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中醫(yī)討論:中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試制度

自1999年5月1日《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》(以下簡(jiǎn)稱《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》)實(shí)施以來(lái),我國(guó)醫(yī)師分為臨床類別、口腔類別、公共衛(wèi)生類別和中醫(yī)類別(我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)類別的統(tǒng)稱,包括中醫(yī)專業(yè),中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)、民族醫(yī)專業(yè),下同)四個(gè)類別。中醫(yī)類別作為其中一個(gè)類別,實(shí)施資格考試、執(zhí)業(yè)注冊(cè)已經(jīng)5年了,這是我國(guó)第一次將傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)醫(yī)師的管理納入了法制化、規(guī)范化、科學(xué)化的管理納入了法制化、規(guī)范化、科學(xué)化的軌道。截止到2003年底,已經(jīng)獲得中醫(yī)類別《醫(yī)師資格證書》的有468667人,其中中醫(yī)專業(yè)434609人,中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)29375人,民族醫(yī)專業(yè)4683人;通過(guò)中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試(以下簡(jiǎn)稱中醫(yī)醫(yī)師資格考試)獲得中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的有129718人,其中中醫(yī)專業(yè)108883人,中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)18298人,民族醫(yī)專業(yè)2537人。此外,從2002年起我國(guó)開始允許符合報(bào)名條件的外籍人員和臺(tái)港澳居民參加我國(guó)中醫(yī)醫(yī)師資格考試,2002年和2003年兩年共計(jì)報(bào)考784人。
 現(xiàn)將我國(guó)中醫(yī)醫(yī)師資格考試制度簡(jiǎn)要介紹如下:
 一、 概述
。ㄒ)目的和意義
 出臺(tái)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》對(duì)我國(guó)中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師(以下簡(jiǎn)稱中醫(yī)醫(yī)師)實(shí)施資格考試、執(zhí)業(yè)注冊(cè)制度,是為了加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)師隊(duì)伍建設(shè),提高其職業(yè)首先和業(yè)務(wù)素質(zhì),保障其僉權(quán)益,保護(hù)人們健康安全;同時(shí),也是與國(guó)際上對(duì)醫(yī)師的管理制度接軌,便于更好地進(jìn)行國(guó)際間的交流與合作。
。ǘ)分級(jí)分類
 考慮到我國(guó)實(shí)行多層次醫(yī)學(xué)教育、多結(jié)構(gòu)醫(yī)師職稱的歷史現(xiàn)狀,以及我國(guó)存在中醫(yī)等多種傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的實(shí)際情況,中醫(yī)醫(yī)師實(shí)行分級(jí)分類管理。
 1、分級(jí);中醫(yī)醫(yī)師資格考試分為執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師兩級(jí)。其區(qū)別在于執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍受到一定的限制,只能在執(zhí)業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下執(zhí)業(yè),不能獨(dú)立執(zhí)業(yè),但在鄉(xiāng)鎮(zhèn)的醫(yī)療、保健機(jī)構(gòu)中工作的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師可以根據(jù)醫(yī)療診療的情況和需要,獨(dú)立從事一般的執(zhí)業(yè)活動(dòng)。
