【編者按】臨終關(guān)懷作為一個(gè)名詞，源于中世紀(jì)，是指為患病的朝圣者或者旅客修建的庇護(hù)所�，F(xiàn)代臨終關(guān)懷運(yùn)動(dòng)則將它引申為對垂死病人的一種照護(hù)，使病人有尊嚴(yán)地離去。在醫(yī)學(xué)上，臨終有著嚴(yán)格的定義：“指人在醫(yī)學(xué)上已經(jīng)被判明無法治療，將在3～6個(gè)月內(nèi)死亡的一段生命旅程�！�
世界上第一所臨終關(guān)懷醫(yī)院——克里斯多弗醫(yī)院，由一位英國護(hù)士桑德斯于1967年創(chuàng)辦。20世紀(jì)70年代中期，美、德、法等發(fā)達(dá)國家建立起各種形式的臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)。
今年7月底，英國經(jīng)濟(jì)學(xué)家集團(tuán)旗下信息分析機(jī)構(gòu)——經(jīng)濟(jì)學(xué)家信息部(EIU)推出的首例“死亡質(zhì)量報(bào)告”，對40個(gè)主要經(jīng)濟(jì)體關(guān)于死亡前看護(hù)質(zhì)量做出評估并進(jìn)行排名。排名最高的是英國，其次是澳大利亞、新西蘭和愛爾蘭，而中國則排名倒數(shù)第四。
為何中國的排名如此之低？中國臨終關(guān)懷的真實(shí)現(xiàn)狀又是如何？
《國際先驅(qū)導(dǎo)報(bào)》記者 平悅 實(shí)習(xí)記者閔馨銳 特約撰稿蘇度發(fā)自北京 北京
通往通州的京通快速路上，快速而繁忙的來往車流中很少有人注意到，雙橋出口附近，在綠樹掩映中有一座名叫松堂的臨終關(guān)懷醫(yī)院。
上午9點(diǎn)，在醫(yī)院庭院一角的綠蔭下，一位70多歲的老人吃了幾口飯就鬧小脾氣不吃了。站在身旁的護(hù)士邊喂邊哄：“張爸，再吃兩口，咱就不吃了好不好？”老人乖乖地張開了嘴。院子的其他地方，還有許多老人坐著輪椅在看護(hù)人員的陪同下活動(dòng)。
和這座永遠(yuǎn)向前奔跑的城市不同的是，這個(gè)院子里的人們早已甩開了快節(jié)奏的生活，安心地等待生命最后一刻的到來。正是這家不起眼的醫(yī)院，已經(jīng)為兩萬多位老人帶去了誠摯的關(guān)懷和幫助，使他們在臨終前依然感受到生命的尊嚴(yán)和安詳。
23年搬遷7次
在醫(yī)院中式的三層小樓里，幾乎每間病房都住滿了老人。每間病房外都有一張?zhí)崾締危涗浿先耸欠窨梢越徽�，是否需要安靜等信息。老人大多在安然入睡，或者靜靜地望著窗外人來人往。
這所創(chuàng)建于1987年的松堂醫(yī)院，是中國第一家臨終關(guān)懷醫(yī)院。
從最初的6張病床發(fā)展到如今能收治近兩百名病人，已經(jīng)走過了23個(gè)春秋，住在松堂醫(yī)院的人有95%是被各大醫(yī)院定性為“生命末期”的人，平均年齡82歲，年齡最大的是109歲，最小的才剛剛出生。
不過，讓院長李偉評價(jià)這23年走過的歷程，他卻說到松堂醫(yī)院每一次搬家的情景。從1992年到2003年，11年間，他領(lǐng)著百多位病況危急的老人輾轉(zhuǎn)于北京城的東南西北，一共被迫搬家七次。
搬家，對于普通家庭和個(gè)人來說，都是一件麻煩又瑣碎的事情；對于一個(gè)以臨終病人為住院群體的醫(yī)院來說，更是無法想像。一些病人家屬提出一些建議，為什么不搬到城里、社區(qū)里面去呢，那里老人集中。
“搬到城里？誰不想呢？但現(xiàn)實(shí)是很多人不理解臨終關(guān)懷是什么，我們只能遠(yuǎn)離人群�！�
