“因膽結(jié)石住院一月花費(fèi)45萬(wàn)元”“一月輸液330公斤、輸血14000多毫升”“病人死后仍在計(jì)費(fèi)”……近日，“廣東東莞一病人死后欠‘天價(jià)’醫(yī)療費(fèi)”一事經(jīng)網(wǎng)絡(luò)曝光后引發(fā)討論。記者6日赴東莞衛(wèi)生局和廣濟(jì)醫(yī)院調(diào)查核實(shí)。
經(jīng)記者核實(shí)：今年2月21日，49歲的湖北籍外來(lái)工吳喜英因膽管結(jié)石入住東莞市鳳崗鎮(zhèn)廣濟(jì)醫(yī)院，經(jīng)過(guò)先后兩次手術(shù)、共28天的治療，終未能痊愈，于3月21日死亡，留給丈夫肖國(guó)海一張45萬(wàn)的欠費(fèi)單。在肖國(guó)海家人租住的出租屋，記者看到廣濟(jì)醫(yī)院出具的長(zhǎng)達(dá)9頁(yè)的“住院費(fèi)用表”，列出320多項(xiàng)收費(fèi)項(xiàng)目。費(fèi)用統(tǒng)計(jì)欄顯示，總費(fèi)用為450205.42元。
廣濟(jì)醫(yī)院副院長(zhǎng)高樹(shù)生確認(rèn)，病人確實(shí)產(chǎn)生約45萬(wàn)元的醫(yī)療費(fèi)用，但病人總共只繳納了1300元，醫(yī)院是墊付費(fèi)用進(jìn)行搶救和治療。肖國(guó)海確認(rèn)：“住院后，的確先后兩次共交了1300元押金�！�
東莞市衛(wèi)生局已就高價(jià)醫(yī)療費(fèi)展開(kāi)調(diào)查。該局規(guī)劃財(cái)務(wù)科科長(zhǎng)戴莉紅稱，判斷醫(yī)藥費(fèi)用是否過(guò)高主要是依據(jù)醫(yī)囑和護(hù)囑以及相應(yīng)的治療單據(jù)。從目前掌握的情況看，醫(yī)院開(kāi)出的費(fèi)用暫不存在太大問(wèn)題。但收費(fèi)只是一個(gè)結(jié)果，更關(guān)鍵的問(wèn)題是看治療過(guò)程是否符合規(guī)范，而這需要等待第三方尸檢結(jié)果。
45萬(wàn)元醫(yī)療費(fèi)
●藥品費(fèi)約24萬(wàn)元
●手術(shù)及治療費(fèi)約3.5萬(wàn)元
●檢查費(fèi)近3萬(wàn)元
●輸血輸氧費(fèi)9萬(wàn)多元
●護(hù)理及材料費(fèi)約3.7萬(wàn)元
●其他費(fèi)用
質(zhì)疑
1 輸血輸液劑量是否超乎常理？
“月輸液330公斤”屬實(shí)
針對(duì)“（死者生前)一個(gè)月輸液330公斤”“輸血14000多毫升，相當(dāng)于把人體血換了四遍”等問(wèn)題。
高樹(shù)生承認(rèn)費(fèi)用單上“輸液330公斤”情況屬實(shí)，但他從“專業(yè)”的角度解釋說(shuō)，靜脈輸液為101.45升，以住院28天計(jì)，每天輸液約4000毫升。其余200多升液體主要用于“連續(xù)性腎臟替代治療”（CRRT)，與透析類似，這需要使用大量的液體，這部分不是輸入病人體內(nèi)但計(jì)算在“輸液?jiǎn)巍眱?nèi)。
“輸血1萬(wàn)多毫升也是同樣的誤解。”高樹(shù)生說(shuō)，“病人在ICU搶救過(guò)程中用血量1萬(wàn)多毫升，而靜脈輸血為8050毫升，其余6400毫升是用在CRRT中的血漿置換。”
2 病人死后是否仍在計(jì)費(fèi)？
“計(jì)費(fèi)在病人死后已停止”
針對(duì)網(wǎng)民“病人死后仍在計(jì)費(fèi)”的質(zhì)疑，記者調(diào)查了解到，吳喜英于3月21日死亡，而肖國(guó)海23日拿到的“住院費(fèi)用表”顯示，病人的住院時(shí)間是2月21日至3月23日。
肖國(guó)海說(shuō)：“人都死了兩天，怎么還在住院、還能產(chǎn)生費(fèi)用？”