 2、分類;中醫(yī)醫(yī)師資格考試分為中醫(yī)專業(yè)、中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)、民族醫(yī)專業(yè)三類,目前民族醫(yī)專業(yè)中開考的有藏醫(yī)專業(yè)、蒙醫(yī)專業(yè)、維醫(yī)專業(yè)三個(gè)民族醫(yī)專業(yè)。
 中醫(yī)醫(yī)師資格考試參考人員復(fù)雜,類別繁多,報(bào)考類別共有18個(gè)。
 (三)主管部門
 衛(wèi)生部主管全國(guó)的醫(yī)師工作,縣級(jí)以上衛(wèi)生、中醫(yī)藥行政管理部門負(fù)責(zé)管理本行政區(qū)域內(nèi)的醫(yī)師工作。衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局、解放軍總后衛(wèi)生部以及國(guó)家計(jì)劃生育委員會(huì)四部委局共同成立衛(wèi)生部醫(yī)師資格考試委員會(huì)負(fù)責(zé)全國(guó)醫(yī)師資格考試,負(fù)責(zé)研究制定四個(gè)類別醫(yī)師資格考試的共性政策;中醫(yī)醫(yī)師資格考試的具體工作和實(shí)際損傷由國(guó)家中醫(yī)藥管理局負(fù)責(zé)。
 二、 報(bào)考條件
 參加中醫(yī)醫(yī)師資格考試的考生分為三類,一類是具有國(guó)家承認(rèn)學(xué)歷的高中等中醫(yī)藥院校畢業(yè)生;一類是國(guó)家認(rèn)可的以師承方式學(xué)習(xí)的人員;一類是符合報(bào)名條件的外籍人員和臺(tái)港澳居民。
。ㄒ)具有規(guī)定學(xué)歷的學(xué)生
 1、具有高等學(xué)校中醫(yī)學(xué)專業(yè)本科以上學(xué)歷,畢業(yè)后在醫(yī)療、保健機(jī)構(gòu)中試用期滿一年的,可以申請(qǐng)參加中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試。
 2、具有高等學(xué)校中醫(yī)學(xué)專業(yè)專科學(xué)歷,以及具有中等專業(yè)學(xué)校申醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷,畢業(yè)后在醫(yī)療、保健機(jī)構(gòu)中試用期滿一年的,可申請(qǐng)參加中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試。
 3、成人高等教育、自學(xué)考試、各類高等學(xué)校遠(yuǎn)程教育的中醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷教育,職業(yè)技術(shù)學(xué)院、非醫(yī)藥衛(wèi)生類學(xué)校中未經(jīng)評(píng)估的中醫(yī)專業(yè),在2002年10月31日前入學(xué)注冊(cè)的非在職學(xué)生,畢業(yè)后取得學(xué)歷并在醫(yī)療、保健機(jī)構(gòu)中試用期滿一年的,可以申請(qǐng)參加中醫(yī)醫(yī)師資格考試;
 4、在取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書后,具有高等學(xué)校中醫(yī)學(xué)?茖W(xué)歷,在醫(yī)療、保健機(jī)構(gòu)中工作滿二年的;具有中等專業(yè)學(xué)校中醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷,在醫(yī)療、保健機(jī)構(gòu)中工作滿五年的,可以參加中醫(yī)醫(yī)師資格考試;
 5、臨床類別醫(yī)師,取得省級(jí)考試,上教育行政部門認(rèn)可的中醫(yī)專業(yè)學(xué)歷或脫產(chǎn)兩年以上系統(tǒng)學(xué)習(xí)中醫(yī)藥專業(yè)知道或參加過(guò)省級(jí)中醫(yī)藥管理部門批準(zhǔn)舉辦的西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)培訓(xùn)班、并系統(tǒng)學(xué)習(xí)了中醫(yī)藥基礎(chǔ)和中醫(yī)臨床主要課程的,可以參加中知類別中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)醫(yī)師資格考試;
 6、七年制中醫(yī)學(xué)臨床碩士和八年制畢業(yè)生在學(xué)習(xí)期間有相當(dāng)于大學(xué)本科的一年生產(chǎn)實(shí)習(xí)和一年以上嚴(yán)格的臨床實(shí)踐訓(xùn)練的,以及中醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士和博士研究生在學(xué)習(xí)期間已具有一年以上的臨床實(shí)踐訓(xùn)練的,可以申請(qǐng)?jiān)诋厴I(yè)當(dāng)年申請(qǐng)參加中醫(yī)醫(yī)師考試;
 7、中醫(yī)類別專業(yè)的畢業(yè)生不能報(bào)考臨床、口腔、公共衛(wèi)生類別醫(yī)師資格考試。
