中醫(yī)存廢大討論 口水戰(zhàn)背后的中醫(yī)困境
修改憲法，刪除憲法第21條有關(guān)中醫(yī)的內(nèi)容；采取適當(dāng)措施，讓中醫(yī)在5年內(nèi)全面退出國家醫(yī)療體制，回歸民間；立即停止缺乏科學(xué)原理、違背科學(xué)精神、沒有安全保障的中醫(yī)中藥研究；善待已經(jīng)取得相關(guān)執(zhí)業(yè)和職稱資格的中醫(yī)師。
——張功耀領(lǐng)銜發(fā)起的《促使中醫(yī)中藥退出國家醫(yī)療體制簽名的公告》主要訴求
自清末有人發(fā)表《廢醫(yī)論》，一百多年來，關(guān)于中醫(yī)的爭論幾乎沒有停止過。在2006年，因?yàn)楹祥L沙一個(gè)叫張功耀的教授，它重新達(dá)到了一個(gè)高潮。“日新月異的科學(xué)，與從來不進(jìn)步、以鬼混過日子的中醫(yī)之間的搏斗是不可避免的�！睆垖讉�(gè)月的精力都投入到對(duì)中醫(yī)理論的批判上，倡言“告別中醫(yī)中藥”。那些向中醫(yī)“宣戰(zhàn)”的言詞激烈的檄文，使他成為很多人眼中的英雄。當(dāng)然，認(rèn)為他將被釘在歷史恥辱柱上的人似乎更多些。
“我沒有走火入魔�！�56歲的張頭發(fā)花白，坐在家中的椅子上，習(xí)慣性地借助手勢表達(dá)自己內(nèi)心深處的想法。身處爭議的漩渦中，他也感覺疲累了。
自今年4月以來，張功耀在網(wǎng)絡(luò)上就成了一個(gè)炙手可熱的人物。他也意識(shí)到那篇流傳甚廣的《告別中醫(yī)中藥》已經(jīng)成為歷史文獻(xiàn)。而他被傳統(tǒng)媒體關(guān)注則始于10月7日，他領(lǐng)銜發(fā)起《促使中醫(yī)中藥退出國家醫(yī)療體制簽名的公告》，引起軒然大波。衛(wèi)生部公開表態(tài)“堅(jiān)決反對(duì)”，并稱“這是對(duì)歷史的無知，也是對(duì)現(xiàn)實(shí)生活中中醫(yī)藥所發(fā)揮的重要作用的無知和抹煞�！眹抑嗅t(yī)藥管理局則稱，“取消中醫(yī)”是“對(duì)科學(xué)的肆意否定”。
在“征集簽名”的示范效應(yīng)下，有關(guān)中醫(yī)的討論愈發(fā)成了一場大眾狂歡。有人發(fā)出呼吁，要征集百萬人簽名力挺中醫(yī)藥；中國醫(yī)通網(wǎng)的創(chuàng)始人鄭奎飛甚至在網(wǎng)上發(fā)布了《征集取消西醫(yī)的公告》。在張功耀和他的伙伴用高亢的污辱性言詞來指稱中醫(yī)中藥時(shí)，注定了一場混戰(zhàn)的即將發(fā)生。
有關(guān)中醫(yī)困境與發(fā)展的理性探討，事實(shí)上已經(jīng)被口水所淹沒。
“土中醫(yī)”變“反中醫(yī)斗士”
在一種理論的指引下，他否定了自己從前的中醫(yī)實(shí)踐，相信了這樣兩個(gè)等式：西醫(yī)=科學(xué)醫(yī)學(xué)，按照西醫(yī)的科學(xué)規(guī)范，中醫(yī)理論有許多不符合之處。因此中醫(yī)=偽科學(xué)，該被打倒
在2000年之前，張功耀對(duì)中醫(yī)的思考停留在他的20歲。
在高中和大學(xué)之間，張功耀的生命中出現(xiàn)了5年的斷檔。那是文革末期，在湖南郴州的農(nóng)村，他在朋友家看到被收繳上來的中醫(yī)書籍，這令他著迷。經(jīng)過一段時(shí)間的自學(xué)之后，他開始嘗試給熟識(shí)的人治病。張功耀不會(huì)針灸和診脈，那時(shí)只憑著《藥性歌括400味》和《湯頭歌》兩部小書來給別人開中藥處方。
張功耀最后一次給人看病是在1979年。他在讀大學(xué)期間回老家，還有熟人找他開單子，說他的藥方“很靈”。比較有成就感的一次治療是在他祖父的病體上展開的�！澳翘焖灾埻蝗痪偷瓜铝耍院恍��！睆埞σf，接下來9天的時(shí)間內(nèi)，祖父像個(gè)植物人，臉色潮紅，接受大家的喂食，但不排泄。他根據(jù)祖父的一些癥狀開了一劑涼藥，結(jié)果如他所愿，祖父逐漸康復(fù)了過來。
