5,醫(yī)藥困境
(1)醫(yī)者境地
傳統(tǒng)文化,中醫(yī)藥是以道家為本底的,講究精氣神或形氣神的學(xué)問,“氣”文化是其一個核心內(nèi)容!秲(nèi)經(jīng)》中講經(jīng)脈、臟腑,內(nèi)在氣的運(yùn)行、氣機(jī)的變化,把周身連為一體,為神魂意魄志的活動提供物質(zhì)基礎(chǔ)。古代圣賢感悟到了生命活動的實質(zhì)內(nèi)容,總結(jié)了五運(yùn)六氣的規(guī)律,就是人在春夏秋冬和日月星辰的關(guān)系。張仲景著述《
傷寒雜病論》,傷于寒是得病主要原因。六經(jīng)辨證,就是讓后人在一定程度上“按圖索驥”,這是智慧的總結(jié)。后世的醫(yī)者,聰明多于智慧,再后來,到今日,文化的斷層,教育的偏頗,對中醫(yī)學(xué)影響最局。怎么改變這個局面,中醫(yī)工作者,立志于此,老老實實或靜坐或站莊,每天不能象古人子午卯酉四個時辰專門練功,就每天用一個時辰,2個小時,練習(xí)3個月,多數(shù)都能體會到自身精氣神的變化,這樣再讀古人的經(jīng)典,讀圣賢的醫(yī)案,更有心得。只在文字的圈子里打轉(zhuǎn),往往是畫地為牢。
再談到癌癥之陰寒凝滯,筆者在寫脈象里提到“指下甚寒”,你有了一定的敏感度,尤其在尺脈,癌癥的病人,當(dāng)然很多陰寒重病也會出現(xiàn),森森的寒意能穿透皮膚到你的指骨里?床,是醫(yī)者在病的層面去哪兒看了看,不是什么好事。筆者看最近看過的幾例癌癥,診脈時,靜心時,會感到一股邪濁撲面。此時,要定住心神,不再去體會它。針刺,目的也是為用藥開通經(jīng)脈。腹診,觸摸患者的胸腹,一片陰冷。心下胃脘到臍下小腹都有阻塞。要用溫陽、回陽的藥,心下不通,目的地是下焦肝腎,但中焦脾胃阻滯,下焦肝腎本身的凝滯,就要用針用灸開出路來;鹦匝咨希鹈缱邮窍蛏厦暗,附草
姜,怎么把它們送到目的地,就要看醫(yī)者的智慧和勇氣。附草姜要足量,這時,筆者習(xí)慣用靈
磁石、生
龍骨、生
牡蠣,是用其沉潛、翕收之力;用
黃連、
黃柏,大學(xué)教材講清熱燥濕,瀉火解毒。筆者給學(xué)生講,你可以理解為在中焦脾胃,在下焦肝腎設(shè)了兩道關(guān)卡,不讓姜附的火炎上行,擋住,讓他們在肝腎,融化寒邪、陰冷。不管病灶在頭腦、在心肺、在腸胃、在肌膚、在四肢,都要去求其本,去溫這個肝腎,溫暖命門,本固道生。
針刺,筆者進(jìn)來體會到為癌癥病人取腹部沖任諸穴,如中脘、水分、陰交、氣海、肓俞(肚臍旁0.5寸),會打的腳心生疼。醫(yī)患還是有一個氣的交流,更甚者,會“透心涼“,胸腹亦會感應(yīng)。筆者曾寫過一篇”
桃木與陰邪“的文字,會請好友潘兄用桃木抵按腳心化解病邪,4月分,潘兄告筆者,治療后,他感到惡心、頭暈,體內(nèi)冷寒。筆者為其針灸再化解。當(dāng)你體會到陰冷的感受,就知道為什么要用陽、要回陽了。當(dāng)今扶陽派興起,當(dāng)你感悟到這個陰邪,就自然了然于胸了。
正氣存內(nèi),邪不可干。能感受到陰邪,往往也是正氣虛了。2008年5月,一個朋友的心腦血管病,兩次急救,胸悶,有窒息感。筆者用手打在背部對應(yīng)心區(qū)的部位,冰冷一片,念想一叫內(nèi)力,摧開這個陰寒。后來感到,自己周身也冷了,怎么辦?手持8顆艾條,背部、胸部用灸,慢慢緩解癥狀。我給朋友講,應(yīng)該叫急救中心。朋友講,昨天急救中心來之前,還不是你搞好的?后來筆者
