何足道中醫(yī)之家:[轉(zhuǎn)帖]大陸醫(yī)生談收入

作者：佚名    文章來源：本站原創(chuàng)    點擊數(shù)：2693    更新時間：2009-4-21 本人今年45歲，84年大本，87年研究生畢業(yè)，很正規(guī)的醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)。隨后分到中部一家大型醫(yī)院干了4年臨床，91年先到歐洲的實驗室混了幾年，后來到臨床上干了2年后回來了，也算"海龜"吧。先在廣東的兩家醫(yī)院做了5年，01年底被"引進(jìn)"到上海，現(xiàn)在上海工作，屬于手術(shù)科室的醫(yī)師。對于我的畢業(yè)院校和專業(yè)，大家就沒有必要弄清楚了吧？因為涉及到太多人和事，說的太清楚了也不好。職稱在去年才進(jìn)入正高行列，郁悶吧？屬于死心眼不會來事兒的那種�！　　�-=-=-=-=- 以下內(nèi)容由 求實 在 2009年08月12日 03:01pm時添加 -=-　由于轉(zhuǎn)的地方多，在不少醫(yī)院都有同學(xué)、同事和同行，大家也經(jīng)常交流，不過只對北京、廣東、湖北、湖南、上海、黑龍江、遼寧和四川等地比較熟悉一些，工作中也接觸不少來自外地的進(jìn)修醫(yī)生，對各地醫(yī)生的收入也了解的不少，但比道聽途說的好得多�！　　� 先說我自己的收入：91年前在工作了4年整，才積攢了人民幣700元，那時候很窮。記得出國上飛機(jī)前，老婆說馬上要生孩子了，你總得給我留點錢吧？我就將學(xué)校發(fā)的所謂服裝費800元，連同自己的積蓄，一共1300元，全給了老婆。留下200元到北京。好在是公費出國，簽證什么的都不要自己跑，所以記得清清楚楚。出國期間，收入一般在3萬美元左右（匯率變化很大)，所以回國后經(jīng)濟(jì)上還算不錯，沒有很窘的感覺�；貒�的理由也很簡單：老婆沒什么專業(yè)，又不愿意出去，鬧離婚，我舍不得孩子，也算是孝子吧，看到父母年事已高，就回來了。領(lǐng)導(dǎo)要我去談愛國經(jīng)歷，覺得不是那么回事，就回絕了。下場不說大家也清楚，現(xiàn)在回頭看：很傻�！　　　� 當(dāng)時月收入是工資加獎金2800元左右。我去時是中級，病人送紅包是有的，但一般在200元左右一次。由于是外來醫(yī)生，與本地醫(yī)生之間在紅包上"競爭"很激烈。97年任科主任，有了行政資源，但實際上調(diào)不動當(dāng)?shù)蒯t(yī)生。唯一好處是可以做自己想做的手術(shù)，對水平提高很有幫助。收入上有所改善，但并不高。當(dāng)?shù)蒯t(yī)生將外地民工和沒有錢的患者，以及危重病人都推給我，所以我在這幾年的內(nèi)分管的危重病人，竟然比在大醫(yī)院里10年內(nèi)管的還多。收入比會講粵語的住院醫(yī)生可能還少點。我一般不開藥，所以沒有收受回扣，到現(xiàn)在心里也很坦然。離開廣東時，大約掙了8萬元工資獎金外收入，平均每年1萬多一點。到上海時，我的手術(shù)水平已經(jīng)很高，加上我的留學(xué)背景，所以被"引進(jìn)"。單位不分房，給我25萬元住房補(bǔ)貼。來上海時舉目無親，所以不得不買房，現(xiàn)在上海的房子成了天價，很感激當(dāng)時的院長。慶幸自己買了一個平價房�！　　　≡谏虾９ぷ�4年，終于成了正高。不是水平不夠，而是現(xiàn)在的晉升機(jī)制不好，都要看論文。國內(nèi)的人寫論文水平很高、速度很快，從國外回來的反到不大會寫。個中原因這里已經(jīng)有了很多討論，此不贅敘。附帶說一句，我研究某疾病與某激素間的關(guān)系，開始共做了400多例。比國際上任何人做的都多，沒有半點假。但由于前幾年國內(nèi)強(qiáng)調(diào)檢測激素的單位一定要使用nmol/L這個單位，而不是國際上通行的IU/L，但這種激素的分子上的糖鏈?zhǔn)遣环�(wěn)定的。結(jié)果無法換算，現(xiàn)在得重新觀察，大家說是不是很郁悶？后來有位醫(yī)學(xué)會的前輩告訴我，上海有次觀察一個與血壓有關(guān)的病，一個6000多人的大樣本資料也是這樣的原因給廢了�！　　　� 現(xiàn)在回到收入上來�，F(xiàn)所在的醫(yī)院抓紅包出了名。結(jié)果少數(shù)熟人介紹來的病人就改送交通卡。前三年一共收了30多張交通卡，每張金額170－200元，多數(shù)是170元（30元的卡費，也有多充30元的)。