廣濟(jì)醫(yī)院醫(yī)務(wù)部副主任李國(guó)華說(shuō)，家屬拿的住院費(fèi)用表上所列住院時(shí)間為2月21日至3月23日，“系醫(yī)院計(jì)算機(jī)系統(tǒng)記錄設(shè)置的緣故”，自動(dòng)生成與打印日期一致，實(shí)際計(jì)費(fèi)在病人死亡時(shí)已經(jīng)停止。
3 院方是否存在專業(yè)欺騙？
“不征家屬同意可先搶救”
清單顯示，超過(guò)43萬(wàn)元的醫(yī)療費(fèi)是在病人轉(zhuǎn)入ICU后產(chǎn)生的。“后面費(fèi)用比較高，是病人進(jìn)入ICU后，搶救和連續(xù)性腎臟替代治療產(chǎn)生的�！备邩�(shù)生說(shuō)。
“為什么用那么多的血和液體？也沒(méi)先征得我們同意�！毙�(guó)海說(shuō)。網(wǎng)民反映，醫(yī)院以“先進(jìn)技術(shù)”為名采取高費(fèi)用的治療方式，實(shí)際是一種“專業(yè)欺騙”。對(duì)此，廣濟(jì)醫(yī)院副院長(zhǎng)黃俊河說(shuō)，根據(jù)規(guī)定，為搶救患者，醫(yī)生可不征得患者或家屬同意依據(jù)救治的需要先采取搶救措施。
“我們始終是根據(jù)病情的變化和救治病人的需要采取相應(yīng)的救治措施的，院方也曾口頭告知家屬，家屬當(dāng)時(shí)并沒(méi)反對(duì)。”黃俊河說(shuō)。記者了解到，廣濟(jì)醫(yī)院所采用的連續(xù)腎臟替代治療設(shè)備并非必需設(shè)備。
追問(wèn)
院方究竟有無(wú)責(zé)任？
“第三方已介入尸檢”
令家屬不滿的還有醫(yī)院并未及時(shí)告知治療費(fèi)用，直到病人死亡出院時(shí)才知欠下45萬(wàn)元醫(yī)療費(fèi)。李國(guó)華承認(rèn)：“這是醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的不足”。
高樹(shù)生說(shuō)，醫(yī)院之所以允許病人繳納1300元就接受治療，是由于病人是以社�！皡⒈Ｈ恕钡怯涀≡褐委�，而根據(jù)東莞市有關(guān)規(guī)定，病人吳喜英的可報(bào)銷額度最高為5萬(wàn)元。因此在累計(jì)醫(yī)藥費(fèi)用低于5萬(wàn)元時(shí)，醫(yī)院不視其為欠費(fèi)，也不會(huì)催交費(fèi)用。
“后來(lái)我們ICU的值班醫(yī)生和護(hù)士長(zhǎng)都曾向患者家屬口頭告知過(guò)費(fèi)用，并提醒需要交費(fèi)了。”高樹(shù)生說(shuō)，“醫(yī)院不可能追著要錢，也不能停止治療。”
針對(duì)“是否存在醫(yī)療事故”的問(wèn)題，戴莉紅表示，是否存在醫(yī)療事故，這需要第三方權(quán)威機(jī)構(gòu)的認(rèn)定，不能靠猜測(cè)。
目前，在東莞市衛(wèi)生局的介入下，醫(yī)患雙方已于3月30日簽署協(xié)議由
汕頭大學(xué)司法鑒定中心對(duì)死者遺體進(jìn)行尸檢，以驗(yàn)證是否存在患者家屬所提出的“醫(yī)療事故”質(zhì)疑，預(yù)計(jì)4月底得出鑒定結(jié)果。
記者:周強(qiáng)
來(lái)源：新華社
－－－－－－－－－－－天啊
－－－－－－－－－－－全國(guó)野雞醫(yī)院多，多是福建那部份人開(kāi)的，～～廣東就更不用說(shuō)了～～～～～～想起就有無(wú)明火起~~~
－－－－－－－－－－－每天喝水這么多也要撐死。
.gif)
－－－－－－－－－－－
本帖最后由 wgaz123 于 2011/4/8 14:05 編輯 gydjdsj.org.cn/shiti/梁知行 發(fā)表于 2011/4/8 10:36 
“因膽結(jié)石住院一月花費(fèi)45萬(wàn)元”“一月輸液330公斤、輸血14000多毫升”“病人死后仍在計(jì)費(fèi)”……近日，“廣 ...
