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小藥房，大騙局
一個(gè)小小的藥房，沒(méi)有藥品，沒(méi)有藥劑師，當(dāng)然也沒(méi)有顧客，幾乎從不開(kāi)門，卻在9天內(nèi)向醫(yī)保系統(tǒng)申領(lǐng)70多萬(wàn)美元。在美國(guó)，通過(guò)虛報(bào)醫(yī)療服務(wù)和購(gòu)買設(shè)備等名目，犯罪分子每年從公共醫(yī)保體系內(nèi)騙走700多億美元，而老人和移民集中的fo羅里達(dá)州南部則是重災(zāi)區(qū)。
美國(guó)衛(wèi)生與公共服務(wù)部監(jiān)察長(zhǎng)辦公室（O IG )探員布萊恩·希爾在H ialeah東一街的汽車店旁停了車。H ialeah位于邁阿密郊區(qū)，是一個(gè)人口密集的“古巴城”，到處是工廠廠房。希爾和同事盯著街對(duì)面一個(gè)商業(yè)區(qū)，逐一掃視著那些門面：比薩店、理發(fā)店、眼鏡店……然后找到了目標(biāo)：埃爾比亞藥房，一家開(kāi)了六年的藥店，幾周前賣掉了，如今重新開(kāi)張。希爾把車停好，讓發(fā)動(dòng)機(jī)開(kāi)著。天氣悶熱，空調(diào)不能關(guān)。兩人拿出望遠(yuǎn)鏡，開(kāi)始漫長(zhǎng)的等待。
幾天前，一名線人打電話給希爾�！八f(shuō)，嗨，也許你可以開(kāi)車到H ialeah來(lái)看一下。很有料。”這名線人在一家處理醫(yī)療索賠的公司工作。于是希爾決定過(guò)來(lái)瞧瞧，監(jiān)視是他的日常工作，但這份工作有時(shí)很沉悶，特別是在亞熱帶地區(qū)，太陽(yáng)讓人昏昏欲睡，濕氣又讓人心煩意亂、注意力分散的時(shí)候。
整整一天，兩人坐在車?yán)�，盯著埃爾比亞藥房。沒(méi)人進(jìn)去，沒(méi)人出來(lái)，燈一次也沒(méi)亮過(guò)。
就在希爾盯著埃爾比亞藥房的時(shí)候，O IG正在監(jiān)控這家藥房的在線交易情況。就在同一天———2010年4月4日———它通過(guò)一些高價(jià)處方藥，向社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)（M edicare)開(kāi)出了10萬(wàn)美元的賬單。與之形成鮮明對(duì)比的是，藥店前任老板每周只申領(lǐng)1000美元左右。這其中明顯有
貓膩，仿fo親眼看著小偷走進(jìn)了銀行。
開(kāi)始監(jiān)視的第二天，上午10點(diǎn)半左右，一個(gè)男人走近藥房，開(kāi)了門。換在幾年前，探員們可能會(huì)拍張
照片，繼續(xù)等待。但這次不一樣。他們等得越久，政府損失的錢就越多。于是他們立即跳出來(lái)，沖到那個(gè)長(zhǎng)著雙下巴的拉丁人面前。“我們問(wèn)他在干什么，他說(shuō)是過(guò)來(lái)拿信�！毕栒f(shuō)。那個(gè)男人說(shuō)，藥店老板出50美元，雇他到這里來(lái)拿一個(gè)U PS的包裹�！拔覀儐�(wèn)他誰(shuí)是老板，他說(shuō)是一個(gè)名叫艾伯特的人。”探員要求跟艾伯特說(shuō)話，該男子用手機(jī)撥了一個(gè)號(hào)碼�！拔覀儽硎鞠敫�(jiàn)面，”希爾說(shuō)。但艾伯特自稱不在城里，也許第二天能回來(lái)。