去年5月刮起廉政風(fēng)暴之后，就很少有人送交通卡了。我一直堅持不開高價藥，所以也沒有回扣�，F(xiàn)在藥廠的人很厲害，都是看工號給，我是高年資醫(yī)生，不直接開處方，所以得不到。每周出門診一次，就一個上午，才接觸門診病人。醫(yī)務(wù)科告訴我，前三年我開的藥一共有190000多元，連20萬都不到。不如別人一個月的工作量。前不久藥房看我開了一盒甲硝唑泡騰片，說"還是大博士呢，還開這種藥！"。病人以為我開錯了，鬧到醫(yī)務(wù)科，結(jié)果是藥沒有錯，而是這藥太便宜了（3元多)。我才知道我是全院嘲笑的對象�！　　　∥椰F(xiàn)在的收入是：月工資收入2600元（稅后)，獎金一般在2000－4000元之間。年收入大約是7萬元左右。　　　　我愛人是內(nèi)科醫(yī)生（主治醫(yī)生3年)。以前一直在急診，獎金大約2000多元，在內(nèi)科系統(tǒng)是很高的了。工資1100多元。年收入在2萬到3萬之間。由于長期急診，把身體搞垮了，得了頻發(fā)室早，現(xiàn)在回病房，在各病房輪轉(zhuǎn)。從而我知道了病房的灰色收入：呼吸內(nèi)科和神經(jīng)內(nèi)科：藥品回扣比較多，大頭，多的時候可以拿到5000元。心內(nèi)科，做導(dǎo)管是大頭，但是只有幾個主任級的人拿，多數(shù)副主任醫(yī)師和所有主治以下的小醫(yī)師都沒有份。其他�？贫己苌佟Ｒ话阍�200元。紅包也就是幾百元。順便說一下，神經(jīng)內(nèi)科以前主要是主任拿，其他人都拿不到。后來換了個主任，大家一起分，才發(fā)現(xiàn)原來有這么多。但是這個主任干了一年多，就被排擠走了。跟不遵守游戲規(guī)則也有一定的關(guān)系�！　　　� 現(xiàn)在上海搞醫(yī)保，每張?zhí)幏讲粶?zhǔn)超過250元（急診)，我所在的科室不準(zhǔn)超過156元，所以想開有回扣的藥也比較難。　　　　 04年后，一家小醫(yī)院成為我現(xiàn)醫(yī)院的掛靠單位，科室派我每周去一次門診，每月增加收入2000元。去年是不管去不去都有，今年對方改革，去了才有，不去就扣，按每次400－500元的標(biāo)準(zhǔn)扣。不過這部分不上稅。這樣，全年收入有所增加。另外，從去年起，在上海培養(yǎng)的進(jìn)修醫(yī)生陸續(xù)回單位，偶爾請去做手術(shù)，每次手術(shù)費用，都是由家屬隨意給，我很少開價。據(jù)我所知，普外與婦產(chǎn)科這些大路專業(yè)，行情不好，一般是800－1000元一次。有的給交通費，有的不給�！　　　� 由于在本單位不大得志，一直很郁悶。今年時來運(yùn)轉(zhuǎn)：有家條件比我現(xiàn)醫(yī)院還好的醫(yī)院缺科主任，主動找我去。對方請我過去做了3次手術(shù)，參加了2次疑難病例討論，講了三次課（比第一次來上�？荚嚨捻椖慷喽嗔�！)。我對院長說，國內(nèi)的科研基本上是做不出來的，你如果看課題，就別找我了。院長是上二醫(yī)的研究生畢業(yè)，有同感，所以也不在科研上為難我。上下都覺得不錯。院長找我談了2次，說：現(xiàn)在有真才實學(xué)的不多，他們愿意幫我付違約金，中間人說可能會再給我50萬的安家費或交通費。我也沒有多提條件，準(zhǔn)備過幾天去簽約。現(xiàn)單位又想留我，但又不知道怎么辦才留得下。因為我從來不與院長打交道，他也不知道我腦子里想的是什么。我也是趨利動物。這是我自己的情況，也有我愛人的情況。大家有興趣，再談我所知道的其他情況。由于我求職了好幾次，所以對各地醫(yī)療的情況知道得比較多一點。據(jù)我所致，現(xiàn)在在中國做醫(yī)生，收入與水平不一樣。與職稱的關(guān)系也不大。從與同學(xué)和同事交談的情況來看，大致可以分以下幾種：牛皮大佬級：年收入大約在50萬到100萬之間。我有個同學(xué)自己就說有這么多。據(jù)大家在一起交流分析，這級別的人實在太少，而且局限在少數(shù)幾個專業(yè)：如會做搭橋手術(shù)的心外科醫(yī)生，做心導(dǎo)管的心內(nèi)科醫(yī)生，做導(dǎo)管的神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生（有的醫(yī)院是神經(jīng)外科醫(yī)生做)，做肝手術(shù)的普外醫(yī)生，做腔鏡的普外醫(yī)生（僅會做膽囊切除已經(jīng)不夠了)和泌外醫(yī)生等，全國也就那么幾個，數(shù)都可以數(shù)得過來，所以這樣的人很少，不代表醫(yī)生全體。