且可保留有效成分以增強(qiáng)療效。
浸漬,是取其藥性、棄其藥味之法。而丸藥煎煮,汁滓同服,是丸劑作湯之法,而取湯液性速之義也。對(duì)于毒劇之品,則當(dāng)久煎或與蜜同煎,以緩其性。
就煎煮時(shí)間而論,大凡補(bǔ)陽劑、清解宣散劑煎煮時(shí)間偏短,而溫寒劑、補(bǔ)陰劑和寒熱并用劑煎煮時(shí)間偏長(zhǎng)。而煎取量在1~6升之間,以3升、2升者居多。煎煮藥物所用溶劑,以水最為主要,又有甘瀾水、潦水、清漿水之分。另有用酒、蜜為之者。
服藥方法:服藥方法包括服藥次數(shù)、服藥時(shí)間、服藥劑量等內(nèi)容。
服藥次數(shù),有頓服及2~6次等。頓服者,取其藥力集中、療效迅速之意。2次服者,多用治陽虛陰盛或濕熱壅滯之證。3次服者,常以治陳年痼疾、正虛邪實(shí)病證。4~6次服者,小量頻服之意,使其藥力續(xù)而不斷。服藥次數(shù)取決于病情輕重緩急、藥后病情變化及方劑特性等因素。cp0X#bqdQ!y
服藥時(shí)間,有晝夜服、空腹服、擇時(shí)服等,據(jù)不同病情而定。其擇時(shí)服藥方法,體現(xiàn)了時(shí)間醫(yī)學(xué)思想,對(duì)臨床治療的指導(dǎo)作用。而服藥劑量,大凡體質(zhì)較弱或病證較輕者,劑量較輕,中病即止;久病或難治者,劑量較重,常通過增加單次量或服藥次數(shù)的方式達(dá)到目的。而毒劇之品,服之小量開始,漸次增量,或間隔給藥。
研究者系統(tǒng)總結(jié)為常規(guī)服藥法、中病即止法、人體效應(yīng)法、祛邪頓服法、食療相佐法、連續(xù)用藥法、逐漸加量法、試探用藥法、提前服藥法等。大凡病在表者以汗為度,病在里者隨證變通;病在上者少量多次,病在下者少次多量;病輕緩者常規(guī)服用,病重危者多次連服,病急者頓服;體壯者量大次少,體弱者量小次多;峻劑分次,緩劑連續(xù);效顯證輕減量服。
(三) 劑量考實(shí)
有關(guān)《傷寒論》方劑的劑量問題,爭(zhēng)論較大。近年來許多學(xué)者,進(jìn)行了大量的研究工作,并取得一定成果。
根據(jù)新莽幣和嘉量推算,則論中劑量之1兩約今之13.92g,1斤約今之222.72g。另據(jù)“藥秤”之說,則其量當(dāng)減半而論,則1兩約今之6.96g。有據(jù)藥物比重推算者,認(rèn)為1兩約今之8g,1斤約今之126g。據(jù)古代衡器東漢銅權(quán)實(shí)測(cè),則1斤約今之250g,1兩約今之15.625g。據(jù)“十黍?yàn)橐汇彙敝f,實(shí)測(cè)結(jié)果表明,1兩約今之1g,最大不超過1.6g。
容量推算,據(jù)各種容器實(shí)測(cè)結(jié)果,1升約今之200ml,1合約今之20ml,1斗約今之2000ml,1斛約今之20000ml。有研究者認(rèn)為,1藥升約今之6.34~10.4ml。而1方寸匕約今之5ml,或曰相當(dāng)于12cm3者,或曰2.7ml者,論其重量則金石藥末約2g,草木藥末約1g。
他如具體藥物之個(gè)數(shù)計(jì)算或容量推算其重量,視其質(zhì)地、潤(rùn)燥等不同,而各有所異。由于考證結(jié)果出入較大,故目前多數(shù)醫(yī)家主張,處方應(yīng)用時(shí),一方面根據(jù)考證的量制折算,更重要的是依據(jù)臨床實(shí)踐。故凡論中1兩者,折今之約1錢,即3g;1升者,按重量折今之6錢至1兩不等,約18~30g,按容量可折今之60~80ml。
二. 臨床運(yùn)用研究
《傷寒論》方以其卓越之療效,受到歷代醫(yī)家之推崇,而應(yīng)用廣泛,F(xiàn)代研究者對(duì)其主要方劑的臨床運(yùn)用規(guī)律,開展了大量卓有成效的工作。
湖北中醫(yī)學(xué)院梅國(guó)強(qiáng)教授提出擴(kuò)大《傷寒論》方臨床運(yùn)用范圍的七條途徑,是經(jīng)方運(yùn)用思維方法的一次系統(tǒng)總結(jié)。