有一次，搬去一個(gè)社區(qū)，“社區(qū)的群眾不讓我們進(jìn)入，誰也不想接收我們這些八寶山前一站的臨終老人，居民們圍堵我們的車，堅(jiān)決不讓這些躺在病床上的老人們下車。起碼有上百個(gè)群眾圍在醫(yī)院門口。好些人圍在一起，有一個(gè)小伙子特別激昂地在給大家講：‘我們一定要團(tuán)結(jié)起來抵制他們，如果他們真的搬進(jìn)去了就轟不走了，這是一家死人醫(yī)院，要搬進(jìn)我們社區(qū)里頭，天天死人，我們這輩子也發(fā)不了財(cái)了，多晦氣啊�！�
傳統(tǒng)的羈絆
“死亡和瀕死在中國文化中被視為晦氣�！闭沁@樣的觀念令松堂醫(yī)院的臨終關(guān)懷之路走得格外艱辛。
而這也正是中國臨終關(guān)懷事業(yè)發(fā)展的寫照，傳統(tǒng)的觀念讓中國20多年的臨終關(guān)懷事業(yè)進(jìn)展緩慢。
“我們中國人總是在強(qiáng)調(diào)優(yōu)生，又是胎教又是營養(yǎng)的，但卻避諱死亡，從來就沒有優(yōu)死的觀念�！蹦杲椎脑洪L李偉遺憾地告訴記者。
松堂醫(yī)院副院長朱林回憶，曾經(jīng)有一位劉姓老師離異后帶著年幼的兒子和半身不遂的母親一起生活在大雜院里。除了上班、照顧兒子，更難的是侍候母親。鄰居們都知道他非常孝順。
但半年之內(nèi)，母親還是被燙傷2次，全身發(fā)生了22處
褥瘡，屋里味道難聞不堪。居委會動(dòng)員他將母親送到松堂醫(yī)院，劉老師從感情上接受不了：現(xiàn)在是母親最需要他的時(shí)候，怎么能推給醫(yī)院呢？最后雖然勉強(qiáng)答應(yīng)送去試試，嘴里還一直解釋：“我真是沒辦法才把母親送到這。”兩個(gè)月后，母親身上的褥瘡慢慢痊愈，精神也好起來。兒子想讓她出院回家，她卻執(zhí)意不走了。
“養(yǎng)兒防老的觀念在中國根深蒂固，如果哪家把老人送到臨終關(guān)懷醫(yī)院，不孝的大帽就來了�！�
家屬的疑惑
即便是將老人或者絕癥患者送到臨終關(guān)懷醫(yī)院，很多病人家屬也不能馬上理解什么是臨終關(guān)懷。
37歲的張大諾從2003年起就在松堂醫(yī)院擔(dān)任志愿者，每周他都會去醫(yī)院兩到四次，坐在床邊和病人聊天，進(jìn)行心理護(hù)理。對他來說，病人家屬的不理解是他護(hù)理最大的干擾。
“在我關(guān)懷過的一百多個(gè)臨終病人中，只有兩三例是家屬主動(dòng)找上我的，其中一例還是再三觀察了我與其他病人交流后才對我說：‘要不，你和我媽媽也聊一聊？’”
在臨終病人治療過程中，心理護(hù)理是最重要的環(huán)節(jié)。
心理護(hù)理，一方面是對患者，需要醫(yī)護(hù)人員向患者解釋病情、認(rèn)識病情、進(jìn)一步理解治療是有意義的，以減輕患者的疑慮；另一方面，是對家屬，對其進(jìn)行死亡教育，先讓家屬正視死亡，再讓其協(xié)助醫(yī)生對病人進(jìn)行心理輔導(dǎo)。
“但中國人忌諱談死，甚至用各種替代說法代替‘死亡’的意思。跟病人及其家屬談死亡，是很難接受的，臨終關(guān)懷也很難擺到桌面上來談�！�
有一次，護(hù)士長已經(jīng)把張大諾引薦給病人，又被不知情的家屬揪了出去，并被“押解”到護(hù)士長辦公室“對質(zhì)”。面對家屬，這位志愿者也不敢說是臨終關(guān)懷，只說是“病人關(guān)懷”。
欠熟的產(chǎn)業(yè)
除了觀念上障礙，中國的臨終關(guān)懷還缺少一個(gè)完整的體系和規(guī)范。
我國目前開設(shè)臨終關(guān)懷的醫(yī)療機(jī)構(gòu)估計(jì)大約100多家，幾千張床位，但是每年需要臨終關(guān)懷的人卻多達(dá)幾十萬，供需極不平衡。