張功耀對(duì)中醫(yī)的態(tài)度的逆反，是在他50歲時(shí)開始的。那時(shí)他正在寫一本名為《科學(xué)技術(shù)哲學(xué)教程》的教材，其中有一部分涉及到“偽科學(xué)”。他在網(wǎng)絡(luò)上搜索關(guān)鍵字“偽科學(xué)”，居然找到這樣一篇文章：《中醫(yī)是最大的偽科學(xué)》。他開始閱讀網(wǎng)上熱鬧的中醫(yī)爭論，并調(diào)整自己的思維。
對(duì)張功耀而言，轉(zhuǎn)變對(duì)中醫(yī)的態(tài)度并不是一件太難的事，可以說非常容易。張功耀可以被看做是一個(gè)理論影響思維方式的典型人物。在一種理論的指引下，他否定了自己從前的中醫(yī)實(shí)踐，相信了這樣兩個(gè)等式：西醫(yī)=科學(xué)醫(yī)學(xué)，按照西醫(yī)的科學(xué)規(guī)范，中醫(yī)理論有許多不符合之處。因此中醫(yī)=偽科學(xué)，該被打倒。
2006年4月，他的第一篇檄文《告別中醫(yī)中藥》輾轉(zhuǎn)了幾家刊物之后，終于在《醫(yī)學(xué)與哲學(xué)》上發(fā)表。雖然在編輯的要求下刪去了部分過激的語句，但整篇文章仍有著濃重的火藥味。他在文章中說：中醫(yī)一直自我標(biāo)榜為“仁術(shù)”�？墒牵@種“仁術(shù)”并沒有表現(xiàn)出多少仁愛特征。舉其要者，有如下一些：一、裝腔作勢，欺騙患者。二、推行異物、污物、毒物入“藥”，坑害患者。三、以嚴(yán)格的“奇方”追求“奇效”為難患者，并為醫(yī)生的無效施治開脫責(zé)任。
在接下來的一篇文章中，他甚至言詞激烈的表示，“我可以負(fù)責(zé)地說，中醫(yī)既不是什么積極的文化，更不是什么科學(xué)，甚至還不夠格稱‘偽科學(xué)’，而是中國古代落第文人，利用人們‘病急亂投醫(yī)’的心理而刻意做成的騙局。”
接下來，美國紐約市一位叫王澄的華人康復(fù)科醫(yī)生，最終“成就”了張功耀，使他成為當(dāng)之無愧注定被載入史冊的“反中醫(yī)斗士”。
簽名公告建議“取消中醫(yī)”
在衛(wèi)生部明確表態(tài)“反對(duì)”之后，這個(gè)話題陡然升溫不少。浙江等地的中醫(yī)提出要“打響中醫(yī)保衛(wèi)戰(zhàn)”。張功耀所在地的湖南中醫(yī)界的反響更為強(qiáng)烈
“你們千萬不要上你們騙子中醫(yī)老師的當(dāng)�！边@句在網(wǎng)絡(luò)上流傳甚廣的話出自王澄的《寫給中醫(yī)學(xué)院和中醫(yī)藥大學(xué)青年學(xué)生的一封信》。他寫這封信的目的是“策反”中醫(yī)院校學(xué)生“和教育部以及你們的學(xué)院商量一下，盡快把你們的醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)內(nèi)容轉(zhuǎn)換成100%的西醫(yī)內(nèi)容�！�
“取消中醫(yī)”是王澄長久以來的愿望。今年10月初，國家發(fā)改委開始征集民眾對(duì)新醫(yī)改的建議，這被他看做是一次機(jī)會(huì)。王澄開始和張功耀商討征集“促使中醫(yī)中藥退出國家醫(yī)療體制”的簽名活動(dòng)。
張功耀說，王澄草擬了一份初稿傳給他，他把其中言詞過于激烈的部分刪改掉之后，形成目前網(wǎng)上流傳的《促使中醫(yī)中藥退出國家醫(yī)療體制簽名的公告》。王澄認(rèn)為還是以國內(nèi)學(xué)者領(lǐng)銜提出比較好，就把張功耀的名字放在他自己的前面。
