作者：劉遠(yuǎn)芬
進(jìn)入9月，2008年全國各地市衛(wèi)生專業(yè)高級技術(shù)資格評審工作陸續(xù)啟動(dòng)，一些在臨床工作多年的高年資中醫(yī)醫(yī)師卻發(fā)現(xiàn)，他們所擁有的中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)資格，竟會影響他們由主治向副主任醫(yī)師的晉升，而一些想謀求更好出路的中醫(yī)生，也因?yàn)閳?zhí)業(yè)資格和范圍受阻……業(yè)內(nèi)對中醫(yī)藥立法的呼吁，再一次引起了相關(guān)部門的重視。
是否跨界行醫(yī)
于元?jiǎng)偸前不漳持嗅t(yī)學(xué)院一名中西醫(yī)結(jié)合臨床專業(yè)畢業(yè)的碩士生，現(xiàn)在一家綜合三甲醫(yī)院從事神經(jīng)內(nèi)科工作。2000年，他通過了中醫(yī)
執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試，2003年又通過了中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科
主治醫(yī)師的考試，今年可以晉升副主任醫(yī)師了。但醫(yī)務(wù)科的人告訴他，中醫(yī)類別不能晉升神經(jīng)內(nèi)科副高，于醫(yī)生到該省衛(wèi)生廳人事處去咨詢，人事處工作人員給了他同樣的答復(fù)。
那么可不可以晉升中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科副高呢？由于他從事的是神經(jīng)內(nèi)科工作，晉升中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科副高有超范圍執(zhí)業(yè)的嫌疑，答案仍然是否定的，于元?jiǎng)偢械胶苡魫灐?br >
“一起畢業(yè)的同學(xué)，如今遇到這樣情況的很多。我們的學(xué)歷和工作資歷，都夠得上評副高的條件，現(xiàn)在看起來希望渺茫了。”于元?jiǎng)倢τ浾弑硎尽?br >
相比于元?jiǎng)�，馮力的經(jīng)歷更令他感到困惑。馮力是某中醫(yī)藥大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合碩士生，讀碩期間培養(yǎng)了良好的動(dòng)手能力，導(dǎo)師對他評價(jià)很高，將他推薦到一家三甲醫(yī)院。馮力去醫(yī)院上臺做了幾臺手術(shù)，院方對他的表現(xiàn)很滿意。但是，馮力卻無法進(jìn)入這家綜合醫(yī)院�！拔页钟械闹嗅t(yī)和中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書無法在醫(yī)院的胸心、泌外、神經(jīng)外科、骨科注冊，不能在這些科室做手術(shù)。我原先工作的中醫(yī)院發(fā)展不佳，我不想在那庸碌一生，但現(xiàn)在怎么辦？中醫(yī)醫(yī)生能不能在西醫(yī)院的非中醫(yī)科室合法地執(zhí)業(yè)？”馮力心中充滿疑問。
“1998年公布《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》后，對中醫(yī)骨傷專業(yè)畢業(yè)生是個(gè)致命打擊。目前大量中醫(yī)骨傷從業(yè)人員仍然在從事手術(shù)治療骨科疾病，但由于1996年后中醫(yī)院校畢業(yè)學(xué)生不再允許參與西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試，我們目前所持的都是執(zhí)業(yè)中醫(yī)師執(zhí)照，嚴(yán)格來說，是在非法行醫(yī)。各醫(yī)院為避免不必要的麻煩，已在實(shí)行潛規(guī)則，禁止中醫(yī)骨傷畢業(yè)生再進(jìn)入骨科，已進(jìn)入了的逐步淘汰。這樣的矛盾只會越來越激烈。對此，我們向醫(yī)院、向上級衛(wèi)生部門提出申請，能否給中醫(yī)骨傷醫(yī)生一個(gè)公平施展才能的機(jī)會�！币晃还莻浦嗅t(yī)生表示。
