天山網(wǎng)訊（記者胡媛媛單坤實習生馬旭攝影報道)繼烏魯木齊市第四人民醫(yī)院院長徐向東解答了公立醫(yī)院試點改革相關(guān)問題后，5月12日，烏魯木齊市中醫(yī)醫(yī)院院長李崇瑞也接受記者專訪，暢談作為公立醫(yī)院改革試點醫(yī)院，該如何更好地實施醫(yī)改，讓百姓充分享受到醫(yī)改帶來的實惠。
確保實惠不打折
記者：作為公立醫(yī)院試點改革醫(yī)院，醫(yī)改后會給醫(yī)院帶來哪些變化？
李崇瑞：醫(yī)改，特別是公立醫(yī)院的改革都處于準備階段，沒有任何經(jīng)驗可尋。得知我院成為公立醫(yī)院試點改革醫(yī)院后，我們即時召開了全院醫(yī)改工作會議，將這個消息告知醫(yī)院的全體職工。因為他們將是醫(yī)改的具體實施者，醫(yī)改的具體實惠需要通過他們帶給患者，只有人人知道醫(yī)改、人人投入醫(yī)改，這項政府為百姓“買單”的實惠才能不打折扣。
由于目前所有一切都在探討、摸索中，因此在醫(yī)改具體方案下來之前，將找到一條解決百姓“看病難，看病貴”之路。
改革凸顯中醫(yī)本色
記者：設立醫(yī)改試點醫(yī)院的標準是什么？烏市中醫(yī)醫(yī)院開展醫(yī)改對全市公立醫(yī)院改革的意義何在？
李崇瑞：政府選擇試點醫(yī)院基于多種考慮，據(jù)我分析，挑選的試點改革醫(yī)院既不能太大，也不能太小，但必須有代表性。若選擇大醫(yī)院，年收入在10億元左右，取消藥品加成投入太大，牽涉面會很廣。而小型醫(yī)院沒有代表性，且運行不穩(wěn)定，兩者在醫(yī)改起步階段都不宜作為改革試點。
烏市首批選定的兩家試點醫(yī)院，第四人民醫(yī)院是精神衛(wèi)生中心，精神衛(wèi)生屬于公共衛(wèi)生領(lǐng)域。而我們醫(yī)院是中醫(yī)醫(yī)院，在這樣規(guī)模中等、運行情況良好、在本地區(qū)有一定影響力、得到患者認可的醫(yī)院進行試點，會更加穩(wěn)妥。
在烏魯木齊市醫(yī)保參保人員中，選擇烏魯木齊市中醫(yī)醫(yī)院的人數(shù)僅次于
新疆醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院。在我院開展醫(yī)改試點很有代表性，不僅能為日后制定公立性醫(yī)院改革方案提供依據(jù)，還能為中醫(yī)民族醫(yī)藥事業(yè)改革的探索提供可靠的數(shù)據(jù)參考。
中醫(yī)遭遇“淘汰賽”
記者：“搶救”、“緊迫性”等字眼貫穿在近年來國家出臺的各種關(guān)于促進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的文件中，中醫(yī)生存的現(xiàn)狀是什么樣的？
李崇瑞：人才培養(yǎng)周期大概為20—30年，部分中醫(yī)“吃力不討好”，中醫(yī)市場很不景氣，造成中醫(yī)人才青黃不接，中醫(yī)院生存維艱。
此外由于中醫(yī)藥收費低廉，“含金量低”，加之中醫(yī)醫(yī)院僅靠中醫(yī)維系，實在難以“糊口”，大量醫(yī)院不可避免地引進西醫(yī)的檢查設備和藥品，雖說這是醫(yī)學的進步，但背后卻隱藏著不得不棄“中”趨“西”的無奈。
就我院而言，中醫(yī)藥收入約占醫(yī)院總收入的30%。以中醫(yī)針灸科和推拿科為例，中醫(yī)治療的收費以治療次數(shù)為基準，一次針灸幾元，一次推拿不過幾十元。而醫(yī)生治療一天需要消耗大量的體力，醫(yī)院也會損耗器材和藥劑，除去醫(yī)生的工資外，收取的費用卻難以收回成本。如果按照目前市場化的競爭規(guī)則，中醫(yī)將遭遇一場“淘汰賽”。
中西結(jié)合漸成風尚
記者：患者反映，中醫(yī)院里鮮見能號脈的中醫(yī)，取而代之的是先問診、再檢查的西醫(yī)診療方法。為此，中醫(yī)特色將如何在此次醫(yī)改中體現(xiàn)？
李崇瑞：為確保資金，留住人才，醫(yī)院可能會利用大型檢查來彌補成本虧空。另一方面，中醫(yī)的“望聞問切”被很多人“神奇化”，在科學面前，檢查設備達到的精準、及時的檢查結(jié)果是中醫(yī)望塵莫及的，因此中醫(yī)院也需要西醫(yī)的加入，特別是在醫(yī)療糾紛中，可以起到界定醫(yī)生是否失察、誤診的作用。
不可否認，診療中會出現(xiàn)具有
感冒癥狀的患者來中醫(yī)醫(yī)院就醫(yī)，但醫(yī)生卻對“中醫(yī)”的診斷手段不放心，讓患者做個CT檢查、血常規(guī)監(jiān)測，探查有無
肺炎或其他問題。這一診斷方法在老百姓眼中，就成了“中醫(yī)變西醫(yī)”、“小病大治”的怪現(xiàn)象。
目前，我院藥品收入占到總收入的59%，15%的加成被取消后，一年將減少1000萬元左右的收入，這部分讓利給患者后，則體現(xiàn)了醫(yī)改的公益性。但如何在降價后保證醫(yī)生為患者提供高質(zhì)量的服務，這需要在醫(yī)改過程中逐步完善相應制度。
補償機制應傾斜中醫(yī)
記者：您認為改革醫(yī)療衛(wèi)生體制，特別是中醫(yī)改革，需要做哪些工作？
李崇瑞：中醫(yī)有著西醫(yī)無法取代的優(yōu)勢，特別是在疾病預防和早期治療等方面，這在非典、甲流等時期得到充分的證明。為避免因謀利而拋棄中醫(yī)優(yōu)良傳統(tǒng)的現(xiàn)象，我們希望新醫(yī)改能診治“中醫(yī)西化”之癥，比如在補償機制上適當?shù)叵蛑嗅t(yī)傾斜，以解中醫(yī)之困局。
若實現(xiàn)收支兩條線，試點醫(yī)院所有收入交給政府，由政府將耗材、配備設備、人員工資及時撥付到位，并向中醫(yī)技術(shù)、國字號中醫(yī)藥劑、中醫(yī)專病專治等領(lǐng)域傾斜資金，就能避免“以藥養(yǎng)醫(yī)”的頑疾，為中醫(yī)發(fā)展提供有力支持。但這樣也存在一定的弊端，比如如何制定合理的醫(yī)生工資考聘制度，避免干多干少一個樣；如何充分調(diào)動醫(yī)生工作積極性，讓醫(yī)生利益和患者利益相掛鉤等，這都需要在改革中探索和完善。
來源：新疆都市報