 (二)師承和確有專長(zhǎng)考生
 1、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》頒布以前的人員
 (1)在1998年6月26日前已經(jīng)縣級(jí)以上中醫(yī)藥管理部門批準(zhǔn)取得有效行醫(yī)資格的以師承方式學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)人員,經(jīng)過(guò)資格考核可以申請(qǐng)參加考試,1999年和2000年未申請(qǐng)參加資格考核的除外;
。2)在1998年6月26日前已經(jīng)地級(jí)以上中醫(yī)藥管理部門審定為確有專長(zhǎng)并經(jīng)縣級(jí)以上中醫(yī)藥管理部門批準(zhǔn)取得有效行醫(yī)資格的人員,經(jīng)過(guò)資格考核可以申請(qǐng)參加考試,1999年和2000年未申請(qǐng)參加資格考核的除外。
 2、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》頒布以后的人員
 (1)師承人員申請(qǐng)參加中醫(yī)醫(yī)師資格考試,需具備;高中以上文化程度或具有同等學(xué)歷;具有經(jīng)省級(jí)中醫(yī)藥管理部門批準(zhǔn)的師承關(guān)系合同和《出師合格證書》;連續(xù)跟師學(xué)習(xí)滿三年,申請(qǐng)參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的,出師后需在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下,在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中試用期滿二年;申請(qǐng)參加執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試的,出師后需在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下,在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中試用期滿一年。指導(dǎo)老師必須具有醫(yī)學(xué)專業(yè)高級(jí)技術(shù)職務(wù)任職資格,并從事臨床工作二十年以上。
 (2)確有專長(zhǎng)人員申請(qǐng)參加中醫(yī)醫(yī)師資格考試應(yīng)具備;從事鄉(xiāng)村醫(yī)生工作十年以上,并經(jīng)省級(jí)中醫(yī)藥管理部門確認(rèn)醫(yī)術(shù)有專長(zhǎng)。
 (3)取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書后,在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下,在醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作滿五年的師承和確有專長(zhǎng)人員,可以申請(qǐng)參加中醫(yī)醫(yī)師資格考試。
 (三)外籍人員和臺(tái)港澳居民
 1、 外籍人員;
。1)取得我國(guó)中醫(yī)學(xué)專業(yè)本科學(xué)歷并在提供外籍人員在中國(guó)中醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷教育的高等中醫(yī)藥院校附屬醫(yī)院實(shí)習(xí)滿一年的外籍人員,可以申請(qǐng)參加考試;
。2)碩士和博士研究生參加中醫(yī)醫(yī)師資格考試的條件同我國(guó)的碩士和博士研究生。
 2、 臺(tái)港澳居民:
 3、 (1)臺(tái)灣居民參加中醫(yī)醫(yī)師資格考試的條件和外籍人員條件一樣;
。2)取得內(nèi)地中醫(yī)學(xué)專業(yè)本科學(xué)歷后,在內(nèi)地三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院不間斷實(shí)習(xí)滿一年并經(jīng)考核合格;虻孟愀酆桶拈T合法行醫(yī)權(quán)并在香港和澳門執(zhí)照行醫(yī)一年以上的港澳居民,可以申請(qǐng)參加考試。
。3)碩士和博士研究生參加中醫(yī)醫(yī)師資格考試的條件同內(nèi)地碩士和博士研究生;
。4)香港居民取得香港中文大學(xué)和香港浸會(huì)大學(xué)中醫(yī)專業(yè)本科學(xué)歷,并取得香港合法行醫(yī)權(quán)后,在內(nèi)地三級(jí)中醫(yī)醫(yī)不間斷實(shí)習(xí)期滿一年并考核合格后,或在香港執(zhí)照行醫(yī)一年以上的;澳門居民取得澳門科技大學(xué)中醫(yī)專業(yè)本科學(xué)歷,并取得澳門合法行醫(yī)權(quán)后,在內(nèi)地三級(jí)中醫(yī)醫(yī)不間斷實(shí)習(xí)期滿一年并考核合格后,或在澳門執(zhí)照行醫(yī)一年以上的,可以申請(qǐng)參加中醫(yī)醫(yī)師資格考試。