咳嗽了幾個月,用了大劑的回陽飲,附片用之120克,鎮(zhèn)攝了咳喘。再就是用了直接灸,古人云:“火有拔山之力.惜乎治者之不用耳”。筆者在兩下肢足三里、下巨虛用灸,每個穴位灸30壯。頓覺身心一爽。
醫(yī)者是個用陽的過程,其實各個行業(yè)建功立業(yè)何嘗不是在用陽,用你的能量。醫(yī)者之別,用陽破陰邪,直接在生命的層面和這個陰邪交鋒,這指的是好的醫(yī)生。郝xx老醫(yī)生,滄州人,是筆者的好朋友,治頸椎、腰椎病用針刀,水平很高。筆者問他感覺到什么了?回答是:“打的手、胳膊生疼!”今年4月下旬,筆者為郝老用針,其是經(jīng)脈敏感體質(zhì),腹部留針,整個腰腹下肢氣感充斥。為其湯劑處方,
四逆湯加減,用制附片30克。五一節(jié)后見面,述其吃了第一服藥,
腹瀉八次。上午四次,下午四次,拉的都是爛膿爛血狀物。郝老說,我是醫(yī)生,知道是怎么回事,用了大熱的藥,陰寒之物從體內(nèi)排除,平常不懂的人會害怕的。我后來喝了點
蜂蜜,你看,現(xiàn)在腿腳輕松。邊說,他邊做動作,這也是率真性情!俺T诤舆呑撸哪懿粷裥,從醫(yī)者,善治大病重癥者,一定有中陰的經(jīng)歷和體會。貴在能知能覺,郝老曾讀中醫(yī)研究院研究生,善用經(jīng)方,道中人也。
民國滬上名醫(yī)祝味菊,學(xué)兼中西善用
附子、
麻黃、
桂枝等溫?zé)崴,屢起沉疴,名噪一時,時人譽(yù)為“祝附子”。我們現(xiàn)在講的“八綱辨證”中“八綱”一詞是祝味菊在其《傷寒責(zé)難》中正式提出:“所謂八綱者,陰陽表里寒熱虛實是也。古昔醫(yī)工,觀察各種疾病之癥候,就其性能之不同,歸納于八種綱要,執(zhí)簡御繁,以應(yīng)無窮之變!弊N毒帐枪P者景仰的近代醫(yī)家,祝氏1951年病逝,死于
喉癌,享年67歲。上海中醫(yī)學(xué)院柯雪帆教授,1927年生人,1997年診斷為
胃癌,帶病延年。四川唐步祺老醫(yī)生(1917年—2004年)他的學(xué)生一源透露,唐
老因癌癥去世。其實還可以列舉許多當(dāng)代著名醫(yī)家死于癌癥。用陽者,扶陽者,所遇多陰。筆者曾問兩位老醫(yī)生,何以化陰,就是怎么化解自身所染陰邪呢?一曰喝酒,喝高度白酒;一曰念fo。喝酒,酒之陽熱;念fo,清凈心念。得其法,定然有效。
筆者2006年夏為江西老醫(yī)生李衡友(1925年生人)教授診病,李老談及自己30多歲發(fā)現(xiàn)宮頸癌,后做了外科處理。近20余年她是以內(nèi)養(yǎng)功益壽延年。癌癥是陰證,李衡友和婦科腫瘤專家楊學(xué)志創(chuàng)建了“
三品一條槍錐切治療早期宮頸癌”的新療法,近期及遠(yuǎn)期療法良好且療法簡便、安全、高效。三品一條槍出自明代陳實功《外科正宗》, 其配方為:白砒、
明礬、
明雄、
乳香四種藥物組成。三品指前三味藥,乳香主要是黏合劑作用,是把幾種藥煅燒后作為線狀藥條放置患處,故稱之“槍”。白砒是
砒霜的一種,大毒,大陽之物。現(xiàn)在江西婦幼保健醫(yī)院已經(jīng)廢用多年了。煅燒制藥,因為是劇毒操作,當(dāng)年要給藥工特別補(bǔ)助的,老一輩退休,西醫(yī)外科手術(shù)發(fā)揚(yáng),這些古法,自然廢棄。筆者認(rèn)為,白砒、
雄黃這些藥物不但腐蝕了病灶,同時對宮頸四周及整個身體的氣場或者說生物場是有改變的,而西醫(yī)外科切除,只是著重形態(tài)層面的去除。筆者聲音微弱,但總是點響聲。