那名“取信人”出示了自己的駕駛證，上面顯示他名叫路易·佩雷茲·莫雷拉。在希爾的要求下，莫雷拉帶他們到店里轉(zhuǎn)了一圈。這一轉(zhuǎn)事情就很清楚了，無(wú)論藥房過(guò)去經(jīng)營(yíng)什么業(yè)務(wù)，反正現(xiàn)在它絕對(duì)不是一家藥房。這里沒(méi)有藥品，沒(méi)有藥劑師，當(dāng)然也沒(méi)有顧客�！八谋诳湛眨毕栒f(shuō)�？戳艘院�，他們立即致電檢察官羅·戴維森，請(qǐng)他簽發(fā)搜查證。一個(gè)半小時(shí)后，兩人拿著搜查證，回到藥房搜查，但一無(wú)所獲。
醫(yī)保欺詐在全美各地都有發(fā)生，但在fo羅里達(dá)州南部，情況尤其嚴(yán)重。這里老年居民和貧窮的移民較多———他們因?yàn)榻?jīng)濟(jì)困境或者語(yǔ)言障礙，很容易受犯罪分子操控。這里有全國(guó)最密集的醫(yī)保服務(wù)機(jī)構(gòu)，每500名受益者就有一家（美國(guó)其他地方平均水平是每3000名醫(yī)保用戶才有一家)。如果僅根據(jù)醫(yī)療數(shù)據(jù)推斷，你會(huì)以為fo州南部全是病人、殘障人士和瘋子。這里既是醫(yī)保欺詐案“樣板區(qū)”，也是“領(lǐng)頭羊”。如果不能控制這里的罪行，其他地方也好不到哪里去。
過(guò)去10年里，fo州南部個(gè)別犯罪集團(tuán)有時(shí)一次可以詐騙數(shù)億美元，利潤(rùn)空間與販毒相當(dāng)，又不用賣命槍戰(zhàn)。醫(yī)保欺詐還催生了許多周邊行業(yè)：買賣病人和醫(yī)生信息，通過(guò)二手車店和商店洗錢，一些律師開(kāi)設(shè)培訓(xùn)課，教犯罪分子如何開(kāi)店，從政府手里騙錢。一名前檢察官懷疑，如果所有醫(yī)保欺詐一夜之間消失，邁阿密的經(jīng)濟(jì)會(huì)縮水一半。在這里部分地區(qū)很容易就能租到租金低廉的辦公區(qū)，里面醫(yī)生診所、治療室和醫(yī)療用品供應(yīng)商店一應(yīng)俱全，只不過(guò)白天全都關(guān)著門。而那些開(kāi)著的往往都掛著一樣的告示，表示不歡迎保險(xiǎn)公司理賠調(diào)查員未經(jīng)聯(lián)系就來(lái)拜訪。
“這是一種傳染病，而且傳染速度很快，”fo羅里達(dá)州檢察官威爾弗雷多·費(fèi)勒爾說(shuō)。自2010年上任，他就將調(diào)查醫(yī)療欺詐作為頭號(hào)任務(wù)。
去年美國(guó)醫(yī)療保障與醫(yī)療救助中心（C M S)為65歲以上或其他符合規(guī)定人士提供了5000多億美元的免費(fèi)或優(yōu)惠醫(yī)療服務(wù)，但C M S也一直是小偷們搶奪的美味餡餅。在埃爾比亞藥房發(fā)生的一切證明，當(dāng)局已經(jīng)擁有一些手段，可以防止納稅人錢落入騙子腰包，他們能夠?qū)崟r(shí)監(jiān)控CM S處理病人、醫(yī)療服務(wù)和支付信息的電腦網(wǎng)絡(luò)。但同樣真實(shí)的是，醫(yī)保欺詐規(guī)�？赡苓h(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)了當(dāng)局的應(yīng)對(duì)能力。事實(shí)上，沒(méi)有信用卡公司和在線零售商所使用的那些先進(jìn)工具，要想制止醫(yī)保欺詐，幾乎是不可能的。
