疾控中心權(quán)威專家吐真言：若給我選擇權(quán) 我吃非碘鹽2009年08月24日 15:06新文化報(bào)【大 中 小】 【打印】 共有評(píng)論48條
2008年5月15日，全國(guó)第十五個(gè)碘缺乏病防治日，陜西省安康市舉辦宣傳咨詢活動(dòng)。目前的政策宣傳中，我們更偏重于補(bǔ)碘 資料圖片
陳祖培：國(guó)際控制碘缺乏病理事會(huì)理事兼中國(guó)和東亞地區(qū)協(xié)調(diào)員；亞洲及大洋洲甲狀腺學(xué)會(huì)副主席；衛(wèi)生部地方病專家咨詢委員會(huì)碘缺乏病專家咨詢組組長(zhǎng)
邴 正：吉林省社會(huì)科學(xué)院院長(zhǎng)
劉守軍：中國(guó)疾控中心地方病控制中心碘缺乏病防治研究所所長(zhǎng)
毛壽龍：中國(guó)人民大學(xué)公共政策研究院執(zhí)行副院長(zhǎng)
這是第二次采訪劉守軍，距離拉近不少，他說(shuō)出更真實(shí)的想法，“如果給我選擇的權(quán)利，我吃非碘鹽，因?yàn)槲疑钤诖蟪鞘�，現(xiàn)在不需要補(bǔ)碘�！�陳祖培的答案截然相反，“不管市面有沒(méi)有非碘鹽，我個(gè)人都會(huì)吃加碘鹽，
食鹽加碘益處遠(yuǎn)大于弊處�！�
碰撞，并非如以往般發(fā)生在草根與官方之間。劉守軍是碘缺乏病監(jiān)測(cè)防治機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人，陳祖培是碘缺乏病研究領(lǐng)域權(quán)威，都是業(yè)內(nèi)有身份的人。
食鹽加碘的“全民性政策”，似乎是分歧根源。透視這一政策出臺(tái)及執(zhí)行的前后，有這樣的評(píng)論——“成績(jī)是輝煌的，遺憾也是有的”……
推廣一句口號(hào)：全民補(bǔ)碘66歲的陳祖培，是上世紀(jì)90年代中期我國(guó)出臺(tái)全民食鹽加碘政策的參與者。8月19日，剛從外地調(diào)研歸來(lái)的陳祖培，接受了本報(bào)記者電話采訪。
“食鹽加碘從上世紀(jì)60年代開(kāi)始，那時(shí)不歸衛(wèi)生部管理，中央有個(gè)地方病領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)這件事�！标愖媾嗾f(shuō)，當(dāng)時(shí)人們對(duì)碘缺乏病的認(rèn)識(shí)不足，甲狀腺腫大患者比率達(dá)到20%以上才算病區(qū)，尿碘水平在50微克/升以上即算正常。
1994年下半年，我國(guó)開(kāi)始實(shí)行“全民食鹽加碘”�！八^全民補(bǔ)碘，只是一句口號(hào)，實(shí)際不是全民性的�！标愖媾嗾f(shuō)，在1994年出臺(tái)的《食鹽加碘消除碘缺乏危害管理?xiàng)l例》中明確規(guī)定：高碘地區(qū)不供應(yīng)碘鹽；不宜食用碘鹽的人，可持指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的證明，到指定單位購(gòu)買非碘鹽。
深層：一句“異�！钡轿坏目谔�(hào)當(dāng)政策落實(shí)得不到位時(shí)，往往容易得到重視，而“全民食鹽加碘”政策，落實(shí)得“異�！钡轿�。
戴著“全民”帽子的“非全民”政策推出伊始，除在少部分邊遠(yuǎn)地區(qū)外，在我國(guó)大多數(shù)地區(qū)都極為突出“全民性”——甚至在一些本不該供應(yīng)碘鹽的高碘地區(qū)。“這是執(zhí)行方面的問(wèn)題，而不是政策制定出了毛病�！标愖媾嗾J(rèn)為，這主要是當(dāng)?shù)卣望}業(yè)公司的責(zé)任，“高碘地區(qū)一開(kāi)始的劃分，并不明確�！�
“不能否認(rèn)的是，鹽業(yè)公司受利益的驅(qū)動(dòng)的現(xiàn)象是存在的�！眲⑹剀娬J(rèn)為，一些缺碘地區(qū)因地處偏遠(yuǎn)，難以請(qǐng)到運(yùn)鹽車的大駕。時(shí)至今日，個(gè)別偏遠(yuǎn)地區(qū)仍被碘缺乏病的陰影籠罩。
思考：該怪鹽業(yè)公司嗎？業(yè)內(nèi)人士指出，這里有個(gè)簡(jiǎn)單的邏輯：從賣方角度講，“全民”當(dāng)然包括全部民眾，誰(shuí)賺錢挑客人呢？以公司為本質(zhì)的鹽業(yè)集團(tuán)，或許更樂(lè)于順?biāo)浦邸?br >
制度一個(gè)條例：食鹽加碘是國(guó)策陳祖培回憶，1993年國(guó)務(wù)院主持召開(kāi)了“消除碘缺乏病目標(biāo)動(dòng)員大會(huì)”，通過(guò)了《國(guó)家防治碘缺乏病綱要》，要在2000年全國(guó)實(shí)現(xiàn)消除碘缺乏病的目標(biāo)。
早在這場(chǎng)會(huì)議舉行前，關(guān)于食鹽加碘，已是山雨欲來(lái)風(fēng)滿樓。1990年9月，聯(lián)合國(guó)兒童問(wèn)題首腦會(huì)議通過(guò)了相關(guān)宣言，提出全球消除碘缺乏病的目標(biāo)，我國(guó)也響應(yīng)了這項(xiàng)宣言。
1994年，《食鹽加碘消除碘缺乏危害管理?xiàng)l例》正式通過(guò)不到一個(gè)半月后施行，全民食鹽加碘作為一項(xiàng)國(guó)策，以法律形式就此固定。
深層：一個(gè)“罰缺不罰多”的條例《條例》共計(jì)6章33條，沿用至今。其中規(guī)定：對(duì)在食鹽加碘消除碘缺乏危害工作中做出顯著成績(jī)的單位和個(gè)人，給予獎(jiǎng)勵(lì)。
第5章“罰則”，從第24條到第29條，“碘鹽”一詞出現(xiàn)9次，“不合格碘鹽”出現(xiàn)兩次，“缺碘”出現(xiàn)兩次；“高碘”與“碘過(guò)量”，出現(xiàn)零次。
“不合格碘鹽包括加碘不足和加碘過(guò)量這兩種，相較而言，我們更重視加碘不足的食鹽�！眲⑹剀娬J(rèn)為，“這種罰則制度，在一定程度上可能導(dǎo)致失衡�！�
思考：碘過(guò)量誰(shuí)來(lái)?yè)?dān)責(zé)1998年，山東省單縣數(shù)百名小學(xué)生因服用碘鈣片，出現(xiàn)不適住院搶救，引起了高度關(guān)注�！暗膺^(guò)量”案例中，只有這種“實(shí)時(shí)效果”，當(dāng)事者才會(huì)被追究責(zé)任。而循序漸進(jìn)式的“隱性過(guò)量”，就無(wú)需擔(dān)責(zé)。
1997年和1999年的全國(guó)性碘缺乏病病情監(jiān)測(cè)表明，當(dāng)時(shí)多個(gè)地區(qū)人們的尿碘水平都超過(guò)了正常的300微克/升。2005年的最近一次全國(guó)性監(jiān)測(cè)，有5個(gè)省份尿碘水平超過(guò)300微克/升。
“個(gè)別鹽業(yè)公司的利益驅(qū)使，個(gè)別地方防控部門的急功近利，以及制度導(dǎo)向的失衡，是引起碘過(guò)量問(wèn)題的直接原因所在。”劉守軍在肯定全民食鹽加碘的輝煌成績(jī)后，也做出了這樣的反思。
－－－－－－－－－－－陳祖培當(dāng)然為加碘鹽說(shuō)話，利益使然。
－－－－－－－－－－－也分地方，過(guò)去沒(méi)碘鹽吃的時(shí)候，我們這好多大脖子病人的�，F(xiàn)在基本看不到了。
－－－－－－－－－－－區(qū)別看待。