和張、王二人此前的文章相比，這篇公告的措辭緩和得多。他們的訴求主要有以下幾點(diǎn)：修改憲法，刪除憲法第21條有關(guān)中醫(yī)的內(nèi)容；采取適當(dāng)措施，讓中醫(yī)在5年內(nèi)全面退出國家醫(yī)療體制，回歸民間；立即停止缺乏科學(xué)原理、違背科學(xué)精神、沒有安全保障的中醫(yī)中藥研究；善待已經(jīng)取得相關(guān)執(zhí)業(yè)和職稱資格的中醫(yī)師。
這篇公告的影響之大，超出了張功耀的意料之外。“原來很多人認(rèn)為我和王澄倆神經(jīng)病，天天發(fā)文章(批中醫(yī))�！睆埞σ珜�(duì)它產(chǎn)生的效果非常滿意，“根據(jù)一個(gè)網(wǎng)站的調(diào)查，現(xiàn)在有2萬多人支持我們。這就不是我倆神經(jīng)病了。”
不過，至記者截稿時(shí)，在公告上簽名表示支持的，包括未按規(guī)范標(biāo)明自己單位和職務(wù)的化名者，一共只有一百四五十人。在衛(wèi)生部明確表態(tài)“反對(duì)”之后，這個(gè)話題陡然升溫不少，傳統(tǒng)媒體開始頻繁采訪張功耀。浙江等地的中醫(yī)為此提出要“打響中醫(yī)保衛(wèi)戰(zhàn)”。
張功耀所在地的湖南中醫(yī)界的反響更為強(qiáng)烈。在看過當(dāng)?shù)氐摹度娑际袌?bào)》對(duì)張功耀的專訪之后，湖南省中醫(yī)研究院附屬醫(yī)院主任醫(yī)師榮新奇出離憤怒了。他馬上給《三湘都市報(bào)》打了電話，向張功耀下“戰(zhàn)書”：我愿意出錢請(qǐng)張功耀來我們醫(yī)院來考察一個(gè)月，看看中醫(yī)藥到底能不能治病。在和院長通過電話之后，他們決定由8名資深中醫(yī)出面接受記者采訪，回應(yīng)張功耀的種種觀點(diǎn)。
《三湘都市報(bào)》的熱線更是被打爆，而在252個(gè)打進(jìn)來的電話中，只有2個(gè)人表示支持張功耀。對(duì)張功耀的質(zhì)疑主要集中在3個(gè)方面：作為一個(gè)哲學(xué)教授，他有能力與資格評(píng)判中醫(yī)藥么；為什么對(duì)幾千年來中醫(yī)藥所起的巨大作用視而不見；中醫(yī)有糟粕，西醫(yī)難道就完美無缺么？為什么不辯證地看待中醫(yī)？
湖南省戲協(xié)原副主席、老作家丁楠在網(wǎng)上寫下自己親見的中醫(yī)治病活人的典型案例，并呼吁大家都這樣做，他的目標(biāo)是發(fā)動(dòng)100萬人簽名力挺中醫(yī)藥。
記者在湖南省中醫(yī)研究院附屬醫(yī)院進(jìn)行采訪時(shí)，該院主要領(lǐng)導(dǎo)取消了周五下午的例會(huì)，七八個(gè)有名望的老中醫(yī)在會(huì)議室向記者表達(dá)他們的意見。榮新奇在咨詢了律師和法院之后，決定起訴張功耀誹謗。“關(guān)于中醫(yī)的學(xué)術(shù)爭議很多，很正常。中醫(yī)也需要發(fā)展，但說中醫(yī)理論是偽科學(xué)，中醫(yī)是騙子，中醫(yī)治療是害人，性質(zhì)就變了�！�
中醫(yī)百年“存廢”危機(jī)
求生存牽涉了中醫(yī)的大量精力。在新中國成立之前，中醫(yī)始終處于受歧視、遭擠壓的狀態(tài)中。改革開放之后，相較于西醫(yī)，中醫(yī)越來越處于一種邊緣化的狀態(tài)
70年前，榮新奇的舅爺吳漢仙也曾賣力地為中醫(yī)正名。那時(shí)，中醫(yī)面臨有史以來最嚴(yán)重的制度層面的存廢危機(jī)。
1934年，湖南省衛(wèi)生試驗(yàn)處制定了《湖南省衛(wèi)生十年計(jì)劃》，其中規(guī)定：“首先撤除省城各校中醫(yī)，學(xué)生不得服用國藥，一律改為西醫(yī)西藥，……”計(jì)劃一出，中醫(yī)界嘩然。時(shí)任湖南國醫(yī)�？茖W(xué)校副校長的吳漢仙作為請(qǐng)?jiān)复碇唬l(fā)動(dòng)了請(qǐng)?jiān)�、罷工和游行示威等多項(xiàng)抗議活動(dòng)。最終該計(jì)劃中有關(guān)消滅中醫(yī)的重要內(nèi)容被刪除。