 三、 考試形式、內(nèi)容及時(shí)間
。ㄒ)考試形式
 中醫(yī)醫(yī)師資格考試分為實(shí)踐技能考試和醫(yī)學(xué)綜合筆試。實(shí)踐技能考試分為三站式考試,為病歷考試、基本損傷與體格檢查考試、臨床答辯考試;醫(yī)學(xué)綜合筆試為標(biāo)準(zhǔn)化考試,全部采用選擇題題型。
 實(shí)踐技能考試合格后才能參加醫(yī)學(xué)綜合筆試。
。ǘ)考試內(nèi)容
 中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師和中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試和醫(yī)學(xué)綜合筆試考試內(nèi)容不同,具有規(guī)定學(xué)歷與師承和確有專長(zhǎng)人員內(nèi)容上也略有不同?紤]到我國(guó)醫(yī)師執(zhí)業(yè)的現(xiàn)狀,考試內(nèi)容中也有部分西醫(yī)內(nèi)容;考試內(nèi)容分為中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)科目、中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)科目、西醫(yī)及綜合科目。
 實(shí)踐技能考試和醫(yī)學(xué)綜合筆試題目前均由國(guó)家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)師資格認(rèn)證中心組織命題并提供試卷。
。ㄈ)考試時(shí)間
 考試每年舉行一次,時(shí)間由衛(wèi)生部醫(yī)師資格考試委員會(huì)確定,一般每年4月報(bào)名,6月實(shí)踐技能考試,9月醫(yī)學(xué)綜合筆試。
 四、 資格的取得
 取得中醫(yī)醫(yī)師資格,即具有了法律規(guī)定的中醫(yī)醫(yī)師行業(yè)的準(zhǔn)入資格,其資格終身有效。中醫(yī)醫(yī)師資格證書由衛(wèi)生部統(tǒng)一印制,中醫(yī)醫(yī)師資格證書與 其他類別的證書樣式完全一致,在中國(guó)境內(nèi)(除臺(tái)港澳地區(qū))的任何地方均合法有效。其取得分為兩種途徑:
。ㄒ)參加中醫(yī)醫(yī)師資格考試,成績(jī)合格者可取得中醫(yī)醫(yī)師資格:
。ǘ)具有下列條件者,通過(guò)認(rèn)定可以取得中醫(yī)醫(yī)師資格:
 1、1998年6月26日前,按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定已經(jīng)取得中醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員;
 2、1998年6月26日前經(jīng)縣級(jí)以上衛(wèi)生、中醫(yī)藥行政管理部門批準(zhǔn)取得有效行醫(yī)資格,并具備25年以上中醫(yī)(民族醫(yī))臨床工作經(jīng)歷的有效證據(jù),年齡55歲以上,未取得中醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格,經(jīng)過(guò)省級(jí)中醫(yī)藥管理部門組織的實(shí)踐技能考試考核合格的師承或確有專長(zhǎng)中醫(yī)(民族醫(yī))從業(yè)人員;
 3、具有國(guó)家承認(rèn)的中等以上醫(yī)學(xué)校中醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷,以及醫(yī)學(xué)院校中醫(yī)學(xué)專業(yè)本科畢業(yè)后在醫(yī)學(xué)影像科室工作,無(wú)醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的,經(jīng)省級(jí)衛(wèi)生行政部門組建的醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)任職資格評(píng)審委員會(huì)認(rèn)定,符合中醫(yī)醫(yī)師條件者。
 4、具有中國(guó)國(guó)籍,現(xiàn)在香港、澳門工作、生活者,認(rèn)定中醫(yī)醫(yī)師資格的規(guī)定同內(nèi)地醫(yī)師資格認(rèn)定條件。
 五、執(zhí)業(yè)注冊(cè)
 國(guó)家實(shí)行醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)制度。中醫(yī)醫(yī)師經(jīng)注冊(cè)取得由衛(wèi)生部統(tǒng)一印制的《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》后,方可按照注冊(cè)的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍從事相應(yīng)的醫(yī)療、保健活動(dòng)。