這些人一般的紅包不收，只收大的，另外在外做手術(shù)，一般都是3000－5000元。再多的沒有聽說過。所有的臨床科室加起來，估計全國也就100來人左右。當(dāng)然不排除個別人超過了100萬的，但是估計也超過不了多少。當(dāng)然，珠三角地區(qū)的某些科主任甚至主治醫(yī)師也在這個級別之類，但是那主要是地域差所致，我覺得最好不算在這一級內(nèi)。腦外科醫(yī)師收起紅包來，也很牛皮，多數(shù)也屬于3000－5000元這個級別，但是由于在別的醫(yī)院做腦外手術(shù)風(fēng)險很大，所以到外面做手術(shù)、走穴的腦外醫(yī)生比較少。結(jié)果使腦外同行在每個醫(yī)院的內(nèi)部都很牛皮，但是進(jìn)不了第一梯隊，只得進(jìn)入第二梯隊：20－50萬這個梯隊（大牛人宣武醫(yī)院的凌鋒教授到處建立腦血管病中心，實在是個例外，把她歸于上面的牛皮大佬級，好像都有點虧待了她老人家，應(yīng)該屬于超牛皮大佬級的了)。這個梯隊的還有不大外外面做心導(dǎo)管的教授、做腫瘤的教授、會做關(guān)節(jié)鏡的骨科醫(yī)師，會做前列腺電切的泌外醫(yī)師等，當(dāng)然更多的是心很黑的科主任一級的人。估計全國有數(shù)萬人之多。這兩個梯隊的人名聲很大，但是數(shù)量也就這多，不是全國醫(yī)師的主體。自己開業(yè)的口腔科醫(yī)師，好的屬于這個檔次，差的屬于下一個檔次。第三梯隊的人是8萬到20萬之間的，這是大多數(shù)，一般大科室的主任、有博導(dǎo)頭銜的教授等。多數(shù)大學(xué)給教授定崗，但是臨床人員很少有人拿到。少數(shù)副高也可以達(dá)到。估計這一檔次的人數(shù)以十萬計。名聲好點的三甲醫(yī)院的普外、婦產(chǎn)、麻醉、眼科等行業(yè)的主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師基本上都可以進(jìn)入這個行列。順便說一下眼科：其實眼科的手術(shù)很小，做白內(nèi)障很好來錢。但是由于這個行業(yè)內(nèi)搞了個"復(fù)明萬里行"，盡是香港來的醫(yī)生，而且不要錢，結(jié)果這個行業(yè)的行情反到不是很好。至于主治醫(yī)生，是臨床上的主力軍，收入并不是很高。當(dāng)然并不排除某些人開藥時狠心得很，但是據(jù)我所知，多數(shù)人并不是很高。少數(shù)人在第三梯隊，多數(shù)在這之下。最近問了來自湖南、四川、河南、湖北、黑龍江的幾位進(jìn)修醫(yī)生，他們都是二級醫(yī)院的科主任，職稱主治或副主任醫(yī)師，收入一般在2000元左右（紅黑灰白全加起來)。云南來的一位說不超過16000元/年。他主要靠他老婆，在玉溪卷煙廠工作，日子還過得不錯。我也觀察了一下，他（云南來的那位)來上海很久了，一般都不到外面去玩。最近實在是不好意思了，與幾個新來的到蘇州去了一次。最嚴(yán)重的是我有一次到商丘某醫(yī)院去做手術(shù)：整個病房只有2個病人，而且是約我才去的。走時我很不好意思拿那錢，但是同行說，如果你不拿，我們就更沒有收入了。他們告訴我，全年的收入大約在15000左右。不過，從那以后，我就再也不到那里去了。實在是心里不安。平時與同行聊天，尤其是與網(wǎng)上的朋友聊，大家是比較放得開的。所以基本上是真實的。據(jù)我所知，廣州、大連、哈爾濱、深圳的醫(yī)院，紅包不僅存在，而且給的量很大，開藥也很厲害。上海的長征、長海和東方肝膽這三家醫(yī)院很特別，醫(yī)院成本由軍委撥款，收入歸自己發(fā)獎金，當(dāng)然牛皮得很。由于地方go-vern-ment管不著，軍委又不管，所以收紅包在上海也出了名，基本上是3000－5000的給，他們也敢收。地方上的醫(yī)院如腫瘤、五官科、瑞金、仁濟(jì)東院、胸科、肺科、市一、市六的骨科、市九的整形等，也都不錯。其他的基本上是上不得臺面。大家競爭得連飯都吃不上，誰給你送紅包？無論在哪里的醫(yī)院，醫(yī)院內(nèi)的窮人也不少，如護(hù)士、中醫(yī)科、康復(fù)科、病理科、輸血科和檢驗科等科室的醫(yī)生，誰送紅包？連生存都是問題，你還想紅包和回扣？即使是在上面說的幾個好的城市，好的醫(yī)院，也沒有人送。不過魚有魚道，蝦有蝦道。