其曰:擴(kuò)大《傷寒論》方臨床運(yùn)用之來由有三:一者,辨證論治,原理互通,故《傷寒》之方,可兼療雜;而雜病之方,略加變化,亦可兼治傷寒。二者,大論文辭古樸,示人以規(guī)矩,多顯而彰之;示人以靈活,則往往隱于幽微;因之探隱索微,條分縷析,或因其證,或假其方,或合其理,乃可擴(kuò)大其方治范圍。三者,六經(jīng)者,臟腑經(jīng)絡(luò)之總稱也;以其為有機(jī)整體,則論中調(diào)治臟腑之方,常可移作經(jīng)絡(luò)病證之法;療經(jīng)絡(luò)病證之方,亦可易為臟腑病證之用。而其具體之途徑,可概括為七:
突出主證,參以病機(jī):此言主證,其義有二:一為某方所主之證候,一為某證之主要癥狀。以臨床典型者少,而不典型者恒多,故有主證雖同,而病機(jī)難以絲絲入扣者,此時(shí)用方,但求病機(jī)大體相合,無寒熱虛實(shí)之徑庭。而主要癥狀者,常為證候之重心,病機(jī)之主腦,是以據(jù)主癥選方,用之多驗(yàn)。
謹(jǐn)守病機(jī),不拘證候:此與前述之途徑,兩相對(duì)映,是不拘其臨床表現(xiàn),而專注于其病機(jī)者。這一運(yùn)用思路,在臨床尤為多見。蓋以癥狀為表象,病機(jī)為實(shí)質(zhì),若表象迥異而實(shí)質(zhì)相同者,異病而同治可也。
根據(jù)部位,參以病機(jī):此言部位,指體表而言,即胸脅、心下、少腹、頭頸、項(xiàng)背等。一定部位之癥狀,每與相應(yīng)臟腑功能失調(diào)相關(guān)。然須別其寒熱虛實(shí),故據(jù)部位選方用藥,仍宜參考病機(jī)。
循其經(jīng)脈,參以病機(jī):經(jīng)脈內(nèi)屬臟腑,據(jù)其經(jīng)脈循行部位之部位,以病機(jī)為參照,借鑒臟腑治法,擴(kuò)展其方之用。
斟今酌古,靈活變通:學(xué)術(shù)發(fā)展,不無滄桑之變。有古今病名不一者,有方藥主證、所見不同者,或有證無方、有方無證者,種種變遷,尤須基今酌古,予以靈活變通,以理為據(jù),擴(kuò)展《傷寒論》方之運(yùn)用范圍。
厘定證候,重新認(rèn)識(shí):《傷寒》一書,散佚有年,傳抄之際,易多錯(cuò)漏,或因古言質(zhì)樸、義有未詳者。于某些條文,或某方某證,義理未必盡明,故有厘定之必要;蚩贾該(jù),或證諸臨床。其證候厘定之日,便是擴(kuò)大經(jīng)方運(yùn)用之時(shí)。
復(fù)用經(jīng)方,便是新法:經(jīng)方配伍謹(jǐn)嚴(yán),功效單純,而予復(fù)用之,以療復(fù)雜之病,是其擴(kuò)展之可行途徑。其復(fù)用之根據(jù),一者,上下病情歧異;二者,臟腑病變不同;三者,兼證明顯;四者,表里寒熱不一。如此推演,經(jīng)方復(fù)用,是為新法;而經(jīng)方復(fù)用于時(shí)方,更屬意景深遠(yuǎn)。
經(jīng)方的臨床運(yùn)用研究,除上述之運(yùn)用思維方法是其重要方面外,尚包括許多具體方劑的應(yīng)用研究。研究者在經(jīng)方的臨床大規(guī)模應(yīng)用治療某些系統(tǒng)常見疾病或疑難病癥方面,作了大量工作。50年代后期,成功應(yīng)用經(jīng)方防治大面積乙型腦炎的流行,其療效令人嘆服不已。他如
四逆湯、真武湯等對(duì)心血管系統(tǒng)疾病的治療、諸
瀉心湯對(duì)胃腸系統(tǒng)病癥的治療、
柴胡劑對(duì)肝膽系統(tǒng)病癥的治療,以及承氣類方對(duì)急腹癥的治療等,均取得了顯著成效。而與之相應(yīng)的劑型改良研究工作,亦曾促進(jìn)經(jīng)方的臨床運(yùn)用。諸如此類的研究成果,內(nèi)容豐富,難以盡述。
三. 藥理實(shí)驗(yàn)研究
為揭示經(jīng)方及其組成部分的作用機(jī)理,研究者們運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)手段和方法,開展了大量的藥理實(shí)驗(yàn)研究工作,初步闡明了部分主要方劑及其藥物的作用機(jī)制