去年9月，旅美博士傅旻的婆婆在美國突發(fā)中風(fēng)腦溢血，被醫(yī)院確定為臨終階段，幾天后被轉(zhuǎn)移到家里。接著，由醫(yī)生、注冊護(hù)士、社工、宗教輔導(dǎo)、照料者和藥劑師組成的臨終關(guān)懷的團(tuán)隊(duì)就開展了對她和家人的臨終關(guān)懷。
在美國臨終關(guān)懷已形成產(chǎn)業(yè)，主要以入戶服務(wù)為主。臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)首先會幫助患者家庭增添必要的醫(yī)療設(shè)備，以確保病人所處環(huán)境的衛(wèi)生、安全、方便。接近生命終結(jié)期，隨著病人對死亡恐懼的增加，專業(yè)人員會敦促家屬持續(xù)陪伴在病人身邊，進(jìn)行精神安慰。當(dāng)病人最終離開后，死者家屬通常難以承受喪親之痛，臨終關(guān)懷服務(wù)會繼續(xù)提供為期一年的情感支持，有的還定期舉辦活動(dòng)，緬懷死者。
身為應(yīng)用養(yǎng)老學(xué)博士的傅旻告訴《國際先驅(qū)導(dǎo)報(bào)》：“相比較之下，中國的臨終關(guān)懷概念或者定義并不清晰，所提供的方式和系統(tǒng)就比較混亂。中國現(xiàn)階段的臨終關(guān)懷大多都是一般的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，所以中國的臨終關(guān)懷并不完全符合國際上對臨終關(guān)懷的定義，如果一定要按照國際上的標(biāo)準(zhǔn)來衡量，那一定會有許多缺陷，因?yàn)檫@樣是沒有可比性的�！�
對此，上海
復(fù)旦大學(xué)附屬醫(yī)院的成文武教授認(rèn)為，現(xiàn)階段中國純粹的臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)還太少，而且臨終關(guān)懷的觀念沒有得到廣泛的普及。大多臨終關(guān)懷的機(jī)構(gòu)也沒有規(guī)范化，臨終關(guān)懷也沒有成為國家醫(yī)療體系的一部分，也沒有相關(guān)的政策來扶植，所以中國臨終關(guān)懷至今還是舉步維艱。
“生如夏花之絢爛，死若秋葉之靜美，點(diǎn)一盞心燈，讓生命泊于安寧�！睘槭裁次覀儾荒茏尭嗟娜诵χx開人間？
我們需要中國式的勸慰之道
【作者】張大諾(臨終關(guān)懷志愿者)
《國際先驅(qū)導(dǎo)報(bào)》文章
在一家腫瘤醫(yī)院，一個(gè)病人病床周圍的簾拉了起來，形成一個(gè)獨(dú)立空間，接著他和我低聲交談起來。
他告訴我，“真的，我對這個(gè)世界已經(jīng)不留戀了，別的不說，地球環(huán)境污染這么嚴(yán)重，沒什么好呆的�！�
我一愣，沒想到他會提到環(huán)境污染，而且他不像是在開玩笑。
作為臨終關(guān)懷志愿者，我知道他不是真的失望，他是在在內(nèi)心中盡力尋求平靜，進(jìn)而找到了這個(gè)讓自己從容離去的“理由”，我的任務(wù)就是附和這一點(diǎn)，強(qiáng)化這一點(diǎn)，讓他更加平靜，于是，之后的交流中，我和他一直在談環(huán)境污染的問題……
我認(rèn)為，中國的臨終病人，大都沒有宗教信仰，他們會用各種方式為自己的“非正�！彪x世尋找安慰，對他們來說，這非常艱難，同樣感到艱難的是臨終關(guān)懷志愿者，他們不能像西方志愿者那樣告訴病人“你不是死去，你是到了幸福無比的天堂，我們甚至還羨慕你呢”等等，中國臨終關(guān)懷的最大難點(diǎn)在于：西方歷時(shí)幾十年的一整套非常成熟的臨終關(guān)懷方法，由于建立在宗教以及“來世”基礎(chǔ)上，中國臨終關(guān)懷志愿者無法直接使用。
找到系統(tǒng)的針對中國絕癥病人的“中國式臨終關(guān)懷勸慰之道”，需要更多的關(guān)懷實(shí)踐。