檢驗科的主任可以靠吃試劑的回扣，大醫(yī)院的病理也有一點，但是不多。年手術(shù)量少于1萬臺的醫(yī)院的病理科，生存基本上都比較困難。小醫(yī)生更慘。護(hù)士、中醫(yī)、輸血、傳染和康復(fù)，什么都沒有。所以大家有親友的，如果不是白求恩，還是不要學(xué)這幾個專業(yè)。我本人科室今年3月有個40多歲的護(hù)士丈夫猝死，養(yǎng)活一個上高中的孩子，還要供房，突然一下子就很窘了。開始大家還捐了點款，但是以后呢？護(hù)士的獎金在不同的醫(yī)院和不同的科室，發(fā)的方法是不一樣的。有的醫(yī)院同一科室醫(yī)護(hù)之間的獎金是發(fā)的一樣的，有的是有差別的。如果不一樣，這樣的差別往往很大，甚至相差10倍以上。大家都不知道別的科室的護(hù)士獎金是怎么發(fā)的，但是你可以從那個科室護(hù)士跳槽率上可以看出端倪。有次我與一位護(hù)士長聊天，問某一個科室走的護(hù)士怎么那么多，我才知道這個秘密。我有個同學(xué)，畢業(yè)后在衛(wèi)校教書，95年衛(wèi)校垮了，招不到愿意讀護(hù)士的學(xué)生了，大家自謀生路（內(nèi)地護(hù)�？宓乃俣缺�97年香港的樓市還快)，他在珠三角找了3個多月工作未果，我們大家把他扔給了在廣州一家中等大小醫(yī)院做院長老同學(xué)。做了醫(yī)院的合同制醫(yī)師，在檢驗科。一開始就做主任，但他從學(xué)校里出來的人膽子小，人家給的回扣一分錢也不敢拿，搞得我們那位做院長的同學(xué)哭笑不得，又不好說破。做了一年就下來了。每月工資加獎金加起來不到3000元。40多歲的人了，愛人還在內(nèi)地，小孩要讀大學(xué)，不知道他是怎么過的。畢業(yè)20年的時候，廣東的同學(xué)就他一人沒有回去。估計是錢的原因。麻醉這個專業(yè)很特別。廣東的病人給紅包，如果給的話，滿天星式的給，就是管床的醫(yī)生，人人有份，但是大家都不多，一般在200左右居多。主任級的多點，主刀的多點，也就300－400元左右，麻醉也有份。但是在內(nèi)地，多數(shù)只給主刀的，不給麻醉師。所以麻醉醫(yī)生的紅包，每個醫(yī)院跟每個醫(yī)院都不一樣。骨科醫(yī)生是另外一個很特別的代表。除了工資獎金紅包外，一次性器械的回扣是大頭，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過前面幾項的總和。我有一個遠(yuǎn)房侄女，大學(xué)畢業(yè)后找不到工作，就做骨科一次性耗才的推銷，對這方面的情況了解得比我清楚得多。她找了一個骨科醫(yī)師，愛人才30歲出頭，就買了房和車，比我有出息。骨科醫(yī)師的紅包也不是全由患者給的，更多的是來自車禍、外傷中的另外一方。不僅量大，而且源源不斷。同樣是骨科醫(yī)生，做骨病的就沒有那么幸運(yùn)了。廣東珠三角地區(qū)是個地區(qū)上的異類。那里的醫(yī)生，別說手術(shù)科室，就是輔助科室（一般沒有人送紅包)，只要你膽子大，收入也會不錯。有個仁兄在某軍醫(yī)大學(xué)畢業(yè)前夕，與政委打了一架，跑了。部隊要捉回去審判，這老兄在廣州買了一套假身份證、假證件。本來是個心地很善良的人，到了這一步，橫下一條心：不知道哪天被抓去坐牢，不如一不做，二不休：每個去拿檢查結(jié)果的人都得送（恕我故意不說他所在醫(yī)院和科室)，不送他就不給結(jié)果，要么說機(jī)器壞了，要么說還得再看看，就是要你傻等。反正那里的風(fēng)氣也很差，大家見多了反而見怪不怪了。這樣幾年下來，竟然比臨床還強(qiáng)。本來回去最多不過判三年徒刑的事，結(jié)果把自己在心理上判了十幾年。所以談醫(yī)生的收入，有以下幾句話：同一醫(yī)院的差別很大，同一級別的差別也很大。不同的專業(yè)差別很大，不同的醫(yī)院差別很大，不同的城市差別更大。大到什么程度？10－30倍之間也是很正常的，主要看你怎么樣做。我自己知道，我在藥上，做的是問心無愧，但是也不是一點好處都沒有過。至少在來上海之前，拿他們的錢來上海開了兩次會。醫(yī)藥代表為了醫(yī)生多開藥，一般都要在所在城市開個藥物推廣會，請各大醫(yī)院的科主任或相當(dāng)于這一級別的醫(yī)生參加。參加后一般是吃頓飯或者給你一點交通費。我當(dāng)主治醫(yī)師的時候參加過幾次，那時候多數(shù)給50元，后來就不大去了，有了請貼就交給下面的小醫(yī)生或研究生，他們實在是生活的很苦（現(xiàn)在上海的研究生好像每月只有200多元的生活費)。