在此之后，國民黨政府仍然對(duì)發(fā)展中醫(yī)持消極不作為態(tài)度。1935年，國民黨四屆五中全會(huì)上通過馮玉祥等人提議的《政府對(duì)于中西醫(yī)應(yīng)平等待遇案》。但此后，關(guān)于“醫(yī)藥衛(wèi)生等機(jī)關(guān)應(yīng)添設(shè)中醫(yī)”、“應(yīng)準(zhǔn)中醫(yī)設(shè)立學(xué)�！钡葍�(nèi)容卻一直不予公布。吳漢仙再次站了出來，赴京請(qǐng)?jiān)浮?br >
湖南是著名的中醫(yī)故鄉(xiāng)，長沙馬王堆出土的古醫(yī)術(shù)是現(xiàn)存最早的中醫(yī)典籍之一，“醫(yī)圣”張仲景也曾在這里懸壺濟(jì)世。民國時(shí)期，湖南中醫(yī)所面臨的困境，只是全國性的廢除中醫(yī)運(yùn)動(dòng)的一部分。早在1879年，浙江儒學(xué)保守派人士俞樾先生就發(fā)表《廢醫(yī)論》，對(duì)中醫(yī)提出激烈批評(píng)。迨民國初年，中醫(yī)又面臨來自政府的挑戰(zhàn)。北洋政府在改新學(xué)制時(shí)，完全不把中醫(yī)列入課程。南京國民政府的廢止中醫(yī)活動(dòng)更加激烈。在1928年全日教育會(huì)議上汪企張首次提出廢止中醫(yī)案未獲通過之后，1929年，國民黨中央衛(wèi)生委員會(huì)通過了余云岫提出的“廢止中醫(yī)案”。
余云岫時(shí)任國民政府內(nèi)政部衛(wèi)生專門委員會(huì)委員，這位日本大阪醫(yī)科大學(xué)的西醫(yī)畢業(yè)生，以日本明治維新時(shí)取締漢方醫(yī)為榜樣，認(rèn)為“舊醫(yī)(中醫(yī))一日不除……衛(wèi)生行政一日不能進(jìn)展�！彼凇皬U止中醫(yī)案”中提出了6項(xiàng)逐步消滅中醫(yī)的具體辦法。雖然因中醫(yī)界人士的抗議，“廢止中醫(yī)案”被擱置，但在新中國成立之前，中醫(yī)始終處于受歧視、遭擠壓的狀態(tài)中。
現(xiàn)年90歲的中醫(yī)謝子衡是“北京四大名(中)醫(yī)”之一汪逢春的弟子。他說，當(dāng)時(shí)中醫(yī)界很多人批判余云岫，但他還是挺佩服這個(gè)人，喜歡讀他的醫(yī)書。“他有他的偏見，但也有合理的部分。他是不很了解中醫(yī)的情況�！敝x子衡說，西醫(yī)的確有它的先進(jìn)之處，當(dāng)時(shí)汪逢春等中醫(yī)并不排斥西醫(yī)，在很多時(shí)候也與西醫(yī)合作。
不過，求生存牽涉了中醫(yī)的大量精力。香港中西醫(yī)結(jié)合創(chuàng)會(huì)委員及學(xué)術(shù)小組組長區(qū)結(jié)成說，由于余云岫急于立新，企圖把中醫(yī)連根拔起，觸發(fā)了中醫(yī)對(duì)存亡危機(jī)的抗?fàn)�。更由于廢止中醫(yī)的威脅延綿彌漫整整20年，令有意義的中國醫(yī)學(xué)現(xiàn)代化問題不能合理地討論。
中醫(yī)重新受到重視是在新中國成立之后，雖然有關(guān)中醫(yī)的爭論仍未中斷。這與毛澤東的大力扶持分不開。在50年代初，衛(wèi)生部高層也曾出臺(tái)很多限制中醫(yī)發(fā)展的政策和規(guī)定，但最終導(dǎo)致兩位副部長王斌和賀誠被撤職�！爸形麽t(yī)結(jié)合”也在這一時(shí)期被正式提了出來。
文革的到來再次給中醫(yī)的發(fā)展帶來打擊，雖然那個(gè)時(shí)候赤腳醫(yī)生遍及鄉(xiāng)村，他們普遍采用一些中醫(yī)中藥方法給群眾治病，但中醫(yī)的發(fā)展事實(shí)上出現(xiàn)了退步。改革開放之后，傳統(tǒng)醫(yī)藥(中醫(yī)中藥)的發(fā)展和現(xiàn)代醫(yī)藥(西醫(yī)西藥)的發(fā)展一道被寫入憲法。中醫(yī)依然在政策層面上獲得支持，但相較于西醫(yī)，它越來越處于一種邊緣化的狀態(tài)。
