正文：自鄭欽安宗師以來,中國(guó)各地的扶陽名醫(yī),多為得享八九十歲之修齡,甚至壽過百歲者。扶陽名醫(yī)之間,多有長(zhǎng)期大劑量服用
附子劑養(yǎng)生袪病的習(xí)慣。若以每周服用二兩附子來計(jì)算,畢生服用附子量,應(yīng)至少達(dá)五百斤,多者更愈千斤以上,故長(zhǎng)期服用附子之安全性,應(yīng)不容置疑。
仲景先師之用附子,并不要求先煎,藥不眩冥，厥疾不療。反觀目前,同業(yè)幾乎全有普遍共識(shí),生附子之
烏頭堿,經(jīng)加熱轉(zhuǎn)化為苯甲酰烏頭胺和烏頭胺后,毒性可減低近二千倍,故醫(yī)者一般均會(huì)囑患者先煎附子。故此,現(xiàn)代附子劑的烏頭堿水解度,肯定遠(yuǎn)高于仲景時(shí)代,毒性理應(yīng)極低�？墒�,在現(xiàn)實(shí)中,附子中毒的個(gè)案,時(shí)有所聞,甚至有所謂累積性中毒的報(bào)導(dǎo)。而扶陽名家之間,亦常會(huì)為患者服用附子后,時(shí)而無效,時(shí)而呈現(xiàn)不類烏頭堿反應(yīng)的中毒表現(xiàn)所苦。甚至因而打算在臨床上棄用附子。近日引起較多人關(guān)注的附子過度炮制問題,應(yīng)只限于引發(fā)藥效低下,而不能說明為何患者服用久煎之附子劑后,仍有異常反應(yīng)頻生的問題。筆者原籍四川,曾任職臨床腦外科醫(yī)師,考研后專志研究中醫(yī),近年來之主攻重點(diǎn),為扶陽方藥治療腫瘤。因有文獻(xiàn)指出,江油附子具獨(dú)有藥理成份,用于臨床,呈特異之雙向調(diào)節(jié)性,筆者考慮此或?yàn)榇ǖ刂鲫柮?領(lǐng)先發(fā)展出(病在陰者,扶陽益陰.病在陽者,用陽化陰) 特殊用藥心法的藥理背景之一。此外,筆者亦盼能對(duì)附子加工時(shí)的有效成份流失問題,有所跟進(jìn)。故于本年夏秋期間,返回四川江油,多次深入各江油附子農(nóng)戶查訪,更自行動(dòng)手炮制附子,試驗(yàn)藥效,歷時(shí)數(shù)月。筆者初期和附子農(nóng)接觸時(shí),其戒心普遍極重,連一句話也不肯多說。直至筆者多次表明,只為自行生產(chǎn)優(yōu)質(zhì)附子,以求改善臨床療效,并多次一同下田,一同采購(gòu),甚至長(zhǎng)期在其家中食宿與共,如是投身附子農(nóng)與加工戶群體一段時(shí)間,得其認(rèn)同為自己人后,才得以聽到真說話。從而驚悉,目前附子之低藥效和高毒性,是如何形成的。其間之親身見聞,觸目驚心！
近日網(wǎng)上報(bào)導(dǎo),有附子生產(chǎn)廠方表示,廢棄附子傳統(tǒng)炮制工藝的原因很“簡(jiǎn)單”,是因?yàn)閭鹘y(tǒng)的落后設(shè)施,達(dá)不到“現(xiàn)代化”的GMP標(biāo)準(zhǔn)要求,實(shí)況真的如此嗎? 先向大家介紹制附子的加工過程。按傳統(tǒng)規(guī)范生產(chǎn)要求,制附子為以江油本地新鮮收成的泥附子,洗凈后當(dāng)天下午或晚上必須入池浸膽,每一千斤鮮附子,配五百斤膽巴,一般為先泡膽巴6-7天,然后流水退膽5次,每次1 天,再進(jìn)行袪皮,切片和熱處理而成。此法一般需用五斤左右鮮附子,來生產(chǎn)出一斤制附片,成品輕脆,色黃而切面無光澤,略呈浮水。
首先說說,為何要灌膽巴?
江油地理屬坤,其附子最得火伏土中之理氣,故扶陽藥效天下無雙。唯亦因其與理氣相關(guān),故江油附子必自(一陽生)長(zhǎng)到夏至,藥性方全,一過夏即又不能保存。全年只宜在七月一日至三,五日之間掘出,過期數(shù)天不掘,即會(huì)在地下爛掉。同是附子,長(zhǎng)于它地,即往往無此特性,既可在其它月份種植,又較易保存.唯形態(tài)與藥性,亦會(huì)隨而變異!