聽說現(xiàn)在的藥介會以100元居多，偶爾有給200元的。但是我還是收過病人的紅包，雖然不是很多，也失去說別人的資格。只想對大家說，你的親友就診時送不送紅包，對醫(yī)師處理好不好一點關(guān)系都沒有，唯一區(qū)別是服務(wù)態(tài)度會有所不同。手術(shù)其實都是一樣的做。我收時堅持四項原則：窮人、絕癥患者、很要好的同事和領(lǐng)導(dǎo)介紹來的病人不收。但恰恰是后三種人構(gòu)成了送紅包的主體。農(nóng)村來的人、打工的人送的一般不多，基本上就100元左右，還有送幾十元的。我也來自農(nóng)村，于心不忍。至于后面的幾類，收了之后麻煩事很多，你就象他家的奴隸。我不愿意這樣，不收的話，半夜里他打電話過來，我牛氣十足：明天再說！如果收了就不同了，就是你正在跟老婆做愛，也得停下來，他跟你說個沒完。從送紅包的大小也可以看出各行業(yè)的污染程度：我在廣東時，有個法官送了兩千，他唯一的要求就是要我?guī)退�母親出院，不要做手術(shù)了（也是可做可不做的那種)！另外，有一個中級法院副院長結(jié)婚多年，他老婆看了好多醫(yī)生都還是生不出孩子，我?guī)退麄兘榻B了一個很優(yōu)秀的婦科醫(yī)生，生了孩子后，他送了我一臺洗衣機(jī)，一直用到現(xiàn)在，蠻好的。這是我從醫(yī)以來收受的最大紅包，而且沒有任何風(fēng)險！真的是使我感到非常意外。我的專業(yè)屬于大眾化的那種，2000元以上的紅包在廣東那么黑的地方也是很罕見的，手術(shù)的病人反而沒有給過這么大的。據(jù)我所知，對醫(yī)生，大家有很多誤解。我在內(nèi)地的時候，大家把廣東的紅包描繪成遍地黃金，但是等我去了之后，才發(fā)現(xiàn)紅包是有，但是不是送給我的，而主要是送給當(dāng)?shù)貢�講粵語的醫(yī)師的。在來上海之前，朋友也把上海描繪成紅包的樂土，但是到了之后，才發(fā)現(xiàn)完全不是那么一回事。所以局外人的感覺與局內(nèi)人的感覺相差很大。我在上海的這家醫(yī)院，也是三甲，但是送紅包的人很少。請吃的也有，但是我吃不慣本地菜，基本上都拒絕。廣東中山大學(xué)腫瘤醫(yī)院的院長對人說他們的收入人均8000元，我估計不是收入，而是人均勞動力成本。我所在的醫(yī)院院長就多次說過，我們醫(yī)院的平均收入是7萬，比瑞金還高，大家聽了笑笑，誰也沒當(dāng)真。我去年還是老副高，愛人是主治醫(yī)師，我們的人均絕對應(yīng)該在平均以上，但我們算了一次（連值班補(bǔ)貼都算進(jìn)去了)，兩人加起來才剛好10萬。其他人的感覺也是沒這么多。后來我們遇到一個搞財務(wù)的，問了之后才知道院長所說的"人均收入"，應(yīng)該是"人均勞動力成本"，除工資獎金外，還包括四金（去年大約占工資總支出的12%，而且每年都在上漲)、醫(yī)療事故保險，"引進(jìn)"我這樣的所謂人才、退休老同志的補(bǔ)貼等等，還有工會等發(fā)的降溫費啊等等什么的，這些都是看不見、到不了你的卡上的。有接近25%的成本是看不到的，歷史久的醫(yī)院更高。院長們?yōu)榱宋�引所謂的人才，對收入一般都吹的天花亂墜。尤其是到了海外，或者與回國的海龜類談判、聊天，都喜歡夸大自己的政績。我找過好幾個單位，遇到的院長基本上都是這類人物。你如果想到某醫(yī)院去求職，假如你聽院長、副院長的話，不吃虧是不可能的。只有打聽那個科室與你的級別一樣的人，得出的結(jié)果才是比較接近實際情況的。這是我在國內(nèi)求職后得出的唯一體會和經(jīng)驗。例如，某手術(shù)科室在5月沒有領(lǐng)什么物資（如敷料什么之類的)，成本很低，而5月份又是手術(shù)高峰，這個月的獎金就會很高，甚至超過1萬，到了院長的口里，很喜歡吹牛，說這醫(yī)院某某科的獎金已經(jīng)有一萬了。其實，其他11個月的平均可能連2000都不夠。本人自己就經(jīng)歷過這樣的事情。前兩次所談的醫(yī)生收入，講的比較寬范。大家已經(jīng)有了個大概的估計�，F(xiàn)在談?wù)勎宜�知道的縣級醫(yī)院幾個醫(yī)生的收入。我平時與縣級醫(yī)院的醫(yī)生接觸不多，因為進(jìn)修的醫(yī)生多數(shù)來自地市級醫(yī)院。不過，今年4月底，家父以80高齡、肺功能中度損害接受前列腺手術(shù)，住進(jìn)當(dāng)?shù)乜h級醫(yī)院。