一月輸液330公斤，輸血14000多毫升。相當(dāng)于每天喝水將近25斤，老天爺，他的腎臟功能有多強(qiáng)？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？
－－－－－－－－－－－且不說(shuō)他們治療是否合理，就單看這個(gè)液體攝入量就能大致判斷所謂的醫(yī)生一點(diǎn)常識(shí)都沒(méi)有。
－－－－－－－－－－－這樣的荒唐事情無(wú)處不有
－－－－－－－－－－－女工住院花45萬(wàn)身亡續(xù):院方稱不能片面說(shuō)是天價(jià)
昨日，本報(bào)A8版報(bào)道了東莞廣濟(jì)醫(yī)院在為患者吳喜英施行膽結(jié)石手術(shù)后，患者出現(xiàn)感染28天后身亡，產(chǎn)生45萬(wàn)元醫(yī)療費(fèi)。記者昨日來(lái)到位于東莞鳳崗的廣濟(jì)醫(yī)院。院方表示，醫(yī)療費(fèi)是院方根據(jù)規(guī)范的搶救治療方案合理治療和用藥而產(chǎn)生的。據(jù)悉，此事已引起省衛(wèi)生廳關(guān)注。副廳長(zhǎng)廖新波表示，如醫(yī)院違規(guī)收費(fèi)要如數(shù)返還。
死者遺體已于前日火化
吳喜英的骨灰已于前日火化，并于昨日由丈夫、子女等7名家屬護(hù)送返回湖北老家。吳喜英的女婿陳漢斌表示，本月初他們已委托汕頭大學(xué)司法鑒定中心進(jìn)行尸檢，30天內(nèi)將會(huì)出結(jié)果，出結(jié)果后將再次與醫(yī)院協(xié)商，如果協(xié)商不過(guò) 再提起司法訴訟。
據(jù)陳漢斌介紹，吳喜英1999年只身一人到東莞打工，之后陸續(xù)將老公、兒子、女兒等接到東莞，沒(méi)想到第一個(gè)來(lái)的人卻第一個(gè)走了。
讓陳漢斌一家最不能接受的是，患者因?yàn)?a class="channel_keylink" href="/edu/200904/108883.shtml" target="_blank">腹痛膽結(jié)石住院，最后花了那么多醫(yī)藥費(fèi)不說(shuō)，連命都沒(méi)有了。
院方：不能片面說(shuō)是天價(jià)
對(duì)此，廣濟(jì)醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人昨日向記者介紹，導(dǎo)致患者死亡的并不是剛開(kāi)始的膽結(jié)石，而是后期出現(xiàn)合并感染而引起多臟器的衰竭。“費(fèi)用絕大部分都是發(fā)生在第二次手術(shù)后住進(jìn)ICU，治療多臟器衰竭而形成的。住進(jìn)ICU一般費(fèi)用都是很高，不能片面說(shuō)是天價(jià)。”
該負(fù)責(zé)人還向記者出示了爭(zhēng)議最大的用藥構(gòu)成，24萬(wàn)藥品費(fèi)中包括抗生素14.8萬(wàn)，營(yíng)養(yǎng)費(fèi)4.86萬(wàn)，護(hù)肝護(hù)胃費(fèi)1.62萬(wàn)，輔助治療費(fèi)2.23萬(wàn)，其中330公斤注射液的具體用途為CRRT沖管和治療共221.15升，腹腔沖洗2升，呼吸機(jī)更換10升，吸痰、測(cè)CVP50升，口腔、會(huì)陰護(hù)理共7.2升�！坝嘞蚂o脈輸液101.45升，平均每天實(shí)際上只有3.94升�！�
廣濟(jì)醫(yī)院醫(yī)務(wù)部副主任李國(guó)華表示，引起焦點(diǎn)的主要在于330公斤的輸液和14000毫升的輸液，其實(shí)這并非全部輸注到患者體內(nèi)，而是通過(guò)一臺(tái)CRRT(連續(xù)性腎臟代替治療儀)，很多液體都在機(jī)器上循環(huán)，“對(duì)于救治 該患者，我們認(rèn)為是做到本份了，經(jīng)過(guò)和上級(jí)專家會(huì)診后，我們還臨時(shí)決定花30多萬(wàn)購(gòu)買了這臺(tái)機(jī)器�！崩顕�(guó)華稱，這臺(tái)CRRT本來(lái)醫(yī)院沒(méi)有，是臨時(shí)通過(guò)特事特辦購(gòu)買的，主要是清除血液中的雜質(zhì)。
院方表示，他們已將醫(yī)藥費(fèi)使用明細(xì)提交給衛(wèi)生局，會(huì)由衛(wèi)生行政部門(mén)進(jìn)行解釋。
患者家屬稱，治療過(guò)程中一直未被告知費(fèi)用情況及治療過(guò)程。李國(guó)華表示，他們確實(shí)未曾向患者追討過(guò)欠費(fèi)。但后面發(fā)生的大額費(fèi)用，醫(yī)生都有口頭告訴具體醫(yī)療費(fèi)用，只是沒(méi)有強(qiáng)求其繳費(fèi)而已。“難道允許欠費(fèi)也會(huì)成為責(zé)任。”李國(guó)華說(shuō)。
專家：肝膽手術(shù)易發(fā)生感染
據(jù)廣醫(yī)一院肝膽外科主任李君介紹，膽結(jié)石一般手術(shù)費(fèi)用在兩三萬(wàn)元左右，但如果術(shù)后合并突發(fā)感染，處理不當(dāng)會(huì)危及病人生命。出現(xiàn)這些癥狀后，就需用抗生素和蛋白質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)支持維持患者生命。這些抗生素一天可能都要七八千元。
那患者有無(wú)可能一天輸液4000毫升、血液置換6400毫升？李君表示，一天輸液4000毫升很有可能，“如果病人真的手術(shù)后
休克，無(wú)法進(jìn)食，只能靠體外輸液維持生存�！睂�(duì)于血液置換，李君認(rèn)為應(yīng)是病人的腎功能出現(xiàn)衰竭，否則不會(huì)進(jìn)行血液置換，又因感染休克導(dǎo)致肝、肺等多功能衰竭，導(dǎo)致死亡。
而東莞廣濟(jì)醫(yī)院專家在為患者家屬解釋時(shí)也比喻說(shuō)，膽結(jié)石手術(shù)就像為一條河流排除石頭障礙，石頭清理后，積累的污水也容易沖到下游，形成污染。
衛(wèi)生廳：
若違規(guī)收費(fèi)
須如數(shù)返還
廣東省衛(wèi)生廳副廳長(zhǎng)廖新波昨日表示，病人死后兩天醫(yī)院還在計(jì)費(fèi)要看情況，是操作失誤還是其他原因，但無(wú)論如何都屬管理問(wèn)題，應(yīng)向病人解釋清楚。
對(duì)于口頭告知病人醫(yī)療費(fèi)的做法，廖新波認(rèn)為，如果在不存在醫(yī)療糾紛的情況下可以接受，但口頭告知應(yīng)該附有記錄，“如果沒(méi)有記錄，發(fā)生醫(yī)療糾紛就沒(méi)有憑證。”
病人家屬質(zhì)疑“醫(yī)院用‘先進(jìn)技術(shù)’為名采取費(fèi)用更高的治療方式”，廖新波解釋稱，這要看東莞衛(wèi)生局調(diào)查廣濟(jì)醫(yī)院是否濫用了新技術(shù)。如果在非緊急情況下，醫(yī)院沒(méi)有征得家屬同意，并告知家屬利用新技術(shù)的費(fèi)用、風(fēng)險(xiǎn)等問(wèn)題，就屬于違規(guī)；如在緊急情況下，比如危及病人生命，需要醫(yī)生做出判斷是否應(yīng)該使用新技術(shù)，則不屬于違規(guī)。
廖新波表示，省衛(wèi)生廳將責(zé)令東莞市衛(wèi)生局對(duì)此事進(jìn)行調(diào)查，并上交調(diào)查報(bào)告，如果收費(fèi)確實(shí)出現(xiàn)違規(guī)，醫(yī)院要如數(shù)返還并做檢討。
來(lái)源：信息時(shí)報(bào)