江油附子到期不掘,會(huì)在地下爛掉.掘出后,三兩天內(nèi),如不逢連天烈日曬干,亦會(huì)迅速爛掉,無法陰干,是有名的(過夜?fàn)�)!因江油附子太易爛,古時(shí)為附子灌膽巴的原意,為有利于在短短的附子收成期限內(nèi),高效率地進(jìn)行防腐加工,以便保存運(yùn)輸,而非為了調(diào)節(jié)附子的藥性。
再說膽巴的特性:膽巴的化學(xué)式為CaCl2 (不等如塩巴NaCl),其性屬扶陰而有毒,鄉(xiāng)下人有用以自殺的,如白毛女劇中的楊伯勞自殺藥,即為本品。至于近年來盛行大量灌膽巴的另一種真正用意,其實(shí)是因?yàn)槟懓蛢r(jià)廉于附子甚多,灌膽后上秤,附子可增重近一倍,而且外觀光亮好看又重身,自然賺頭大增。故江油附子戶有句行話:無膽不重,無膽不亮!
至于祛皮,除因?yàn)楦阶又拘愿患谄げ客?亦為了商品之外觀好看,唯古法之竹刀去皮,因收成加工期,在一年之中只有十多天,故需動(dòng)用之加聘人手甚多,往年是三角錢工資為一斤附子袪皮,今年則出至八角錢一斤,也不容易請(qǐng)到人。
奸商的生產(chǎn)法,非常令人震驚:首先是以焦亞
硫酸鈉(吊白塊)、工業(yè)雙氧水、工業(yè)燒堿、散泡劑等品,混合煮制附子,煮十多分鐘,即可全部袪皮。上列藥物屬嚴(yán)重致癌品,但可以低成本高速去皮,并使附子色白,透明,亮質(zhì),好看。然后再為附子超量灌膽巴,將附子泡膽過程,延至15天以上,而只作不流水退膽1-2次。甚至在熱處理過程中,給附子再一次直接灌入膽巴汁。在木制蒸籠頂上放置大量膽巴,膽巴遇熱液化后往蒸籠中附片直接灌入,觸目警心。熏制時(shí),可再加行工業(yè)硫磺薫白的步驟(無硫磺不白)。此法用2.5斤鮮附子,即可生產(chǎn)一斤附片,成品沉水快速,身重面光,肉白好看,而其質(zhì)甚硬。正宗的制附子質(zhì)地很脆,但我們常見坊間的藥店,要?jiǎng)佑玫酱筱~鍾來把附片搗碎,便是這種加工法做的好事。
至于炮附子,古法為掘出鮮品泥附子后,實(shí)時(shí)砂炒1-2天而成。據(jù)悉,此為最接近仲景時(shí)代之炮附法,成品個(gè)頭較大,皮稍焦干而淺層質(zhì)疏呈泡。此法雖簡(jiǎn),但人力有價(jià),產(chǎn)量又太低,現(xiàn)已極少進(jìn)行。市面上極罕有地出現(xiàn)本品的話,常會(huì)混稱之為炮
天雄。
目前市售的真實(shí)炮附子流程,多為以上述的泡膽與硫熏等制附增重流程為基礎(chǔ),再加上一重直接加熱的步驟,令之有點(diǎn)烤焦了的外觀,便充為炮附子了。
何謂黃附片?古法的黃附片,為工序中加入用
姜黃,
紅花,煮制附子兩三小時(shí)而成,目前因成本高,已經(jīng)無人做了,連超級(jí)名店如北京XX堂賣的,也非正貨!