\ 《傷寒》第一方
桂枝湯,外證得之,解肌調(diào)營(yíng)衛(wèi);內(nèi)證得之,化氣和陰陽。其調(diào)和陰陽氣血之作用,受到研究者的廣泛重視。研究結(jié)果表明,
桂枝湯能抑制
蛙皮素腦室注射引起冷環(huán)境中大鼠的降溫效應(yīng),可能是通過干擾蛙皮素同其受體結(jié)合、促進(jìn)蛙皮素的代謝分解、作用于其他產(chǎn)散熱機(jī)制起作用;而在
發(fā)熱機(jī)體中,桂枝湯可以翻轉(zhuǎn)蛙皮素拮抗劑的升溫作用,提示桂枝湯的解熱效應(yīng)部分通過干擾蛙皮素受體及其功能起作用。不同研究結(jié)果亦證實(shí),桂枝湯可使酵母所致發(fā)熱大鼠的體溫下降,使安痛定所致低體溫大鼠的體溫升高,提前恢復(fù)至正常水平;且其下丘腦及血漿PGE2水平出現(xiàn)雙向變化。說明該方對(duì)體溫及其他相關(guān)指標(biāo),具有明顯的良性雙向調(diào)節(jié)作用
少陰虛寒證主方四逆湯,溫補(bǔ)心腎,回陽救逆,其作用類同于抗心衰及抗
休克藥物。自由基是心肌缺血損傷的主要因素之一,研究結(jié)果表明,四逆湯能顯著改善心肌的灌流,降低缺血心肌中的OFR濃度,顯著提高缺血心肌中SOD活性,降低缺血心肌中MDA含量,提示四逆湯對(duì)缺血心肌的保護(hù)作用,具有多重機(jī)制。
大承氣湯為陽明腑實(shí)首選之方,具有推陳出新、蕩滌積滯之功。研究者以原方加
桃仁、
赤芍、炒
萊菔子組成復(fù)方大承氣湯,以原方減枳樸、加
檳榔組成新方,比較三方之作用異同,以探討其配伍規(guī)律。結(jié)果表明,三方藥味雖有異同,但對(duì)推進(jìn)胃腸運(yùn)動(dòng)都有顯著意義,一對(duì)比限法顯著性檢驗(yàn)結(jié)果證實(shí),三方作用基本相同,無顯著差異;說明君、臣藥不變而隨癥加減,可創(chuàng)立新方。然則從各時(shí)段腸道推進(jìn)速度而論,則復(fù)方大承氣湯優(yōu)于大承氣湯,大承氣湯優(yōu)于新方,說明其峻下熱結(jié)之功雖同,但有程度之別,進(jìn)而證實(shí)加減變化對(duì)方劑的影響。
小柴胡湯合五苓散,是經(jīng)方復(fù)用之典型,后世多謂之
柴苓湯。臨床及實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明,該方對(duì)
慢性腎功能衰竭具有良好療效,對(duì)腺嘌呤誘發(fā)的腎功能衰竭狀態(tài)的大鼠具有明顯的改善作用,具有降低
尿素氮、血肌酐、尿溶酶菌、增加尿比重、紅細(xì)胞數(shù)、血色素、降磷升鈣、提高
二氧化碳結(jié)合力、改善
氨基酸代謝、拮抗腺嘌呤代謝產(chǎn)物的沉積、減輕毒物對(duì)腎小管的損害等作用,從而改善腎功能,調(diào)節(jié)電解質(zhì)和酸堿平衡,緩解貧血,糾正氨基酸失調(diào),緩解和改善癥狀。
就研究結(jié)果總體而論,大凡活血類方藥,多具改善循環(huán)和改善血液流變性等作用;回陽救逆類方藥,常有抗休克、抗衰竭等作用;調(diào)和陰陽氣血類方藥,每有調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)及內(nèi)分泌系統(tǒng)功能的作用;柴胡類方,改善肝膽系統(tǒng)機(jī)能;瀉心承氣,促進(jìn)胃腸系統(tǒng)功能……。是研究工作的逐步推進(jìn),經(jīng)方作用機(jī)制日漸顯露。
綜上而言,《傷寒論》方藥研究,以其內(nèi)容豐富,范圍廣泛,本文因篇幅所限,主要就其方劑之總體研究態(tài)勢(shì),而作以上概貌或舉一反三之描述。而其頗具價(jià)值的具體研究成果,非百萬言不足以敷陳之,實(shí)難于此詳盡介紹。持一漏萬之憾,不得已而遺之,還望閱者鑒之諒之。