大部分政府機(jī)構(gòu)反復(fù)引用的一個(gè)數(shù)字是：C M S支付的款項(xiàng)中，有大約10%會(huì)因欺詐或者“不當(dāng)支付”而損失。美國(guó)審計(jì)總署（G A O)將社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)（M edicare)和社會(huì)醫(yī)療救助（M edicaid)稱為“高風(fēng)險(xiǎn)項(xiàng)目”，其規(guī)模和復(fù)雜性使得它們特別脆弱，容易被欺詐、浪費(fèi)和濫用。C MS估計(jì)，2010年，M edicare不當(dāng)支付超過(guò)480億美元，M edicaid不當(dāng)支付達(dá)220億美元，約占公共醫(yī)保計(jì)劃年支出的10%左右，你很難想像私營(yíng)企業(yè)能夠經(jīng)受如此高的長(zhǎng)期損耗。
但事實(shí)可能比這糟得多。哈fo大學(xué)學(xué)者、醫(yī)保欺詐研究專家馬爾科姆·斯班羅說(shuō)，CM S的估計(jì)幾乎肯定是錯(cuò)的�！�10%這個(gè)數(shù)字是有歷史的，它源于1990年代中審計(jì)署的一篇報(bào)告，”斯班羅說(shuō)，“報(bào)告的原話是：”一些業(yè)內(nèi)專家認(rèn)為損失可能是10%.‘這個(gè)數(shù)字雖然很模糊，但因?yàn)槌霈F(xiàn)在政府報(bào)告中，人們便都拿來(lái)引用�！皳�(jù)他猜測(cè)，這個(gè)數(shù)字之所以固定下來(lái)，是因?yàn)樗容^”好用“�！�10%這個(gè)比例符合很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)的政治目標(biāo)，“他說(shuō)。它足夠大，因此政府就不像是在否認(rèn)事實(shí)，但又沒(méi)有那么大，”不會(huì)讓政府出丑“。
斯班羅認(rèn)為，真正的數(shù)字絕對(duì)更高，雖然他并不知道具體是多少�！耙�?yàn)樗麄儯–M S)多年來(lái)一直沒(méi)有進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)控，無(wú)法確切估計(jì)，”他說(shuō)。1990年代，克林頓政府的官員曾請(qǐng)斯班羅研究如何控制醫(yī)保欺詐，他發(fā)現(xiàn)行政機(jī)關(guān)不善分辨欺詐性的申領(lǐng)。2002年國(guó)會(huì)通過(guò)一項(xiàng)法案，要求所有大型政府項(xiàng)目評(píng)估自身的錯(cuò)誤率，斯班羅檢視了CM S的審核辦法，發(fā)現(xiàn)他們從不對(duì)醫(yī)保服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行實(shí)地審查，多數(shù)情況下也不聯(lián)系病人。如此一來(lái)，犯罪分子就會(huì)發(fā)現(xiàn)，只要他們?nèi)鰞纱沃e———提交申請(qǐng)的時(shí)候和出示醫(yī)療文件佐證該申請(qǐng)的時(shí)候———就能成功騙到錢。
目前美國(guó)國(guó)會(huì)正深陷于關(guān)于削減聯(lián)邦預(yù)算的爭(zhēng)論。奧巴馬政府建議10年內(nèi)僅醫(yī)保一項(xiàng)就削減2480億美元。但只要將醫(yī)保欺詐減少幾個(gè)百分點(diǎn)，這種爭(zhēng)論就失去了意義，無(wú)數(shù)美國(guó)人倚賴的醫(yī)療救助就可以延續(xù)下去�！癕 edicare和M edicaid每年總支出在8000億美元到9000億美元之間，”斯班羅說(shuō)，如果欺詐損失只有10%，那就是每年800億美元。“如果是20%或者30%呢？”他說(shuō)，如果能成功打擊欺詐，10年內(nèi)找回2000億美元非常容易，這比不分青紅皂白地減支好多了。“因此，問(wèn)題就變成：華盛頓的政治家，那些正想著如何削減醫(yī)療福利的政治家們，是否實(shí)際上是在解決錯(cuò)誤的問(wèn)題，這意味著他們可能做出錯(cuò)誤的決定。