在實(shí)際工作中，類似上述幾位主人公遭遇的中醫(yī)生很多。許多地方將具有中醫(yī)類別證書的執(zhí)業(yè)醫(yī)師在綜合醫(yī)院里從事內(nèi)、外科（包括骨科)的執(zhí)業(yè)活動(dòng)視為不合法或者超范圍執(zhí)業(yè)，使得廣大中醫(yī)類別的執(zhí)業(yè)醫(yī)師感到了前所未有的困惑和迷茫，甚至不得不改行轉(zhuǎn)業(yè)。
情況將有改善
“中醫(yī)院校學(xué)生本科畢業(yè)后只能考中醫(yī)執(zhí)業(yè)類別，僅局限在中醫(yī)類的執(zhí)業(yè)范圍，中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師到綜合醫(yī)院西醫(yī)科室執(zhí)業(yè)不合法，這一規(guī)定限制了中醫(yī)畢業(yè)生的就業(yè)范圍。”全國人大代表、安徽中醫(yī)藥大學(xué)戴敏教授曾就此問題向全國人大反映，呼吁允許中醫(yī)院校學(xué)生畢業(yè)后可報(bào)考臨床類別醫(yī)師資格考試，以擴(kuò)大其執(zhí)業(yè)范圍。
而隨著中醫(yī)藥界諸如戴教授等人的努力，情況正逐漸發(fā)生改變。去年6月，吉林省衛(wèi)生廳專門就中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師的執(zhí)業(yè)范圍做出規(guī)定，其中包括允許中醫(yī)骨傷畢業(yè)生申請?jiān)谂R床骨科執(zhí)業(yè)（注冊)；中醫(yī)類別的執(zhí)業(yè)醫(yī)師取得處方權(quán)后，處方用藥不受限制，醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品、麻醉和放射性藥品等按照衛(wèi)生部頒發(fā)的《處方管理辦法》執(zhí)行；在綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)及�？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)，在診療科目中增加相應(yīng)中醫(yī)科目如骨科（中醫(yī))眼科（中醫(yī))等，中醫(yī)類別人員再經(jīng)注冊后，即可在該科室執(zhí)業(yè)。
雖只是地方性規(guī)定，也給中醫(yī)師們帶來極大的鼓舞，而國家中醫(yī)藥管理局副局長房書亭，不久前也對戴敏教授的建議予以了回復(fù)，稱中醫(yī)藥管理局正會同衛(wèi)生部對中醫(yī)師的執(zhí)業(yè)范圍進(jìn)行研究，擬根據(jù)師承、確有專長中醫(yī)師及具有規(guī)定學(xué)歷中醫(yī)師的實(shí)際情況和特點(diǎn)，合理確定他們的執(zhí)業(yè)范圍。具有規(guī)定學(xué)歷的中醫(yī)師以使用中醫(yī)診療技術(shù)和方法為主，允許根據(jù)臨床需要，在經(jīng)過專業(yè)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)后，使用西醫(yī)診療技術(shù)和方法。
另外，目前暫不允許中醫(yī)和中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)的畢業(yè)生報(bào)考臨床類別醫(yī)師資格。但在修訂《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和醫(yī)師資格考試報(bào)名有關(guān)規(guī)定時(shí)，將會參考戴的意見。
在醫(yī)改方案的宏觀政策背景下，地方中醫(yī)藥立法進(jìn)程也在顯著加快，據(jù)悉，由深圳市人大發(fā)起的《深圳經(jīng)濟(jì)特區(qū)中醫(yī)藥條例（征求意見稿)》日前已起草完畢，國家中醫(yī)藥管理局也已將其納入2008年地方立法的重要支持項(xiàng)目。
“這是一種進(jìn)步，至少在一定程度上體現(xiàn)了行政部門本著實(shí)事求是、科學(xué)管理的原則在辦事。企盼他們能從實(shí)際出發(fā)，從中醫(yī)發(fā)展大局出發(fā)，出臺更多有利于中醫(yī)藥發(fā)展的政策�！鄙钲谑兄嗅t(yī)院一名醫(yī)生說。
來源：醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào)
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