筆者提倡灸法,且親身體會到“艾草”之陽驅(qū)除陰邪威力之大。用針、用灸、用藥,能理解些許內(nèi)景及氣機(jī)變化,窺其門徑,心中豁然開朗,疑慮頓消。筆者今日(2009年6月16日)上午8點40分指10點42分,直接灸關(guān)元穴30大壯,歷時兩小時余,自覺下肢腳心、腳趾;小腿腓骨,血海穴(曲膝,在髕骨內(nèi)上緣2寸,當(dāng)股四頭肌內(nèi)側(cè)頭的隆起處。)麻、脹、痛。在右足內(nèi)側(cè)核骨下(第一跖趾關(guān)節(jié)后緣,赤白肉際凹陷處)脾經(jīng)的太白穴“突突”跳動的痛。6月13日子時,筆者用毫針刺此穴,且在針柄用小段艾條嵌針柄溫針,約一小時余,方覺舒暢。當(dāng)日下午診畢,隱隱不適。今灸關(guān)元,其力之大,足能通透此處。友人潘兄在旁,筆者問可能觀察到雙
腳氣機(jī)變化?答曰,右灰蒙蒙變得透亮干凈,還能聽到“吱吱”的錯雜響聲,這是別人的東西。醫(yī)者悲心,悲心,離苦得樂之心,慈能與樂,悲能拔苦。艾灸對于悲憫之心,星星之火也。世俗對此常懷恐懼,不明醫(yī)理,本末倒置也。
盲人瞎馬,夜半臨池,醫(yī)者、患者,何嘗不時有同臨此境。筆者臨床注重腹診,腹診亦屬于切診。一,切溫度。用指背搭從心下(指劍突下到中上腹)到肚臍下小腹。癌癥,能感到腹部陰寒,森森然。二。形態(tài),張仲景在《傷寒雜病論》中有20多種腹診的證候,這應(yīng)是腹診作出的判斷,如肋下痞硬、心下痞、心下痞硬、腹?jié)M、少腹硬滿、少腹急結(jié)等等。用俗語講,在腹部,總能找到一些涼疙瘩,尤其在肚臍四周,這也是病根。用針、用灸、用藥,這是更為直觀的依據(jù)。
癌癥因由 癌癥患者,一是先天父母遺傳體質(zhì)。在臨床,父母有一方患有癌癥或因癌癥去世者,多是陰寒體質(zhì),如做腹診,往往有一些陰寒痞結(jié)在腹內(nèi)。雖然不是因癌癥來就診,有些已是“溪云初起日沉閣,山雨欲來風(fēng)滿樓 ”了,但無知無懼嗎?西醫(yī)生化檢查,正常!第二,我們的生存環(huán)境,很是嚴(yán)峻。衣食住行,工業(yè)化的影響,城市、農(nóng)村,水源、空氣是針對對形體,電視、網(wǎng)絡(luò)針對心神,欲壑難填!半u犬之聲相聞,老死不相往來”,其實這個淳樸、自然,現(xiàn)今已是求之不得了。
醫(yī)者,懂得癌癥,是個陰邪,才能理智的學(xué)會用陽。陰寒凝滯,要去溫通這個身體或者說身心。西醫(yī)是刀砍斧劈,化療、放療。中醫(yī)也要綜合用針、用灸、用藥。針,要能中這個病灶,能影響這個經(jīng)脈。
用針,“前面深似井,后面薄似餅”,是說腹部似井,穴位針刺可以深,深到什么程度,深到能那個病灶,能使其發(fā)生氣機(jī)變化。大學(xué)教材寫某穴直刺1~1.5寸,如果墨守這個規(guī)矩,治不了大病,因為你沒有碰到這個病。雖有“深淺在志”或“深淺在術(shù)”之說,此時對“志”和“術(shù)”的應(yīng)用,那是更高的要求了! 火灸,大有奇功”,藥
王孫思邈晚年感悟贊嘆,因其早年是詆毀灸法的。筆者倡導(dǎo)灸法,多是講溫和灸,但遇癌毒,倒要說唯直接灸,灸足幾百大壯定顯奇效。當(dāng)然,醫(yī)者也要分辨患者病情、病勢;及其心智的賢愚。
用藥,即使對癥,藥材優(yōu)良,也還有量的問題。下次再談吧。
(2)藥之境遇(待續(xù))
-----------先生可以著書立說了,確實有功夫,有見地,有經(jīng)驗。
-----------自己吹一下,偶已領(lǐng)悟中醫(yī)全部理論,但是在實際中無法精確,F(xiàn)在基本上接近理論中核心的東西了。不過有理無法,比較沒用。