 (一)注冊(cè)條件
 凡取得中醫(yī)醫(yī)師資格的,均可以申請(qǐng)中醫(yī)醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)。未經(jīng)注冊(cè)取得執(zhí)業(yè)證書的,不能從事醫(yī)療活動(dòng)。
。ǘ)主管部門
 衛(wèi)生部負(fù)責(zé)全國(guó)醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)監(jiān)督管理工作?h級(jí)以上地方衛(wèi)生、中醫(yī)藥行政管理部門是中醫(yī)醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)的主管部門,負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)的醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)監(jiān)督管理工作。
。ㄈ)注冊(cè)程序
 擬在醫(yī)療、保健機(jī)構(gòu)中執(zhí)業(yè)的中醫(yī)醫(yī)師,要向批準(zhǔn)該機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)的衛(wèi)生、中醫(yī)藥行政管理部門申請(qǐng)注冊(cè)。獲得中醫(yī)醫(yī)師資格后二年內(nèi)未注冊(cè)的,還要提交有省級(jí)衛(wèi)生、中醫(yī)藥行政管理部門的機(jī)構(gòu)接受3至6個(gè)月的培訓(xùn),并經(jīng)考核合格的證明。
 不具有完全民事行為能力的,以及受刑事處罰,自刑罰執(zhí)行完畢之日起至申請(qǐng)注冊(cè)之日止不滿二年的,健康狀況不適宜或不能勝任醫(yī)療、保健業(yè)務(wù)工作的等,不予注冊(cè)。
 中止醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動(dòng)二年以上的,以及不予注冊(cè)的情形消失的醫(yī)師,要申請(qǐng)重新注冊(cè)。重新注冊(cè)需到縣級(jí)以上衛(wèi)生、中醫(yī)藥行政管理部門指定的機(jī)構(gòu)成組織,接受3至6個(gè)月的培訓(xùn),并經(jīng)考核合格。
 (四)變更和注銷注冊(cè)
 中醫(yī)醫(yī)師變更執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍等注冊(cè)事項(xiàng),要到注冊(cè)主管部, 更注冊(cè)手續(xù)。
 死亡或者被宣告失蹤的;受刑事處罰的;受吊銷《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》行政處罰的,因考核不合格,暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)期滿,經(jīng)培訓(xùn)后再次考核不合格的,中止醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動(dòng)滿二年的,身體健康狀況不適宜繼續(xù)執(zhí)業(yè)的,由出借、出租、抵押、轉(zhuǎn)讓、涂改《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》的;以及衛(wèi)生部規(guī)定不宜從事醫(yī)療、保健業(yè)務(wù)的其他情形的,將被執(zhí)業(yè)注冊(cè)主管部門予以注銷注冊(cè)。
 五年的實(shí)踐證明,中醫(yī)醫(yī)師資格考試的實(shí)施,對(duì)中醫(yī)醫(yī)師隊(duì)伍建設(shè)的加強(qiáng),中醫(yī)醫(yī)師職業(yè)首先和業(yè)務(wù)素質(zhì)以及地位的提高,人們健康安全的保護(hù),起到非常大的促進(jìn)作用。下一步,我們將進(jìn)一步完善我國(guó)的中醫(yī)醫(yī)師資格考試制度。
-----------大家學(xué)習(xí)中醫(yī)的熱情如此高漲,但學(xué)關(guān)鍵是學(xué)以致用,如果沒有行醫(yī)資格,學(xué)了也白學(xué),只能拿自己與家人做實(shí)驗(yàn),不能為更為廣泛的患者服務(wù)。所以在此貼出來(lái)《中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試》管理制度,供大家參考?戳诉@些規(guī)定之后,我看這對(duì)我們這些不從事衛(wèi)生系統(tǒng)的人員來(lái)說(shuō)想從醫(yī)簡(jiǎn)直是難上加難,這個(gè)制度為我們?cè)O(shè)置了道道門檻,希望大家不要灰心,用毛主席老人家的一句話:有條件要上,沒有條件創(chuàng)造條件也要上!
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