第一種變法生產(chǎn),是在制附流程的基礎(chǔ)上,用化學(xué)染料
檸檬黃來染制附片,煮十分鐘即可。缺點(diǎn)是色不自然,且半年后會(huì)褪色。故此,第二種更絕的生產(chǎn)法,是用嫰肉黃(嚴(yán)重致癌物質(zhì))來染制,成品成本低,色美,自然,不褪色。
何謂黑附片?正法是用
黑豆,
甘草或紅糖等煮制。變法則是用工業(yè)黑色染劑煮成,成品表面黑,肉心黑透像玻璃片,又稱玻璃附片。
生附子又如何呢?正法為以烈日曬干,或以低溫干燥箱焙干者為是。只要煮透或蒸透了再入藥,應(yīng)該反而是藥效最高,而又最不引起累積性中毒的補(bǔ)益元陽極品。
不過,如前述之因,泥附子離土后,必需在三幾天的處理期限內(nèi)焙干,而一個(gè)低溫干燥箱,數(shù)天內(nèi)是焙不出多少斤之干透附子的,故如果七月頭幾天是陰天,那便只能以微波或直接炭火焙干結(jié)合硫熏來處理了。這樣處理出來的,也算是較好的附子,不過加熱溫度較高,引致有效成份打了點(diǎn)折扣,用量比真正生曬的附子要加大一點(diǎn),且要煎煮得久一些�，F(xiàn)在,江油的生附片多是用含硫的焦煤燒烤出來的,無硫無煙的焦煤價(jià)格貴一倍多,沒人再做虧本加工了。
在中藥中最具不可替代性,最有起死回生之能的(溫陽五虎將),在近代屢屢蒙寃。其中最寃的,還數(shù)附子！為什么?因?yàn)樗亩拘允侨嗽斓�！現(xiàn)代文獻(xiàn)指出,正確地進(jìn)行加熱與水解工序的生附子,有效成份可高出市售制附子十幾倍。而進(jìn)行LD50測(cè)試時(shí),小白鼠服用至相當(dāng)于人體日服附子數(shù)十斤之濃縮給藥量,仍無一死亡,亦觀察不到有因長(zhǎng)期服用而致臟腑損害之現(xiàn)象。換言之,天然態(tài)的附子,本來可以是無毒的。但加工炮制后的制附,卻幾乎一定是有毒,甚至是致癌的!
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我們所報(bào)導(dǎo)的,是否少數(shù)不法加工戶的過別現(xiàn)像?不是的!據(jù)我們?cè)诟辔唤图庸艋焓炝酥?所得到的內(nèi)部情報(bào),與在國(guó)內(nèi)外各大批發(fā)零售藥店購(gòu)買樣品所見,現(xiàn)行流通的江油川附,十居八九都是這樣炮制出來的!
加工戶要生產(chǎn)附子時(shí),只需要撥一個(gè)電話到化工原料店處,說出要生產(chǎn)多少斤哪種附子,根本不用明說要買那種化工藥劑,店方自會(huì)稱好,配送到戶,在單據(jù)上,自然是不會(huì)記下所購(gòu)買藥種之實(shí)質(zhì)種類的。本地加工戶,戲稱為〝一條龍服務(wù)〞。
真正的附子行家,固然入眼便知。否則,一般人其實(shí)只要循公開的數(shù)據(jù),細(xì)心推敲一下,也會(huì)發(fā)現(xiàn)這一筆附子賬大有問題!
江油今年的附子生產(chǎn)量,跌至僅五百噸之歷史新低點(diǎn),本地泥附子收購(gòu)價(jià)升至十二元一公斤左右。我們介紹過,如按規(guī)范生產(chǎn)要求的制附子,一般需用五斤鮮附子,來生產(chǎn)出一斤制附片,而偽法則用2.5斤鮮附子,即可生產(chǎn)一斤附片。換言之,如按規(guī)范生產(chǎn),一市斤制附子的原料泥附子是五市斤,收購(gòu)成本為三十元,再加上加工的原料,場(chǎng)地,人工,水電,上稅,包裝,存?zhèn)},運(yùn)輸,利潤(rùn)……假如批發(fā)價(jià)低于七十元,那是全無賺頭的了,假如低于六十元,那簡(jiǎn)直連生產(chǎn)成本都?jí)虿簧?那請(qǐng)問,假如訂回來的江油川附,索價(jià)三四十元一市斤的話,它會(huì)是規(guī)范生產(chǎn)的嗎?
起碼,它多半不會(huì)是江油附子,因?yàn)槠渌a(chǎn)地的附子,原料價(jià)便會(huì)便宜上很多。有些江油廠家股東家里的地窟或私倉(cāng),正是用來貯存在外地收購(gòu)之雜牌附子的….故此,別以為在江油購(gòu)入的,便一定是地道附子,很可能只是陜西漢中的旱附子! 江油附子生產(chǎn)量大跌,而全國(guó)需求量突增,某些廠家,在七月的收獲期間,并沒有跟本地農(nóng)戶收購(gòu)附子,也沒有增聘人手來進(jìn)行祛皮工序,那請(qǐng)問,供求問題是如何解決的? 有些生產(chǎn)基地,有時(shí)根本三兩年來都不進(jìn)行實(shí)質(zhì)運(yùn)作,那市面流通的制附,從何而來?可謂耐人尋味!