本來早就要做手術(shù)的，但是老頭怕死在上海，說什么也不愿意在上海做。當(dāng)?shù)氐尼t(yī)生又不敢收，我就請了在當(dāng)?shù)乜h級醫(yī)院工作的校友張羅，收進(jìn)去后請我同學(xué)去做電切，效果很好。在請他吃飯的時候，順便請了在那里工作的幾位校友做陪，聊了一下。我家鄉(xiāng)位于中部，是所謂的魚米之鄉(xiāng)。這在幾十年前代表富庶，而現(xiàn)在卻正好代表貧窮與落后。不過，我看市政建設(shè)等設(shè)施都還不錯�；�本上代表了中部中等地區(qū)的水平。我有個同學(xué)是內(nèi)科醫(yī)生，在醫(yī)院做副院長，不過我回去的時候他正好出差在外，沒有見著。低我一年的一個在做骨科主任，低我兩年的一個在做病理，高中的一個同班同學(xué)上的是醫(yī)學(xué)�？�，現(xiàn)在是檢驗科主任。他們?nèi)�人的職稱現(xiàn)在都是副主任醫(yī)師。工資收入大家都差不多，1100多元吧。在這三人中，混的最好的當(dāng)然是骨科主任。他住的老丈人的公房（法院系統(tǒng)的)，老婆是藥劑科的，沒有文憑。據(jù)他說兩人收入在當(dāng)?shù)厮闶遣诲e，患者95%以上是農(nóng)民，所以大家送錢的很少，幾乎沒有。即使有，也就給個100元左右，算是很大的了。偶爾遇到車禍，車主希望早點給治療好，會給的多點，有三五百元的。不過，農(nóng)民都很樸實，送臘肉、請去釣魚、大米、香油等等土特產(chǎn)品都有送，還有送雞的。"東西是吃不完的，你想要就到我宿舍去拿，還有幾壺油"。他調(diào)侃了我一句�？h城也有人開始買小車了，他說他還買不起。據(jù)他后來私下告訴我，平均下來，一年的收入在2萬多元，三萬不到，在當(dāng)?shù)夭诲e。但他愛人就那么一點工資，幾乎沒有什么獎金，科里的頭兒也許有點回扣，但是輪不到他愛人那級別。做檢驗科主任的那同學(xué)，由于沒有考上大學(xué)，與我總有點隔閡，所以一直說不上知心話。從來沒有家屬人請他吃飯。所有試劑銷往農(nóng)村時，價格本身都很低，所以回扣也拿不到。不過，他愛人在銀行，生活還過得不錯。那個做病理的仁兄最慘。他愛人是護(hù)士，兩人在醫(yī)院都屬于低階層，紅包、回扣、請吃絕對是奢望。好在每天的病理工作量不大，下面有兩技術(shù)員。他每季度（不是每月！)的獎金是300多元，生活得很慘。他弟弟沒有上過大學(xué)，也沒有職業(yè)，開了個很小的雜貨店。他每周抽2天到省城去進(jìn)貨，他弟弟照看店子，既解決了弟弟的就業(yè)問題，又還能補(bǔ)貼一點家用。他跟我說了好幾次，問我能否幫他在外找個好點的單位。我實在是很矛盾，一是我自己本身混的不好，沒有一官半職，二是他的水平，由于沒有受過很正規(guī)的畢業(yè)后培訓(xùn)，怕弄出來之后承擔(dān)不起那個責(zé)任，所以我一直沒有幫他。他后來也就不再要求我了。對于醫(yī)院下層的這種人的生活，局外人一般是無法理解的。還有一位朋友的愛人，在鄰縣縣城的第三醫(yī)院婦產(chǎn)科做主任。醫(yī)院有三百多人，其實就相當(dāng)于鎮(zhèn)衛(wèi)生院或中心醫(yī)院，想請我介紹到好點的醫(yī)院去進(jìn)修。我也順便問了一下她的收入情況。由于她所在醫(yī)院上面還有三座大山：縣中心醫(yī)院、縣婦幼保健院和縣第二醫(yī)院，所以她所在的那醫(yī)院效益不好。談到收入，她說，大概一年可以拿個1萬多吧。從穿著上看，我相信她沒有說謊。說缺醫(yī)少藥是農(nóng)村，縣城基本上一不缺醫(yī)，二不少藥，但是大家的收入就這狀況。前年冬，受我表哥之邀，利用在當(dāng)?shù)厥〕情_會的機(jī)會，回家鄉(xiāng)的鎮(zhèn)衛(wèi)生院去給我那改嫁的舅母做了個中等大小的手術(shù)。我本來很不情愿去做，怕當(dāng)?shù)卦O(shè)備不好，但拗不過當(dāng)副鄉(xiāng)長的表哥（他們實在是沒有錢到縣城去做手術(shù))，我還是去做了。之所以去，是因為我舅舅在我表哥1歲多的時候就去世了，舅母不久改嫁，新家的日子過得也非常艱難。不過我們一直很敬重她，母親說還得感激她在59年的時候，作為新娘子把自己的口糧省出來，給我大哥吃（二哥跟著教小學(xué)的母親結(jié)果就給餓死了)，對我們家是有救命之恩的。手術(shù)前洗手時，用的是個生了銹的臉盆，已使我吃驚不已。