林登·貝恩斯·約翰遜總統(tǒng)1965年首次把聯(lián)邦醫(yī)療保險(xiǎn)項(xiàng)目簽署為法律，幾乎從那一刻起，犯罪分子就開(kāi)始從醫(yī)保系統(tǒng)偷錢了。1980年代有“醫(yī)保牛奶”騙局，醫(yī)生寫下處方，為病人開(kāi)只在黑市上銷售的營(yíng)養(yǎng)液；然后有“編碼高報(bào)”丑聞，診所虛報(bào)療程，以獲得更高的報(bào)銷額；還有租用假設(shè)備，以實(shí)際沒(méi)買的醫(yī)用床和輪椅來(lái)報(bào)銷費(fèi)用。但至少在那些騙局中，真的有輪椅和醫(yī)用床出現(xiàn)，也有真正的病人和醫(yī)生。而如今，隨著電子交易的興起和信息大盜的猖獗，一切實(shí)物都變得沒(méi)有必要。要搞醫(yī)保欺詐，你只需熟悉申報(bào)過(guò)程，有一個(gè)收款地址就可以。犯罪分子開(kāi)設(shè)假診所或藥店，就像埃爾比亞藥房，然后假裝有病人，用醫(yī)生的供應(yīng)商標(biāo)識(shí)符（national provideridentifier，簡(jiǎn)稱N PI)來(lái)申領(lǐng)醫(yī)保款。相關(guān)資料———特別是那些假病人的社會(huì)保險(xiǎn)號(hào)碼———往往是一些腐敗的醫(yī)院和保險(xiǎn)公司員工賣給他們的。
“一切始于本世紀(jì)初，”檢察官費(fèi)勒爾說(shuō)，“報(bào)銷額從那時(shí)起開(kāi)始攀升�！币彩菑哪菚r(shí)起，調(diào)查機(jī)構(gòu)開(kāi)始留意個(gè)中問(wèn)題。2005年，費(fèi)勒爾的前任亞歷山大·阿科斯塔創(chuàng)建了一支由聯(lián)邦調(diào)查局探員和O IG調(diào)查員組成的隊(duì)伍，專門調(diào)查醫(yī)療欺詐。其行動(dòng)模式有點(diǎn)像緝毒隊(duì)：現(xiàn)場(chǎng)抓住犯罪分子，然后迅速用手頭掌握的證據(jù)把他們扳倒�！拔覀兎Q之為快速反應(yīng)小隊(duì)，”阿科斯塔說(shuō)，因?yàn)檗k案的優(yōu)先目標(biāo)是保護(hù)納稅人的錢。不過(guò)，當(dāng)時(shí)在與C M S合作方面，一直進(jìn)展很慢。“那時(shí)我們得把一個(gè)案子的材料交給CM S，他們才會(huì)去審核相關(guān)報(bào)銷，”阿科斯塔說(shuō)�！耙�90天才能得到我們想要的信息，”O(jiān) IG調(diào)查總監(jiān)助理加里·坎特雷爾說(shuō)。
最后調(diào)查人員決定與C M S一起做這件事。C M S給探員權(quán)限，讓他們進(jìn)入自己的電腦系統(tǒng)，進(jìn)行實(shí)時(shí)訪問(wèn)。這正是他們所需要的。他們請(qǐng)來(lái)醫(yī)務(wù)專業(yè)人員和分析師梳理C M S數(shù)據(jù)庫(kù)，以發(fā)現(xiàn)異常———比如女性病人居然購(gòu)買了陰莖泵，截肢病人買了所有種類的義肢�？焖俜磻�(yīng)小隊(duì)模式極其成功，2007年司法部在全美推廣這種模式。2010年，共有192人被控醫(yī)保欺詐，涉案金額達(dá)4.17億美元。