其實(shí),很多重要生產(chǎn)廠家的股東,也正就是當(dāng)?shù)刂畟�(gè)體加工戶。至于江油以外的其它產(chǎn)區(qū),產(chǎn)量較少,即使產(chǎn)品冠以大廠的名頭,其實(shí)依然更常是由(山寨)戶在背后供貨的!附子的真正加工流程,不言可喻。江油附子加工現(xiàn)狀在全國(guó)具有代表意義,灌膽,袪皮,染色,加毒,增白,全國(guó)一樣,因江油師傅的加工經(jīng)驗(yàn),早已普遍流傳全國(guó)。
總結(jié)而言,在市場(chǎng)上流通的制附子,離不開四種問題:
(1)大量灌膽巴而退膽不全的(膽巴附子),此類附子的含膽巴量,可超出規(guī)范生產(chǎn)品十多倍,入口較麻而苦,帶有咸澀味,質(zhì)重硬而面有半透明光澤,初入門的同業(yè),最易誤以為是好附子。
(2)含大量劇毒,甚至致癌化工原料的(毒附子)。此類附子,因毒性來自化工品而非烏頭堿,故長(zhǎng)時(shí)間煎煮,根本無助于滅毒。.
(3)因某些原因,而需安排進(jìn)行反復(fù)多次流水退膽的(附子渣)。此類附子,質(zhì)檢烏頭堿含量時(shí),是一定過關(guān)的；可是烏頭堿并非水解成有藥效的烏頭胺,而是被過水沖掉。這種附子,有時(shí)一次用上半斤,藥力還比不上一兩正法炮制的制附,或者三錢生附!
(4)其它產(chǎn)地的附子,混充地道江油附子。
市售制附,大部份為此四種因素之合成體。故此,患者服用附子劑后之反應(yīng),很大程度并非關(guān)乎醫(yī)家的方證水平,而是視乎他當(dāng)時(shí)碰上了那一種附子!試想想,任你是國(guó)手醫(yī)神,假如有個(gè)搗旦鬼,把你的君藥一時(shí)推大三倍,一時(shí)減少五倍,一時(shí)又添加上大量致癌藥品……試問你能不倒上大霉嗎?
這種情況,筆者在四川和港深見得很多,患者在服用附子劑后,尚未見有烏頭堿型的眩冥反應(yīng),卻已經(jīng)呈現(xiàn)異常的頭部或胃腸不適。這種異常表現(xiàn),有些同業(yè)常會(huì)誤以為是排病反應(yīng)；其實(shí),多半是附子之人為添加劑引起的。 本年夏至前后,筆者請(qǐng)了幾家江油附子戶,按本人要求的規(guī)范生產(chǎn)步驟,試作了一二千斤制附和生附片。其間,個(gè)個(gè)附子戶搖頭嘆息,視為(違反傳統(tǒng)),聲言即使照辨,筆者也注定了必然會(huì)虧大本無疑(私下認(rèn)同他們的忠告可能很對(duì))! 生產(chǎn)完成后,筆者特別著意把規(guī)范生產(chǎn)的附子,試用于(1)過去服用市售附子易出現(xiàn)異常不適；和(2)過去曾長(zhǎng)期服用扶陽方劑,辨證無誤,而療效不明確的案例,結(jié)果是兩者均呈現(xiàn)非常可喜的突破! 例如,一個(gè)家族,全員均是一旦服用市售附子,必然引發(fā)劇烈頭痛.試用正品附子,則不管如何重用,均無頭痛之現(xiàn)象。另一位患者,因罹患重證心律不齊,冠心病合并心衰,長(zhǎng)期求診于扶陽名家,仍不見好轉(zhuǎn),近期已惡化至無法自行在床上坐起。筆者以基本類同之方藥為其處方,唯易以正品附子,結(jié)果患者一夜病減,可站立下床,一周內(nèi)可上落樓梯!筆者的個(gè)人醫(yī)術(shù)修為,肯定不如其先前求診之名家遠(yuǎn)甚,前后療效的差異,正堪說明劣藥之誤人!回溯附子生產(chǎn)變質(zhì)的原因,先是盲目畏毒,引致提倡過度之炮制法；加上經(jīng)方醫(yī)學(xué)與扶陽理念,在歷史上一度被忽視,令許多臨床醫(yī)師,只將附子視為(中藥強(qiáng)心針),而不了解三陰病在現(xiàn)代人之間的普遍性,從而忽視了附子的重要,引致需求日減。