到了臺上，才發(fā)現(xiàn)只有兩把腹腔拉鉤、一個刀片、7把血管鉗、5塊敷料。"真正的"合理化手術(shù)：只要隨便掉一件東西到地上，手術(shù)就得完蛋。我嫌器械太少，院長說，不夠用的話，還有一個產(chǎn)包（平時只做闌尾切除和剖宮產(chǎn))。所以跟我做助手的院長，不斷提醒我"教授小心，教授小心，別掉了，別掉了"，搞得我哭笑不得，冷汗直冒。手術(shù)后，我跟院長聊天，才得知在這近5萬多人口的鎮(zhèn)里，就這么一個衛(wèi)生院。最高檔的儀器是一臺在省城里早該淘汰的B超，我看了一下，真正的雪花飄飄。還有一臺X線機(jī)。衛(wèi)生院全年的毛收入連同下?lián)艿呢斦�撥款，加起來一共�?30多萬，要養(yǎng)活50多人。我本想問下他們的收入，但是一聽到這里，我就打住了：絕對比農(nóng)民少！病房里空蕩蕩，床已經(jīng)很老，被單基本上都是破的，護(hù)士們有點無精打采。手術(shù)雖然很成功，但回到上海后，我還是后怕不已。所以說，中國的醫(yī)生收入，如果不加上定語，說是那一級的，對多數(shù)人來說，是絕對不公平的。不久前，家鄉(xiāng)go-vern-ment住滬辦事處主任請在滬的家鄉(xiāng)人吃飯，我有幸被邀請，他告訴我，現(xiàn)在家鄉(xiāng)（縣級市)有100萬人口，曾經(jīng)有3家公司在滬深股市上市（不過有一家被ST，一家被別人做了大股東，還有一家效益好得不得了！)，去年的財政收入有8個億，市里留下來的也有2億多，在內(nèi)地屬于比較好的那種。周圍的兩縣級市，一個M市的財政收入也有7。8億，但有160萬人口；另一個T市有120萬人口，卻只有4.2億的財政收入。他告訴我，縣城里最好的單位就是市中學(xué)（當(dāng)?shù)刈詈玫闹袑W(xué))，老師人均收入大約是每月3000元，接下來是市中心醫(yī)院（當(dāng)?shù)刈詈玫尼t(yī)院)，人均大約是2000－3000元，一般單位和公務(wù)員都只有1000－1500元了。聽到這里，我感到深深的悲哀，因為在一個財政狀況這么好的縣級市里，醫(yī)生的收入與老師的差別還這么大（當(dāng)然我也贊成老師應(yīng)該高點)，這只說明go-vern-ment和我們大家還一直沒有把改善自己的衛(wèi)生狀況放在第一位。人的命在go-vern-ment的工作日程上還排不上號。沒有錢時如此，有錢時還是如此�。ɡ蠋煹氖杖敫咧饕�是因為大家都要過高考的獨木橋而已，他后來解釋到)。附一：昨天晚上與一個新到上海市普陀區(qū)人民醫(yī)院（原紡織三院)的醫(yī)生吃飯，說他所在科室（五官科之一)的醫(yī)生們，每天都帶飯到科室吃（我院護(hù)士還是有不少帶飯的，但是醫(yī)生幾乎沒有了)，獎金才300多元（在上海生活應(yīng)該是辛苦的了)。不過我沒有與這個醫(yī)院的醫(yī)生直接接觸，算是聽到的吧。附二：前一文說20－50萬這一檔的人，全國有數(shù)萬人之多，恐怕不實。后來與朋友計算了一下，從全國的醫(yī)院有6000多所，但地市級以上的好醫(yī)院并不是很多這個基本點出發(fā)，計算三甲（北京最多，雖然有60多所，但多數(shù)三甲并非名實相符，真正好的也就10多所；廣東次之，有近20所；上海有13所，加上東方醫(yī)院、普陀區(qū)中心醫(yī)院、長寧區(qū)中心醫(yī)院、閔行區(qū)中心醫(yī)院、楊浦區(qū)中心醫(yī)院和松江區(qū)中心醫(yī)院這幾所好的中心醫(yī)院，也才近20所；而其余省市一般不超過5所。有些部隊、廠礦企業(yè)的所謂三甲，無論從水平、患者群，還是收入上看，都與地方的二級醫(yī)院差不多)中有可能拿到20萬－50萬的人，估計這數(shù)字應(yīng)該在1萬左右，所以這里更正為數(shù)千人似乎更好一些。對于醫(yī)院內(nèi)的黑手，大家的注意力多數(shù)集中在臨床一線，但是還有這樣幾個黑手，那才叫真正的黑，我試舉例如下。院長副院長、藥劑科長、藥事委員會成員、后勤科長等，大家都很熟悉了，我就不再說了。只說大家不大注意的幾個：器材科長：絕大多數(shù)醫(yī)院尤其是床位在500張以上的大醫(yī)院，拉出來全殺了被冤枉的不多。對一次性器械，他們一般要求的回扣率都在20%左右。比方說強(qiáng)生公司的手術(shù)縫線，有的醫(yī)院賣52元，有的賣60元。為什么有這個差別？主要就是器材科長這一關(guān)。幾乎所有的耗材都是這樣的。