同事文東自訴:常半聲干咳,嗓子如有粘痰,多年。
處:麥門冬湯==麥門冬80、 生旱半夏24、黨參9、生甘草6、山藥9 、大棗3。
患者抓藥8劑,大概吃到3劑的時候,感覺嗓子好多了,中間有間斷。但是開始感覺肚子不舒服,特別是晚上,嘰里咕嚕的,愛放屁。藥涼乎?從第6劑開始加生姜五六片,感覺好一點(diǎn)。8劑之后,唯煙后略反復(fù)。
思考:
麥門冬湯的使用,第一次是來自朋友指點(diǎn)。那一次是給女兒治療感冒后咳嗽,多次用藥不見好轉(zhuǎn)。后來請教朋友,建議用麥門冬湯,大概一天時間好了。當(dāng)然我用麥門冬量大。
再后來,好像用過兩次:一是女兒,二是同事,也即本案文東親戚家小孩。我女兒那次是總愛清嗓子,自己說嗓子不舒服。此小孩是山東的,來我們這玩,據(jù)說咽炎幾年了,中醫(yī)西醫(yī)多次治療效果不好。我仔細(xì)一問,和女兒的癥狀差不多,就在家里配了藥送給她,好像是三幅,基本解決問題。她家親戚很是感動。醫(yī)者緣也!。
關(guān)于麥門冬湯的使用,原文說:咽喉不利,表現(xiàn)呢,我遇到的就是總是清嗓子。
這個方子應(yīng)該與半夏厚樸湯做區(qū)別,都是咽喉不利,也都有如有東西卡在嗓子。但是半夏厚樸湯一般不會有實(shí)質(zhì)性的痰咳出。而麥門冬湯有時會咳出粘痰,癥狀隨之緩解。
另:本案山藥代粳米,取張錫純之經(jīng)驗(yàn)。
重觀此案,雖癥狀大減,但服后出現(xiàn)胃部不適,加生姜緩解,或者方劑并不完全相符,或有更加適合之方證,有待商榷。