因整體供求市場(chǎng)痿縮,附子生產(chǎn)戶在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)扶持不足、藥商無視地道因素與稅項(xiàng)支出繁重等多重因素打擊下,走上了以不良生產(chǎn)法來減輕成本的死路；令本就被炮制得藥效大量流失的附子,更帶上了真正傷人的毒性。如是惡性循環(huán)下,扶陽至寶的江油附子,焉能不亡?其實(shí),附子問題,只是扶陽藥物問題之冰山一角。筆者在港穗期間,曾見一些扶陽同道,專程自海外訂回桂枝,仙靈脾等品,或?qū)ｉT包起旱田以制備老姜,….其藥之性味,確是勝出國(guó)內(nèi)之流通品甚多.作為中醫(yī)藥之鄉(xiāng)的中國(guó),竟乏內(nèi)銷的好藥材之流通,思之不禁黯然。高效的扶陽方劑,藥的把關(guān)是首要的。許多當(dāng)世扶陽名家,用附子動(dòng)輒數(shù)兩,此非因其偏好重用,實(shí)為憑其經(jīng)驗(yàn)得悉,現(xiàn)代的制附,重用幾兩之效力,不過等于古制之?dāng)?shù)錢炮附或生附子,即約小半劑仲景四逆湯而已。生附子長(zhǎng)時(shí)間煎煮后,濃縮加工而成的顆粒,可令醫(yī)家放膽下藥,而患者則免去附子劑需久煎之苦,是附子現(xiàn)代化的重要方向之一。而要保留經(jīng)方的用藥特色,附片亦不宜棄用,生附片,水蒸制附與砂炒炮附,均應(yīng)續(xù)行改進(jìn)生產(chǎn)水平并觀察臨床藥效。官方只對(duì)烏頭堿的含量把關(guān),而對(duì)有效成份之保存置之不理,更無視毒性化工品之滲入,為其一大敗筆,必需正視!我們呼吁國(guó)家藥品質(zhì)量管理部門,對(duì)附片加工生產(chǎn)滲入的毒性物質(zhì)進(jìn)行大力整頓,以保障附子的良好藥性,保護(hù)民眾健康。至今的所謂大廠生產(chǎn)或認(rèn)證標(biāo)簽制度,其實(shí)未見得對(duì)附子事業(yè),有何實(shí)質(zhì)的扶持作用。我們?nèi)孕枰罅康挠行娜?去挑戰(zhàn)此可悲之現(xiàn)狀。經(jīng)方醫(yī)學(xué)與扶陽用藥,涉及的主力藥種,相對(duì)并不太多,在此謹(jǐn)行呼吁,同道間若能萬眾一心,加強(qiáng)地道藥源的業(yè)內(nèi)信息交流,充分把好藥物質(zhì)素的關(guān),棄用劣質(zhì)藥材,則相信不出數(shù)年,我國(guó)的中醫(yī)界,必然另有一番新氣象。 [
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1.4現(xiàn)代附子加工的共同點(diǎn):『用膽巴附子為次級(jí)原料，生產(chǎn)多種附片!』收割泥附子后,馬上將鮮附子浸膽一周保鮮后，再按照市場(chǎng)要求，分別(加工)生產(chǎn)成白附片、黃附片、黑順片、黑附片、鹽附子、熟附片、刨附片、炮附片等多種制附片。若生產(chǎn)者比較有道德底線和良心，不再額外灌膽和杜絕使用化工毒藥，其出品已堪稱為(良心附片)了!四川附子加工戶和制藥廠，不是不懂規(guī)范的生產(chǎn)要求，而是覺得規(guī)范生產(chǎn)成本高，無利可圖，故不愿生產(chǎn)。至于真正的(古法無膽炮附)，可說是基本絕跡了!其實(shí)，反觀日本某制藥商，在天津生產(chǎn)的所謂精品附片，質(zhì)量?jī)H屬中等，不過含膽量較少，不含化工毒素而已。其售價(jià)達(dá)每斤300元，而購(gòu)買之人甚多，可見好附子自有知音人，仍屬大有可為的。二.附子古法加工的回歸和希望2.1對(duì)于用膽巴或用鹽來保鮮的重新認(rèn)識(shí)古人用膽巴（鹵水)浸泡附子，其用意是在夏至?xí)r，成千上萬擔(dān)的附子同時(shí)成熟,不采割馬上便爛,附子出土后,腐壞同樣極快，曬制生附子的工序,不可能同時(shí)處理那么多附子,故需要有方法將附子保鮮凝固、以便加長(zhǎng)貯存期，為下步加工作基礎(chǔ)準(zhǔn)備，因當(dāng)時(shí)的物質(zhì)和經(jīng)濟(jì)條件，最佳選擇就是用相對(duì)廉價(jià)易得的膽巴，而非一定從藥性考慮之。