張錫純?yōu)楹颖笔←}山縣人，所著《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》為其一生的臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，對(duì)辨證論治，選藥立方注重實(shí)踐，講求療效，并有不少獨(dú)創(chuàng)見解。茲將本人運(yùn)用張氏方驗(yàn)案2例報(bào)告如下。
1 病例介紹
例1，患者，男，4歲，2000年3月5日初診。反復(fù)
咳嗽痰多，納少，便溏。曾經(jīng)某醫(yī)院檢查，診斷為“小兒結(jié)核”，屢服抗癆藥及化痰鎮(zhèn)咳藥，效果不明顯�？淘\:病兒體弱神疲，面色?白，咳痰清稀。舌淡苔白，指紋模糊不清。證屬脾虛咳嗽，治宜健脾化痰。予張氏健脾化痰丸:生
白術(shù)、
雞內(nèi)金各200g，用慢火焙熟，研為細(xì)末，早晚各服6g，開水送服。1個(gè)月后精神好轉(zhuǎn)，面色紅潤(rùn)，咳嗽及痰量大減。效不
更方，續(xù)服1個(gè)月，諸癥消失。作X線胸透復(fù)查，病灶消失。例2，患者，男，5歲，于2001年10月初診。反復(fù)
腹瀉1年多，大便每天4～6次�；颊咂剿伢w質(zhì)虛弱，�；�
感冒、咳嗽等病，有
佝僂病史。曾用多種抗生素及口服酵母片等治療，不效。刻診:患兒形體消瘦，
營(yíng)養(yǎng)不良，瀉黃色水樣便，伴見食物殘?jiān)４缴�，舌淡苔白，脈細(xì)弱。治擬補(bǔ)脾溫中，予張氏益脾餅加味:白術(shù)9g，干
姜3g，雞內(nèi)金6g，熟
附子5g，
木香2g，
大棗4枚，連服10劑，諸癥漸次減輕。但仍見氣短、
自汗出，原方加
黃芪9g，
五味子2g，再服4劑后，各癥大減。為善后計(jì)，續(xù)遵張氏法，將白術(shù)、
干姜、雞內(nèi)金、熟棗肉，作小餅，空心時(shí)服。經(jīng)年
泄瀉而告愈。
2 討論
張氏健脾化痰丸為治痰飲方。例1脾胃虛弱，不能運(yùn) 化飲食，以至生痰而致病。予白術(shù)健補(bǔ)脾胃，雞內(nèi)金消瘀，補(bǔ)益與宣通并用，使脾胃功能健旺，痰之根柢蠲除矣，故咳嗽吐痰均告愈。張氏益脾餅為治泄瀉方。例2脾胃虛弱，飲食減少，完谷不化，長(zhǎng)作泄瀉。予白術(shù)健脾胃，雞內(nèi)金防瘀積，干姜溫脾陽，大棗調(diào)營(yíng)衛(wèi)，溫中健脾，使運(yùn)化健旺而告愈。
作者：陳瑛瑛 中華現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)雜志 2004 年 6 月 第 2 卷 第 6A 期
作者單位:514011廣東省梅縣人民醫(yī)院
（收稿日期:2004-01-03)