對(duì)埃爾比亞藥房的突襲很好地說(shuō)明了他們的辦案速度。4月9日，搜查藥房的第二天，案子已基本完結(jié)。調(diào)查人員聯(lián)系到至少三人，其身份被盜取用于醫(yī)保欺詐，而他們從未聽(tīng)說(shuō)過(guò)這家藥房。一名醫(yī)生發(fā)現(xiàn)埃爾比亞藥房用他的名字申請(qǐng)報(bào)銷11萬(wàn)美元的藥物。新老板接手這家藥房后只開(kāi)張了9天，就已經(jīng)“開(kāi)出”價(jià)值77.6298萬(wàn)美元的藥物。但多虧了快速反應(yīng)小隊(duì)，藥房只收到70美元的支付。
但是，醫(yī)保欺詐規(guī)模遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)調(diào)查機(jī)構(gòu)的應(yīng)對(duì)能力。2006年，邁阿密的O IG辦公室派出探員，審查了南fo州1500多家在Medicare系統(tǒng)注冊(cè)的醫(yī)療設(shè)備供應(yīng)商。此舉本為搜集基本信息，結(jié)果卻暴露了問(wèn)題的嚴(yán)重性：他們發(fā)現(xiàn)三分之一的供應(yīng)商沒(méi)有合法地址，辦公室空蕩蕩的，或者工作時(shí)間根本不開(kāi)張。費(fèi)勒爾說(shuō)，2009年光是邁阿密-戴德郡的家庭看護(hù)申請(qǐng)報(bào)銷額就超過(guò)了亞特蘭大、芝加哥和達(dá)拉斯的總和；去年該郡M edicare申領(lǐng)額達(dá)5.58億美元，比23個(gè)州加起來(lái)的總和還要多。而且有跡象表明，fo州式欺詐正向其他州蔓延。過(guò)去兩年，聯(lián)邦機(jī)構(gòu)在亞特蘭大、底特律、洛杉磯和新奧爾良破獲了一些欺詐集團(tuán)，發(fā)現(xiàn)罪犯往往來(lái)自邁阿密。
斯班羅認(rèn)為，要想在打擊醫(yī)保欺詐方面取得成效，重要的是先發(fā)制人，申領(lǐng)過(guò)程一開(kāi)始就要啟動(dòng)反欺詐程序。調(diào)查人員可以隨機(jī)挑選申請(qǐng)進(jìn)行確認(rèn)，雇請(qǐng)專家辨別新的欺詐模式。這需要華盛頓的撥款，奧巴馬的醫(yī)改方案僅給政府常設(shè)反欺詐基金3.5億美元，那遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠�！癈 M S在這方面的支出占總支出的0.2%，過(guò)去是將近0.1%，”斯班羅說(shuō)，“但你面對(duì)的是可能導(dǎo)致10%，甚至是30%損失的犯罪，為什么不能付出10倍的努力？”經(jīng)濟(jì)學(xué)家認(rèn)為，在損失控制方面的最優(yōu)投資比例是每花1美元就能節(jié)約1美元。“如果你花1美元就能收回7美元或者17美元，就應(yīng)加大投入，直到達(dá)到1：1.”斯班羅說(shuō)。
一些調(diào)查人員則指出，要遏制犯罪分子，CM S可以在技術(shù)上加以改進(jìn)。阿科斯塔說(shuō)，M edicare號(hào)碼就是社會(huì)保險(xiǎn)號(hào)，而不是CM S發(fā)出的獨(dú)一無(wú)二號(hào)碼，這一點(diǎn)很容易被利用，“任何人只要有你的社會(huì)保險(xiǎn)號(hào)碼就能以你的名義報(bào)銷�！�
很多專家希望醫(yī)保系統(tǒng)能學(xué)習(xí)信用卡行業(yè)。本·沃爾賽曾在信用卡公司當(dāng)金融分析師，現(xiàn)在是消費(fèi)者信息網(wǎng)站CreditCards。com的營(yíng)銷總監(jiān)。他說(shuō)信用卡公司的欺詐損失率一般在1%左右，10%的損失也許CM S可以接受，但絕對(duì)會(huì)使信用卡公司破產(chǎn)�！叭绻麚p失那么大，他們絕對(duì)沒(méi)法活下去，”沃爾賽說(shuō)。“這一行業(yè)的損失率之所以能夠維持在較低的水平，是因?yàn)樗鼡碛蟹浅Ｏ冗M(jìn)的手段，可以識(shí)別欺詐活動(dòng)。而且，既然用戶花的是他們的錢，他們懷疑有詐時(shí)也可以關(guān)閉賬號(hào)�！毙庞每ü鹃_(kāi)發(fā)了識(shí)別程序，利用大量用戶交易數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，以發(fā)現(xiàn)可疑動(dòng)向，任何曾經(jīng)收到信用卡公司電話，問(wèn)他們是否曾經(jīng)在澳大利亞購(gòu)買沖浪板的用戶都可以證明這一點(diǎn)。在這方面，C M S可以模仿信用卡行業(yè)的做法。
C MS似乎明白這一點(diǎn)。眼下C M S正在印第安那波利斯實(shí)施一個(gè)實(shí)驗(yàn)性計(jì)劃，他們向一些M edicare銷售商和醫(yī)生提供特制卡片。醫(yī)保用戶購(gòu)買耐久性醫(yī)療器材（D M E)時(shí)，必須在當(dāng)?shù)蒯t(yī)生的辦公室刷卡，由此創(chuàng)建訂單的時(shí)間、日期和地點(diǎn)記錄。如果你是在邁阿密刷的卡，那么C M S就知道有問(wèn)題。如果依托信用卡網(wǎng)絡(luò)，這種卡可以很快推廣到整個(gè)M edicare系統(tǒng)。
埃爾比亞藥房那位神秘的新老板“艾伯特”第二天并未出現(xiàn)。事實(shí)上，要想找出整個(gè)騙局背后的主謀，可不像查封藥店那么容易。在該州商業(yè)登記機(jī)構(gòu)注冊(cè)為埃爾比亞藥房法人代表的埃米利奧·泰恩很快被找到，但他也只是一個(gè)替罪羊，有人出錢讓他簽了一些文件，注冊(cè)了這個(gè)身份。他只知道，雇他的那兩個(gè)人，一個(gè)自稱名叫艾伯特·費(fèi)爾南茲，另一個(gè)叫莫伊斯。不過(guò)，泰恩也提供了一點(diǎn)線索：當(dāng)時(shí)他用手機(jī)為自己和那兩人的座駕———一輛銀色的奔馳SL———拍了張合影，車牌號(hào)看得很清楚，他將照片給了調(diào)查人員。
調(diào)查者發(fā)現(xiàn)，不久前H ialeah警察局給這輛奔馳開(kāi)了一張罰單，當(dāng)時(shí)的駕駛員是一名28歲的古巴人，名叫薩羅迪·米利安。探員調(diào)出了他的駕駛證照片，拿給泰恩看，泰恩確認(rèn)那就是“艾伯特·費(fèi)爾南茲”。然后，調(diào)查人員調(diào)出了米利安在埃爾比亞藥房開(kāi)有賬號(hào)的銀行存款的監(jiān)控錄像，經(jīng)藥房前任老板埃爾比亞·杜瓦爾辨認(rèn)，也確認(rèn)他是“艾伯特·費(fèi)爾南茲”。
到這時(shí)候，艾伯特的合伙人莫伊斯仍然身份成謎。直到探員們拿出辦案過(guò)程中接觸到的唯一相關(guān)人物、希爾在藥房前碰到的“取信人”路易·佩雷茲·莫雷拉的照片，才有了突破。泰恩和多瓦爾都指認(rèn)說(shuō)，他就是米利安的合伙人“莫伊斯”。
