問(wèn)診單
性別： 男
生辰（生日，必填) ：1970.4.1.晚上11點(diǎn)多
籍貫（或居住地)：福建泉州
婚否： 已婚
職業(yè)：教師
身高：165cm
體重：115斤
腰圍：31
主要癥狀：小三陽(yáng)；膽囊里有0.3CM的結(jié)石；長(zhǎng)期胃痛（應(yīng)該是十二指腸潰瘍，沒(méi)確診。大部分餓的
時(shí)候痛)；從小到大一到冬天手腳冰冷；白頭發(fā)非常多；咽喉容易發(fā)炎；大便不順暢;腎虛
發(fā)病經(jīng)過(guò)（請(qǐng)?jiān)敿?xì)描述)：20多年前就有小三陽(yáng)，肝區(qū)無(wú)明顯疼痛，去年體檢查出
膽囊結(jié)石。近10
年來(lái)過(guò)得很郁悶，晚上經(jīng)常后半夜才睡。胃痛也有20多年歷史，前幾年長(zhǎng)期吃“賽胃安”，已基本不痛
。06年9月去寧夏支教1年，胃又開(kāi)始痛，到現(xiàn)在還偶爾不適。咽喉炎經(jīng)常發(fā)作，容易
牙齦出血。一般每
天排便一次，但不順暢，大便很細(xì)
西醫(yī)病名：
是否長(zhǎng)期用過(guò)激素：否
是否大量用過(guò)消炎藥：否
是否做過(guò)內(nèi)臟手術(shù)：否
2、請(qǐng)仔細(xì)選擇下列部位身體狀態(tài)（可自己補(bǔ)充)
面： 有點(diǎn)蒼白
眼： 近視
舌：黃苔
齒： 整齊,有點(diǎn)黃
耳：濕耳
口：有點(diǎn)口臭
胃： 脹痛，怕涼，一吃冰的就痛
膝蓋很容易受涼，特別是左膝蓋
左股有點(diǎn)酸疼
3、請(qǐng)選擇與下列項(xiàng)目對(duì)應(yīng)的身體狀況（必選，請(qǐng)?jiān)敿?xì)選擇)
飲： 少， 喜熱
食： 不多，喜米，厭油膩
睡眠：少，偶爾
失眠 大便： 干，色黑，一日一次
小便：少，色黃
房事：有，少，
4、請(qǐng)回答身體經(jīng)常有如下哪些癥狀
怕冷，牙齦出血
5、七情何者為重
憂(yōu)郁.性格內(nèi)向
前幾天我參考居士為別人開(kāi)的方，為自己配了640·50·380，默念了一個(gè)晚上，第二天上火了，咽喉有點(diǎn)疼，就停下來(lái)，另外配了02600·040,斷斷續(xù)續(xù)念了一兩天，咽喉基本不疼了。
－－－－－－－－－－－試念：500.720.60 或 500.720.6000
－－－－－－－－－－－謝謝居士！默念500.720.60沒(méi)什么反應(yīng)；默念500.720.6000反應(yīng)比較大。在靜坐時(shí)默念能感覺(jué)氣沿著喉部、鎖骨兩邊降下來(lái)。現(xiàn)在就念500.720.6000
－－－－－－－－－－－好的，有什么情況及時(shí)反饋