但是，這樣的實(shí)踐，目前很難開展。
有一次，我在一家以高危老人為主的臨終醫(yī)院看到這樣的場景：一個(gè)女大學(xué)生志愿者面色凝重地走進(jìn)醫(yī)院，看過一樓的病房，她已經(jīng)眼圈發(fā)紅，到二樓的時(shí)候，眼里已經(jīng)有了淚水(她覺得這些臨終老人太可憐了)，最后，在三樓，她和一個(gè)老人抱在一起哭。
臨終關(guān)懷需要志愿者具備超強(qiáng)的心理承受力，不僅是面對生命最后階段的殘酷，還要面對病人最后階段不堪入目的面容，以及病人接連逝去時(shí)內(nèi)心的無助與痛苦。而這些，還不是目前中國志愿者的主體人群所能立刻適應(yīng)的。
再有，絕癥病人對生命以及痛苦有著超乎常人的體驗(yàn)，某種意義說，他們都是人生的“哲學(xué)家”，如果志愿者沒有一定閱歷以及深刻感悟力，絕癥病人則不愿意與之交流，尤其在身體很不舒服的情況下。
實(shí)際上，適合做臨終關(guān)懷志愿者的應(yīng)該是三十歲以上的人，但這樣的人在中國志愿體系中，本身就比較少。
盡管有太多的艱難，但是，中國有世界上最多的人口，就意味著有最多的臨終病人，這個(gè)世界上“最大的臨終群體”理應(yīng)得到專業(yè)的臨終關(guān)懷，并于最終獲得內(nèi)心安寧，要知道，一旦病人真的可以這樣，其表現(xiàn)會讓所有人感到某大欣慰，就像我在一個(gè)醫(yī)院看到的，一個(gè)七十多歲的絕癥老人，她的要求是：所有看她的家人以及朋友，都要在臨走時(shí)輕輕吻一下她的額頭，而當(dāng)親友微笑地這樣做時(shí)，她則閉著眼睛，平靜地甚至幸福地享受著這最后一吻……
來源：國際先驅(qū)導(dǎo)報(bào)
－－－－－－－－－－－fo教已做的很好了。
－－－－－－－－－－－程晉林居士助念心得http://www。youku。com/playlist_show/id_4367030.html
終極臨終關(guān)懷
下載地址 http://d2.shoukang。org/%b3%cc%bd ... %c4%ee%d0%c4%b5%c3/
非常殊勝的助念心得，幾乎每個(gè)案例都往生西方極樂世界，出現(xiàn)了頭頂
發(fā)熱，渾身柔軟如綿等等往生瑞相......
每一個(gè)往生者在臨終時(shí)都表現(xiàn)出種種執(zhí)著，種種的不舍，他們身上的毛病我們都有，甚至更重！假如沒有得到助念，這些往生的眾生大部分人都會墮入鬼道，小部分人墮入地獄，能生人天的廖廖無幾！所以說助念功德不可思議！(這個(gè)答案決不是猜測，而是根據(jù)fo經(jīng)及祖師的開示，頂圣眼生天，人心餓鬼腹；畜生膝蓋離，地獄腳板出。探視亡者身體真實(shí)探視出來的。人死后的24小時(shí)，余溫如果最后出現(xiàn)在
1 頂圣：頭部就表示此人已經(jīng)跳出六道輪回，往生凈土。(此種人生前是修行功夫很好，積德行善，在臨終時(shí)仍然正念分明，一心持念阿彌陀fo圣號的人�；蚴瞧綍r(shí)不信fo甚至是是平時(shí)造做極重罪業(yè)之人，因?yàn)樵谂R終時(shí)緣好，有善友護(hù)持，相信并發(fā)愿念fo往生極樂世界！)
2 眼升天：在兩眼之中眉心的部位。就表示此人已生到天界（此種人生前能持上品十善，但是卻沒有接觸到fo法或是接觸到了但是臨終沒有持念彌陀圣號的善人。)
3 人心：在心臟或是心臟周圍就表示此人又得人身，又會來到人間（此種人平時(shí)能持五戒就得人身。)