這兩個(gè)家伙都是欺詐老手。米利安因?yàn)閭卧炱囀鹿黍_保面臨州的指控，莫雷拉則是另一個(gè)醫(yī)保欺詐案中的嫌疑人———他開(kāi)了一個(gè)假診所，從C M S騙得40萬(wàn)美元。直到2010年10月，聯(lián)邦機(jī)構(gòu)才確認(rèn)米利安的身份，鎖定他的行蹤。被拘之后他終于認(rèn)罪。與此同時(shí)，莫雷拉仍然不知所終。
2011年3月15日，身穿卡其色囚服、雙手戴銬的米利安出現(xiàn)在邁阿密地方法院的法庭上。他年輕力壯，滿頭黑發(fā)，臉上還有粉刺，要求戴上一對(duì)耳機(jī)，以便聽(tīng)得懂庭審的翻譯。當(dāng)法官漢克問(wèn)他是否有話要說(shuō)時(shí)，米利安站起來(lái)，用西班牙語(yǔ)說(shuō)：“我想對(duì)法庭上所有人道歉，這都是我所犯下的錯(cuò)誤造成的結(jié)果。”他說(shuō)，“這種事再也不會(huì)發(fā)生了�！睘榱藦�(qiáng)調(diào)，他又說(shuō)了三次“再也不會(huì)”。
但法官漢克的耐心早就在這類審判中被消磨得差不多了。“我有點(diǎn)奇怪，”他說(shuō)。“你說(shuō)的錯(cuò)誤指什么？”
米利安看著頭頂，眼睛睜得大大的�！氨涣硗庖粋�(gè)人利用，”他說(shuō)。漢克怒視著他。“這不是錯(cuò)誤，這是犯罪。你是一名罪犯�！彼ｎD了一下，“我不接受你的聲明，這不是一個(gè)錯(cuò)誤�！�
“看到M edicare沒(méi)有付錢，真是鼓舞人心，”后來(lái)漢克說(shuō)，“看來(lái)目標(biāo)太明顯了，連M edicare都注意到了�！泵桌埠湍桌爸簧暾�(qǐng)報(bào)銷75萬(wàn)美元”，漢克說(shuō)，然后他注意到自己的失言，“說(shuō)‘只有’75萬(wàn)美元有點(diǎn)怪，是不是？”但在邁阿密，這個(gè)數(shù)字的確很小，這是盡人皆知的事實(shí)。
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醫(yī)保欺詐六步
1.買一個(gè)藥房、診所等醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，或自己成立一個(gè)假機(jī)構(gòu)，注冊(cè)為醫(yī)保服務(wù)提供商，安裝電腦和診療軟件，以便“專業(yè)”地造假。
2.購(gòu)買病人和醫(yī)生身份信息，一定要保證資料夠新夠準(zhǔn)確，以免申領(lǐng)時(shí)露馬腳。
3.租一個(gè)門面，以便有個(gè)實(shí)體地址，當(dāng)然你不用購(gòu)置相關(guān)設(shè)備，甚至不用開(kāi)門。
4.找一個(gè)人當(dāng)名義法人。為便于控制，以需要用錢、英語(yǔ)又不太好的移民為佳。
5.開(kāi)始申領(lǐng)。有時(shí)申請(qǐng)會(huì)被C M S拒絕，但其中風(fēng)險(xiǎn)不大，因?yàn)镃 M S無(wú)暇調(diào)查所有被拒案例。
6.坐等收錢。為保安全，騙子一般“經(jīng)營(yíng)”六個(gè)月到一年就會(huì)關(guān)張，然后從第一步重新開(kāi)始。
原作：Tristram Korten
原載：Fastcom pany Magazine
鏈接：http：//www。fastcompany。com/magazine/161/medical-fraud
編譯：Dawn
來(lái)源：南方都市報(bào)
－－－－－－－－－－－倪海廈醫(yī)師也在fo州執(zhí)業(yè)。
－－－－－－－－－－－報(bào)道不法現(xiàn)象，交待細(xì)節(jié)很多的報(bào)道有教唆人 的傾向
