網(wǎng)站首頁
醫(yī)師
藥師
護(hù)士
衛(wèi)生資格
高級職稱
住院醫(yī)師
畜牧獸醫(yī)
醫(yī)學(xué)考研
醫(yī)學(xué)論文
醫(yī)學(xué)會議
考試寶典
網(wǎng)校
論壇
招聘
最新更新
網(wǎng)站地圖
中醫(yī)理論中醫(yī)臨床診治中醫(yī)藥術(shù)語標(biāo)準(zhǔn)中國方劑數(shù)據(jù)庫中醫(yī)疾病數(shù)據(jù)庫OCT說明書不良反應(yīng)中草藥圖譜藥物數(shù)據(jù)藥學(xué)下載
您現(xiàn)在的位置: 醫(yī)學(xué)全在線 > 中醫(yī)理論 > 民間中醫(yī) > 正文:“先住院后付費”尚難全面鋪開
    

轉(zhuǎn)貼專欄:“先住院后付費”尚難全面鋪開

日前,央視新聞中心官方微博發(fā)布一條新聞,稱我國將在年內(nèi)全面推行“先看病后付費”模式。衛(wèi)生部有關(guān)人員隨后回應(yīng)稱,并未對此制度做過“全國鋪開”的要求。

  ■“先看病后付費”包括兩種試點

  記者針對此事采訪相關(guān)衛(wèi)生行政管理人員和醫(yī)院管理專家后了解到,“先看病后付費”實際上是一種較為籠統(tǒng)的說法!跋瓤床『蟾顿M”試點包括“先診療后結(jié)算”、“先住院后付費”兩種制度性探索。

  “‘先診療后結(jié)算’是為改善大醫(yī)院門診就醫(yī)秩序,減少患者排隊次數(shù)而進(jìn)行的一種服務(wù)流程改進(jìn)!笔准摇跋仍\療后結(jié)算”試點單位——北京大學(xué)人民醫(yī)院院長王杉告訴記者,這種結(jié)算方式需要患者在診療卡內(nèi)儲存押金,或用信用卡確定一定金額的預(yù)授權(quán),診療結(jié)束時再做一次性結(jié)算,從而省去了診療過程中往復(fù)排隊的時間。央視微博中的“先看病后付費”更確切的叫法應(yīng)該是“先住院后付費”!霸瓉砜床∈亲约合葔|付,看完走醫(yī)保報銷;現(xiàn)在是醫(yī)院墊付,病人看完病只需交自己的那部分,其余由醫(yī)保部門支付給醫(yī)院。此外,原來住院需要交一大筆押金,現(xiàn)在只要簽署《住院治療費用結(jié)算協(xié)議書》就可以直接住院了。”

  “‘先住院后付費’的主要受益人群是試點地區(qū)的新農(nóng)合住院病人,目的是為了減輕病人負(fù)擔(dān),方便就醫(yī)!毙l(wèi)生部醫(yī)政司醫(yī)療管理處處長焦雅輝說,由于大醫(yī)院里新農(nóng)合病人少,報銷水平較低,醫(yī)院相對來說承擔(dān)了更大的墊資風(fēng)險,所以這項試點工作更多在縣及縣以下基層機構(gòu)進(jìn)行。她告訴記者,目前我國有20多個省份正在進(jìn)行“先住院后付費”的試點。(下轉(zhuǎn)第3版)(上接第1版)

  專家表示,這兩項制度探索都是為了方便病人就醫(yī),減輕患者負(fù)擔(dān),應(yīng)盡快在有條件的地方先試先行,而要在全國范圍內(nèi)推開,條件似乎并不成熟。

  ■門急診預(yù)付費流程設(shè)計很復(fù)雜

  王杉表示,“先診療后結(jié)算”說起來只是一項醫(yī)院內(nèi)部服務(wù)流程的轉(zhuǎn)變。但想要做好整套流程設(shè)計,需要滿足許多復(fù)雜的細(xì)節(jié)考量。

  “首先要建立起一個安全、方便的資金管理體系!蓖跎颊f,為了建好這套體系,在制度試運行之前,該院曾與一家大型國有銀行和大型商業(yè)保險機構(gòu)合作,請他們幫助進(jìn)行儲值卡片的管理,以及常見疾病次均費用計算等。他說,這些工作對于保障患者權(quán)益和國有資產(chǎn)不流失,具有重要意義,是每一個開展試點的單位都必須做好的。這就增加了推廣的難度。

  “預(yù)付費制度能否順利推開,還取決于病人的就醫(yī)和付費習(xí)慣!蓖跎颊f,并非所有的就診患者都愿意接受這種新型的付費方式。“先診療后付費”方式比較適合一些需要重復(fù)繳費的患者,比如急診患者,再如做孕檢的病人等,而對于一些病情較簡單,或不需要多次復(fù)診的病人,用處可能就不大。所以該院也只將這種付費方式作為傳統(tǒng)方式的補充,并不強制。

  ■住院免押金需配套措施護(hù)航

  據(jù)悉,一些試點地區(qū)規(guī)定,“先住院后付費”實施的范圍包括:參加醫(yī)保、新農(nóng)合范圍的病人,無姓名、無陪護(hù)人、無地址的“三無”病人,病情嚴(yán)重急需搶救的病人。因交通事故、打架斗毆等責(zé)任事故受傷的病人不在范圍內(nèi)。惡意逃費者會被記入黑名單,取消該資格。焦雅輝表示,“先住院后付費”制度就像一塊硬幣有兩面,在便利病人就醫(yī)結(jié)算的同時,醫(yī)院也要承擔(dān)更大的墊資風(fēng)險。她說,受社會征信體系、醫(yī)保政策等條件限制,這種模式短期內(nèi)尚難以全面推行。

  “首先,在這項試點中,患者和醫(yī)院的誠信是關(guān)鍵!苯寡泡x說,醫(yī)生要誠信行醫(yī),診療行為要規(guī)范;颊咧委熗瓿珊蟪鲈,沒去結(jié)清費用又該怎么辦?這些問題都需嚴(yán)格的制度設(shè)計。

  此外,這項試點也繞不開醫(yī)保異地結(jié)算的難題!霸谠圏c過程中,外地醫(yī);颊呔歪t(yī)結(jié)算、醫(yī)保結(jié)算聯(lián)網(wǎng)等具體問題,也需要在推廣的實際過程中逐步加以完善!苯寡泡x說,“先住院后付費”制度在推廣過程中想要叫好又叫座,仍需詳細(xì)配套的相關(guān)措施來保障實施。

記者:孫夢

來源:健康報
-----------核心問題是治病救人的白衣天使收入應(yīng)從國家或保險公司支付,而不應(yīng)從患者處收取。形式主義害死人。
...
醫(yī)學(xué)全在線 版權(quán)所有© CopyRight 2006-2046, MED126.COM, All Rights Reserved
皖I(lǐng)CP備06007007號
百度大聯(lián)盟認(rèn)證綠色會員可信網(wǎng)站 中網(wǎng)驗證