中醫(yī)尷尬現(xiàn)狀
“為了求生存，很多中醫(yī)院盡量避免開價(jià)格低的中藥，而采取西醫(yī)療法，這樣好賺錢�！薄爸嗅t(yī)藥學(xué)在現(xiàn)今的狀況，可以說已經(jīng)被西醫(yī)消滅了”
鄔家新就讀于
湖南中醫(yī)藥大學(xué)，5年的醫(yī)學(xué)教育行將結(jié)束，正在一家中醫(yī)院實(shí)習(xí)的他內(nèi)心仍存有困惑。在這所中醫(yī)藥大學(xué)內(nèi)，西醫(yī)的課程占了將近一半，他一個(gè)很深的感觸是，“兩邊都要學(xué)，但兩邊都學(xué)不好�！比绻@5年來集中學(xué)習(xí)中醫(yī)，可能會(huì)學(xué)得精一些。但矛盾之處在于，哪怕是在中醫(yī)院工作，西醫(yī)的基本理論還是必須要懂的，難道要在畢業(yè)后慢慢學(xué)么？
“中醫(yī)藥學(xué)在教育上已到了后繼無人的境地了�！痹涡l(wèi)生部中醫(yī)局局長的呂炳奎在一封向中央領(lǐng)導(dǎo)遞交的信中，指出了中醫(yī)教育面臨的尷尬處境：“在中醫(yī)藥學(xué)的教育上，西醫(yī)化已成為事實(shí)，并且中醫(yī)藥學(xué)理論被否定，大學(xué)里培養(yǎng)出來的學(xué)生，已不會(huì)用中醫(yī)的望聞問切方法來診斷疾病了，大多學(xué)生畢業(yè)后，根本不相信中醫(yī)，中醫(yī)藥大學(xué)的教授對(duì)他們的評(píng)價(jià)是：中醫(yī)藥學(xué)的掘墓人�！�
西醫(yī)的強(qiáng)勢地位已經(jīng)無可爭辯。無論從院校、醫(yī)院、從業(yè)者和經(jīng)濟(jì)效益哪個(gè)角度看，西醫(yī)的數(shù)目和規(guī)模都遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過中醫(yī)。國家中醫(yī)藥管理局網(wǎng)站提供的數(shù)字是：目前我國西醫(yī)從業(yè)人數(shù)有約550萬人，而中醫(yī)只有40萬人左右(比50年代少20%)；西醫(yī)院有1.68萬個(gè)，而中醫(yī)院只有0.26萬個(gè)。
幾乎每一家中醫(yī)院都采用中西醫(yī)結(jié)合的辦法為患者醫(yī)病，而西醫(yī)院并不反過來與中醫(yī)合作。很多中醫(yī)院甚至采用西醫(yī)為主、中醫(yī)為輔的治療手段。各地政府也在財(cái)政等諸多方面向西醫(yī)傾斜。以湖南為例，該省人大常委會(huì)副主任唐之享在《關(guān)于中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的調(diào)查研究報(bào)告》中稱：湖南省2005年財(cái)政收入738.56億元，而中醫(yī)事業(yè)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)仍為500萬元，已經(jīng)10年沒有增加。絕大多數(shù)市州沒有設(shè)立中醫(yī)事業(yè)專項(xiàng)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)，中醫(yī)機(jī)構(gòu)基本建設(shè)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)也難以落實(shí)，而其他衛(wèi)生項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)又沒有將中醫(yī)藥納入統(tǒng)籌考慮和安排。