有學(xué)者認(rèn)為，膽巴屬陰性物質(zhì)，用其陰性平抑附子的火性，以達(dá)陰陽平衡。但是，我們認(rèn)為這點(diǎn)應(yīng)該從歷史客觀條件來重新認(rèn)識(shí)。自古以來，膽巴價(jià)廉，而鹽是貴重商品，官府管制嚴(yán)格。其實(shí)，膽巴和鹽，均有保鮮附子之效。用鹽浸泡和固化附子，既無毒性，又可免損傷其火性，更有引藥入腎之功，有利于扶陽伏火!只因在古代的物質(zhì)條件，用鹽制附子實(shí)在太貴重、太價(jià)高，故只能改用為膽巴，這是古人從經(jīng)濟(jì)和物質(zhì)條件角度考量而不得不作的選擇，是無賴之舉。現(xiàn)在鹽產(chǎn)量大增，價(jià)格低廉，價(jià)格僅為膽巴的一倍多，經(jīng)濟(jì)和物質(zhì)條件已經(jīng)成熟，理應(yīng)改用海鹽來浸泡加工附子，讓附子的陽性無損，讓附子升華為陽中陽，火中火。火神派中醫(yī)用附子就是取其火性之偏，以扶正辟邪，如果用陰性毒物（膽巴)將其制成中性或陰性毒品，那還有何意義呢？現(xiàn)在已到了復(fù)古還真的時(shí)候了，陰性有毒之膽巴，應(yīng)讓位于入腎而無毒之鹽。2.2對(duì)于仲景分別用生附子和古法炮附的重新認(rèn)識(shí)現(xiàn)代制附子的種類雖繁多，說穿了，除生附子之外，其實(shí)均是水火合制法生產(chǎn)的膽巴附子。按我們兩年來在江油實(shí)地考察，與親自實(shí)踐各種古今炮制工藝的所得，上述各種加工法所生產(chǎn)出來的附子，其藥效與炮制意義，均與古代之炮附子正法，相差甚遠(yuǎn)!今人對(duì)制附子的加工，一為取其安全,二為取其有利于保存。至于其對(duì)附子藥性的影晌，一般書藉常僅描述為回陽救逆用生附子，補(bǔ)火助陽用制附子。若按此說，則生附子與制附子之別，只在于藥力之峻緩強(qiáng)弱。我們親自嘗試重現(xiàn)古代工藝后，深感此說不通，因?yàn)楣欧ㄖ芭谂c土煨炮附之操作, 其實(shí)遠(yuǎn)較生產(chǎn)生附子費(fèi)力，而且產(chǎn)量很低，絕非如現(xiàn)代之泡膽巴加工般，可作為解決附子鮮品保存期極短的有效方法。同時(shí)，古法炮附的生產(chǎn)成本很高，如灰土煨法制作炮附的加工成本，約為規(guī)范膽巴制附工藝的六倍，而且失敗率非常高!故不可能是為了緩和附子峻性而采取的措施!因?yàn)榧热恢灰獪p少生附用量或服前久煎，也可以達(dá)到緩和附子藥性的效果，那仲景干么要指定患者使用成本特高，需用量大，又無法大量生產(chǎn)的古代炮附呢? 可見，仲景用炮附子,是因?yàn)榕诟骄哂胁荒鼙簧剿〈奶厥馑幮? 此外，如按近代之化學(xué)觀念，水火合制法的優(yōu)點(diǎn)之一，在于有助轉(zhuǎn)化烏頭堿為低毒之烏頭胺，如徹底加熱水解達(dá)三小時(shí)，成品即為極大量服用也不引起麻感與附子化反應(yīng)之安全制附.但是, 仲景傷寒論之四逆湯，如按漢制度量衡來煎煮原方，即共約65-100g之生附與姜草,以600毫升水煮存240毫升湯藥，即使以慢火煎煮，時(shí)間亦僅為半小時(shí)至四十五分鐘左右，烏頭堿轉(zhuǎn)化顯然不全，服后麻感明顯。故仲景之原意，應(yīng)為有意把煎煮后之剩余烏頭堿濃度，調(diào)控在可令患者出現(xiàn)眩暝反應(yīng)的水平上,才是仲景四逆湯的最佳治療點(diǎn)。故此，附子之現(xiàn)代加工，令烏頭堿徹底轉(zhuǎn)化，是否適用于所有證型的患者,值得商榷。以古代加工法而論，灰土裹封附子煨制法的加熱時(shí)間，達(dá)一天以上，烏頭堿的轉(zhuǎn)化肯定很徹底。而砂炒法的烏頭堿轉(zhuǎn)化率,則屬于可控,這也許便是古代的兩種加工法,均各自長(zhǎng)期獨(dú)立存在的原因之其一。