廣東某醫(yī)院有個混混98年當(dāng)了器材科長，99年的時候公然叫囂"我要在三年內(nèi)搞定國家自然（科學(xué))基金（委)！"大家開始都以為他發(fā)燒，笑笑也就算了。后來他果然在02年拿了一個面上項目，大家才知道國家自然基金委也很黑。我離開那里的第二年，他們購買了一臺腹腔鏡和一臺宮腔鏡，還沒有任何與之配套的任何器械，竟然花了90多萬，而當(dāng)時的市場招標(biāo)價，包括腹腔鏡和宮腔鏡的手術(shù)器械還不到60萬（大約15萬)。我手術(shù)中使用的一種電凝刀頭，在我現(xiàn)在的醫(yī)院進(jìn)價是4900元，但我今年5月到外地一家醫(yī)院去做手術(shù)，帶去一把，銷售方給開的發(fā)票是4700元，回來時給了我500元的回扣。我做了這么多年，才第一次知道回扣是這么多，原來都被器材科長拿去了。我覺得自己受了騙，可是我前不久到上海的一家醫(yī)院去做手術(shù)，發(fā)現(xiàn)他們的這種刀頭（同一型號同一銷售商賣出來的)，才4200元！所以才知道這才是真正的底價，才曉得我醫(yī)院的器械科長是怎么個家伙。保衛(wèi)科長：醫(yī)院的保衛(wèi)科長根本不跟病人打交道，怎么可能會有錢呢？這里的奧妙一般人不知道。醫(yī)院的保衛(wèi)科長有錢無錢，就看這家醫(yī)院的停車場大不大。明白了吧？可以這樣說，停車收費是個無底洞。我們以前都不知道，還是我以前所在的醫(yī)院保衛(wèi)科長競爭上崗，捅出來了，后來大家才真正佩服。一家中等大小的醫(yī)院，每年的停車收費一般都在數(shù)百萬元，但是從來沒有聽說哪家醫(yī)院的財務(wù)可以把這筆錢要回來的。另外，保衛(wèi)科管消防，消防器械在醫(yī)院的用量很大，其回扣是個公開的秘密。伙食科承包人：現(xiàn)在后勤社會化改革，但是醫(yī)院的食堂，無論是職工食堂還是病人食堂（有的叫營養(yǎng)食堂)，每年的利潤基本上都在百萬以上。但是帳面上卻是虧損的，搞得醫(yī)院還得給他30－50萬不等的補(bǔ)貼。手術(shù)室護(hù)士長：這是全院權(quán)力僅次于后勤院長的角色，本人換了兩家醫(yī)院，領(lǐng)教了三個手術(shù)室護(hù)士長的厲害程度：一個比一個絕。所有與手術(shù)有關(guān)的一次性使用的器械，其進(jìn)貨除了器械科長外，如果你搞不定手術(shù)室護(hù)士長，你就休想做下去。科主任也不行。她可以使用各種借口，讓你使用一個替代產(chǎn)品。你如果不服輸?shù)脑�，她會使用以下手段讓你做不下去：派實�?xí)護(hù)士給你做重大手術(shù)的助手，或者干脆到了手術(shù)的最關(guān)鍵時刻，告訴你，你要的那種材料昨天剛剛用完。最流氓的手段就是說，今天手術(shù)室沒有人手，你那臺手術(shù)停了！讓病人跟你吵去吧。她們吃回扣一般是與器械科長分成�？浦魅魏褪中g(shù)醫(yī)生對這些小的一次性耗材如縫線，大家都在使用，銷售商也無法計算某一個醫(yī)生的使用量，所以這部分基本上就被手術(shù)室護(hù)士長吃了。還有一次性使用的手術(shù)衣、消毒帶、敷料等，這些東西與醫(yī)生不沾邊，都是手術(shù)室護(hù)士長說了算。你可千萬別小看這些小東西，其使用量大得驚人！所以，你的親友如果不幸做了護(hù)士，就盡量去做手術(shù)室護(hù)士長吧。人事科長：我把人事科長排在最末，主要是因為我經(jīng)過了廣東和上海兩個不同的地方，發(fā)現(xiàn)兩地的人事制度差別太大，有的撐死，有的餓死。在廣東，進(jìn)人幾乎是明碼標(biāo)價：護(hù)士3－5萬，甚至有10萬的；內(nèi)科系統(tǒng)醫(yī)生4－10萬，外科系統(tǒng)醫(yī)生10萬以上。不過，如果你讀到博士以上了（成了引進(jìn)的人才對象)，這部分錢就基本上免了。所以那邊的人事科長也做不長，大家都看到這位置。而我在上海，發(fā)現(xiàn)基本上不用送錢。當(dāng)然，錢不是送給人事科長一人的，但是他與院長得大頭。財務(wù)科長：這里不講那些公開***的財務(wù)負(fù)責(zé)人，那畢竟是公開的犯罪，很多人并不敢。這里講公開的不犯罪的那種。大型醫(yī)院的每日現(xiàn)金流量一般都在千萬元以上，這是很大一筆流動資金。這筆錢膽子大的在外買賣股票，甚至給人做生意，膽子小的就放在某個儲蓄所留著，財務(wù)科長吃利息。一年下來，也是一筆數(shù)百萬的巨款！好點的科長會給下面的人留點，不好的一個人獨吞。