4 餓鬼腹：在腹部表示此人投生在鬼道，成為鬼類。（此乃平時(shí)不善，貪心很重之人，或者是平時(shí)修行善業(yè)，臨終卻因業(yè)障現(xiàn)前或怨親債主障礙，生起極大的念愛之心，隨念受報(bào)，我等修行人不可不慎！因?yàn)槭軋?bào)分兩種，一種是隨念受報(bào)，就是隨你在臨終時(shí)的最后一念受報(bào)，所以很多平時(shí)不信fo甚至是是平時(shí)造做極重罪業(yè)之人，因?yàn)樵谂R終時(shí)緣好，有善友護(hù)持，相信并發(fā)愿念fo往生極樂世界！反之，或者是平時(shí)修行善業(yè)，臨終卻因業(yè)障現(xiàn)前或怨親債主障礙，生起極大的嗔恨之心，隨念受報(bào)，我等修行人不可不慎！一種是隨業(yè)受報(bào)，生前造做的業(yè)，哪一個(gè)重，就去哪一道！貪業(yè)重的人墮鬼道，嗔業(yè)重的人墮地獄道，愚癡業(yè)重的人墮畜生道)
5 畜生膝蓋離：在膝蓋表示此人投生在畜生道。（此乃平日多造愚癡罪業(yè)之人，或者是平時(shí)修行善業(yè)，臨終卻因業(yè)障現(xiàn)前，愚癡心現(xiàn)，善惡不辨，迷惑顛倒，投生在畜生道。)
6 地獄腳板出：在腳板表示此人已沉淪苦海，投
生地獄道�。ù四似饺赵熳鲎飿I(yè)，嗔心重之人，或者是平時(shí)修行善業(yè)，臨終卻因業(yè)障現(xiàn)前或怨親債主障礙，生起極大的嗔恨之心，隨念受報(bào)，我等修行人不可不慎！)
再說簡單一點(diǎn)：
假如一個(gè)人死后，從腳下開始冷起，一直冷到頭頂，最后只有頭頂暖熱，而其他地方都冰冷的，就可以知道他成了圣人。
假如一個(gè)人死后，從腳下開始冷起，一直冷到眼睛，最后只有兩眼之間眉心部暖熱，而其他地方都冰冷的，就可以知道他升天了。
假如一個(gè)人死后，從腳下開始冷起，一直冷到心窩，就是檀中穴的位置，最后只有心窩暖熱，而其他地方都冰冷的，就可以知道他下一輩自還是做人。
假如一個(gè)人死后，從上面開始冷下來，一直冷到下腹部，最后只有下腹部暖熱，即丹田穴的位置，而其他地方都冰冷的，就可以知道他去做餓鬼。
假如一個(gè)人死后，從上面開始冷下來，一直冷到膝蓋，最后只剩下膝蓋暖熱，而其他地方都冰冷的，就可以知道他去做畜生了。
假如一個(gè)人死后，從上面開始冷下來，一直冷到腳下，最后只剩下腳底暖熱，而其他地方都冰冷的，那么他就是到地獄受苦去了。
出 處：
（《八識規(guī)矩補(bǔ)注》“頌曰。善業(yè)從下冷。惡業(yè)從上冷。二皆至于心。一處同時(shí)舍(二論之義)頂圣眼生天。人心餓鬼腹。旁生膝蓋離。地獄腳板出.”)
而且是出家眾比居士難送，修學(xué)fo法時(shí)間越長的人越難送，反而剛修學(xué)幾年的人甚至生前沒聞fo法的人送的更快，值得我們深深反思�。�
其實(shí)不難理解，fo門之中修福容易，造業(yè)更容易！不謹(jǐn)慎的話，在fo門時(shí)間越長，造業(yè)機(jī)會越多！望廣大fo子引以為戒！慎造身囗意業(yè)！善護(hù)口業(yè)，不譏他過，善護(hù)身業(yè)，不失律儀，善護(hù)意業(yè)，清靜無染！
末學(xué)跟程晉林居士有通過電話，程居士有有幾句開示讓末學(xué)印像深刻，程居士說，臨終時(shí)是考試，是平時(shí)修行功夫的真實(shí)成績，一點(diǎn)假都做不了！每一個(gè)往生的眾生都是菩薩，都是在表演，表演執(zhí)著，表演對世間的不舍，表演對世間種種的放不下！讓我們助念的人在旁邊看到，深深警惕，真的，參加一次助念對自身修學(xué)的提高比什么都快！其實(shí)不僅是為亡者助念，更是為我們自己助念！
程居士這些開示，末學(xué)深深相信！而且僅看程晉林居士助念心得報(bào)告視頻就讓末學(xué)受益無窮！也希望每個(gè)有緣看到此視頻的眾生都受益無窮！往生西方極樂世界不退成fo！
開封市助念團(tuán)的口號是：眾生的法身慧命高于自己的一切利益！他們也真正的做到了！他們是真正發(fā)了大菩提心，行菩薩道的菩薩！值得我們學(xué)習(xí)！