其二,古代的附子加工,不論是灰土煨法或是砂炒法,均為火土合制法,即是在傳純炮制學(xué)的觀念上,有(土氣)參與其中!我們知道,傳統(tǒng)之中藥選材與炮制,均重視認(rèn)知或賦予藥物內(nèi)潛藏了一種獨(dú)立于有效化學(xué)成份以外之(藥勢(shì))。如桂枝與肉桂皮,有效成份一致,唯桂枝之生長(zhǎng)發(fā)育,為上達(dá)外展,桂皮之發(fā)育,在植物學(xué)之觀察而言,則為自上向下之勢(shì),兼有覆蓋樹心之形,故其藥勢(shì)之作用于人體,前者為宣通,后者則可引火歸元。又如川烏與附子,干姜與生姜,人參與參蘆參葉等,均為人所皆知的同藥異勢(shì)例子。至于五味之調(diào)節(jié)藥勢(shì)升降開闔,又或如醫(yī)圣仲景取急流水；甘瀾水,燒襠散等之取用其意與氣，則更為同道之所熟知,在此不再詳談了。 我們于去年的文章*中介紹過:『江油地理屬坤土,其附子最得火伏土中之理氣,故扶陽藥效天下無雙。唯亦因其與理氣相關(guān),故江油附子必自(一陽生)長(zhǎng)到夏至,藥性方全,一過夏至即又不能保存。』故此, 火土合制法中之使用土質(zhì),對(duì)附子的加工,有特殊的(伏火)意義,不一定可以用單純的加熱法或水火合制法取代之!我們認(rèn)為:砂炒法偏重加強(qiáng)附子扶陽燥濕功效,而兼有伏火之意。灰土裹煨法偏重于加強(qiáng)(伏火)或(陰中求陽)之性,而生附子則偏重于輔行訣中所謂瀉脾之效!附子在近代處方中的常見應(yīng)用如下:1.補(bǔ)火助陽,2.激勵(lì)陽氣,3.袪寒濕之邪,4.對(duì)治陰濁格陽,5.回陽救逆6.陰中求陽,7.伏火固本。故此,對(duì)應(yīng)于古傳的三種炮制法,附子的選用可以考慮為:1.陰濁格陽或腫瘤之對(duì)治,應(yīng)以生附子為主, 砂炮次之,而階段性參用土煨。2.補(bǔ)火助陽應(yīng)以砂炮附子為主,生附子不一定更有力!其實(shí),不少試用過生附的同道,均提出過服用生附子后,往往不覺溫暖,反而感到雙手寒冷。如方中乏其它溫性藥品,甚至連腹中之溫?zé)岣幸膊幻黠@。換言之,生附子性味辛甘,而其主味之辛,在入口一會(huì)后才顯現(xiàn),取像比類.其藥效很大程度可能在排解深藏里部之臟腑寒濕濁氣。里寒濕濁排除后,陽氣回?cái)?因而得溫,故輔行訣稱四逆湯為瀉脾湯。3.伏火固本應(yīng)以土煨附子為主,也可用砂炮.因?yàn)橥领薪透阶又我怏w用,最合符(火伏土中)之意境。4.陰中求陽可參用砂炮附子或土煨附子,視乎所需之藥勢(shì)為偏于外斂緩補(bǔ),抑或偏于溫通。5.激勵(lì)陽氣應(yīng)選用何種附子,宜合參其主證在于濕盛,寒盛抑是精髓空虛。6.如袪邪和補(bǔ)火助陽并行,宜生附和砂炮合用。7.有同道認(rèn)為火土炮附子之特性，在于去其烈性，而僅取其溫和醇厚之藥力，其實(shí)也不盡然:一圍烈火，封于土中，雖云伏火，實(shí)亦如炸彈之象，不經(jīng)彈殼之壓伏，不成其震驚百里之威.人之元精，亦同此理，得封藏后，更能自量變而質(zhì)變，化氣護(hù)命。 曾邀請(qǐng)對(duì)藥物體感特別敏銳之同道，品評(píng)各種附子: 其評(píng)土煨附子仿如一股欲爆不爆之能量，新法砂炒附子仿如一股陽火，生附性活而火性卻不太重。至于一般人認(rèn)為屬于補(bǔ)火助陽佳品之規(guī)范制附,則竟評(píng)之為屬于性涼之品!信乎?(本文觀點(diǎn),僅屬我們一隅之見,希望在不久的將來，可以得到更多臨床案例的印證。現(xiàn)初步在此提出，謹(jǐn)供與會(huì)醫(yī)師內(nèi)部參考。)三.用無膽巴工藝生產(chǎn)炮附片的探索 總結(jié)而言,優(yōu)良的附子加工,無毒害,高有效成份與合符傳統(tǒng)炮制學(xué)要求三者,均是重要的.傳統(tǒng)之三大古法,基本上能滿足此三點(diǎn).可是,卻解決不了泥附子的保鮮問題,成本也太高昂了。本年,我們?cè)囆邢纫喳}泡法保鮮和固化附子,再試行各種砂炒和土煨炮制工藝的流程,在試驗(yàn)過程中,報(bào)廢品幾占收購(gòu)鮮附的三份之一!終于獲得可行的(現(xiàn)代復(fù)古炮附加工法)的關(guān)鍵流程,有效解決了古法炮附在保鮮與價(jià)昂方面的不利因素!其中, 土煨加工的流程較復(fù)雜,技術(shù)細(xì)節(jié)要求特高。故我們?cè)诖酥攸c(diǎn)介紹現(xiàn)代復(fù)古砂炒炮附的加工法,此法相對(duì)價(jià)廉而易行,成品耗損率低,無毒害,使用上較生附子安全,有效成份又幾乎全無流失,烏頭堿轉(zhuǎn)化率可控,且炮制學(xué)之意義上,兼有1.助附子之陽,2.含伏火之意,3.令成品外觀起泡(此為炮天雄商品之特有外觀,有(氣化)之意),4. 鹽制引藥入腎,與5.成品色紅屬火而兼入心….等之特質(zhì),非常值得推廣! 我們?cè)囼?yàn)用一千斤鮮附子浸泡于食鹽水中（無碘食用鹽)，一周后，開始退鹽兩天，不去皮，直接手工切片，曬干備用（暫稱鹽生片,后再改良出不必退鹽之新工藝)。又試驗(yàn)用一千斤鮮附子不去皮直接手工切片，曬干成生附片備用。用生甘草、干姜、紅花，草灰按比例煮，濾出藥汁，在藥汁沸騰停止后片刻，加入鹽生片或生附片，悶一刻鐘左右，待生附片吸水大半并半熟后撈出，曬八成干，用火爐沙炒，至聞香和起泡即可(火候的調(diào)控非常重要)，我們暫稱此法為《吸入與無損性炮附片制法》。該制法的成品，臨床優(yōu)點(diǎn)非常顯著：一是無流失，最大限度保留了附子內(nèi)的生物堿。估計(jì)其總量,應(yīng)超過我們?nèi)ツ陥?bào)導(dǎo)的規(guī)范生產(chǎn)制附約一倍,換言之,可超出市面某些過度退膽的(附子渣)五至十倍以上。如是,醫(yī)者可減免開出一日數(shù)百克附子的驚人處方,而患者因方中的附子重量大大減輕,故此用上優(yōu)質(zhì)附子后, 總藥價(jià)反而節(jié)省了。二是烏頭堿水解為烏頭胺的進(jìn)程可控(一般宜在一半左右)，留存部分烏頭堿在內(nèi)，以效仲景用藥原意。三是全不摻雜陰性和有毒物質(zhì)（膽巴等)，保持了附子扶陽化氣特性的純正。四是附子的“烈性”有所降低，醫(yī)患雙方可放膽采用。五是自然吸入藥汁，分別加強(qiáng)通經(jīng)伏火和發(fā)炮效果….. 本品臨床用藥反映普遍良好，其外觀漂亮，火性持久，后發(fā)有力，潛陽顯著，口感上佳，而安全性又比生附片較好，不需久煎，還可直接打粉入藥，用途較廣。附子是千年十大維中藥之首，是扶陽主帥，是不可缺少和不可被取代的重要中藥。古人用之為良藥，救人無數(shù)，今人用之為毒藥，害人無窮，只因今不如昔的道德使然，并非附子本身之過，真正的中醫(yī)是中華民族的精英，其道德底線理應(yīng)高于常人，我們相信廣大的中醫(yī)們能夠團(tuán)結(jié)一致，以民生為重，生命為貴，共同抵制化工毒附與劣質(zhì)加工品，還附子以清白，使之救病患于危難中，徹底改變附子現(xiàn)狀，讓更多的中醫(yī)精英們成為附子名醫(yī)，讓良心附子走進(jìn)中醫(yī)界，走向世界�；鹕衽烧嬲\(chéng)攜廣大中醫(yī)們傾附子之情，賦扶陽以魂，復(fù)中醫(yī)良世。 －－－－－－－－－－－人類最終會(huì)將自己毀滅
－－－－－－－－－－－這都是利潤(rùn)的毒害，毒害了良心、毒害了良知乃至毒死了生命。真是可悲可嘆又無懶。
－－－－－－－－－－－一切都是為了錢！
賺了錢又開始愛惜命！
人那，就不能少造點(diǎn)孽！
－－－－－－－－－－－可惜，我想市場(chǎng)需要時(shí)間去適應(yīng)吧
－－－－－－－－－－－天哪，真相原來 這樣
－－－－－－－－－－－真的希望像本文結(jié)尾所說的，中醫(yī)和中國(guó)百姓才真的受惠了！
－－－－－－－－－－－原來是這樣，現(xiàn)在還能找到好的制附子嗎