而中醫(yī)院的效益又普遍不理想，由此導(dǎo)致基礎(chǔ)設(shè)施和診療設(shè)備的滯后。按唐之享副主任提供的數(shù)字，在湖南省95所縣級(jí)中醫(yī)院的業(yè)務(wù)用房中，危房面積就占了1/3�！盀榱饲笊妫芏嘀嗅t(yī)院盡量避免開價(jià)格低的中藥，而采取西醫(yī)療法，這樣好賺錢�！焙鲜≈嗅t(yī)藥研究院附屬醫(yī)院業(yè)務(wù)副院長柏正平舉例說，有些骨干
骨折的病人，其實(shí)只要用中醫(yī)的夾板固定等診療手段就可醫(yī)好，但這只需要患者掏60元錢。如果做手術(shù)，卻需要1600元。為了效益，很多中醫(yī)也選擇給患者動(dòng)手術(shù)。
柏正平認(rèn)為，現(xiàn)在中醫(yī)院校學(xué)生(包括博士生)很難得到太多扎實(shí)的臨床實(shí)踐，從業(yè)后又在諸多考量下多采用西醫(yī)療法，對(duì)中醫(yī)療法更加生疏。廣東省肇慶市中醫(yī)院主治醫(yī)生曾錦濤對(duì)此也感同身受。在他看來，中醫(yī)易學(xué)難精，加上學(xué)校教育需要在中西兩種理論體系中轉(zhuǎn)換，耗費(fèi)了更多的精力；而西醫(yī)由于有標(biāo)準(zhǔn)化的優(yōu)勢，所以相對(duì)容易精通�！爸嗅t(yī)畢業(yè)生的水平絕對(duì)比西醫(yī)低，這是現(xiàn)實(shí)”曾錦濤說，但中醫(yī)學(xué)精了，又有它自身的優(yōu)勢在。
然而，精通中醫(yī)的人似乎越來越少了�！氨本┧拇竺�(中)醫(yī)”之一孔伯華嫡孫孔令謙在北京成立了“孔伯華養(yǎng)生醫(yī)館”，延請(qǐng)一些退休的老中醫(yī)出診：90歲的謝子衡、87歲的王明五、80歲的陳大啟……令孔令謙感慨的是，那些師從名醫(yī)、經(jīng)驗(yàn)豐富的老中醫(yī)是一天比一天少了。
而早在2002年，呂炳奎就下過這樣一個(gè)結(jié)論：“中醫(yī)藥學(xué)在現(xiàn)今的狀況，可以說已經(jīng)被西醫(yī)消滅了，只是掌握有純中醫(yī)技能的中醫(yī)師們還沒有死絕，人還在，但是這些人也都是50歲以上的人了，50歲以下的會(huì)純中醫(yī)的幾乎為零。照此下去，再有10年，中醫(yī)藥學(xué)要翻身就難于上青天了�！�
中醫(yī)療效是“安慰劑效應(yīng)”？
所謂的有效是中醫(yī)治療的結(jié)果，還是患者的自愈？抑或心理作用所導(dǎo)致？張功耀的這種表態(tài)，源自他的這樣一種認(rèn)識(shí)：不經(jīng)循證醫(yī)學(xué)驗(yàn)證，就不能稱這種治療有效果
蔣映銘得肛腸炎已經(jīng)十幾年了。這位高級(jí)獸醫(yī)師，今年病情尤其嚴(yán)重，在兩家西醫(yī)院以“床位緊張”為由拒絕他之后，他來到了湖南中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院。不過，治了近兩個(gè)月，并沒有明顯的起色。
83歲的湖南省儲(chǔ)備局退休干部葛禹民比他好運(yùn)。因?yàn)楣谛牟�，他先后在家附近的兩所西醫(yī)院內(nèi)治療。每次病情緩解出院后不到半個(gè)月，又被送到醫(yī)院搶救。一年之內(nèi)先后住了5次院。
“我們總想再換家中醫(yī)院�！备鹩砻裾f，在2004年底，當(dāng)他再次心臟病復(fù)發(fā)時(shí)，家人把他送到湖南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院搶救。經(jīng)過近一個(gè)月的中西醫(yī)治療(中醫(yī)治療為主)，他出院了。此后就是不間歇地來這里的門診開藥吃。將近兩年了，沒有犯病。直到前幾天因
感冒感到心臟不適，才又到這里接受住院治療。葛禹民的感覺是，西醫(yī)治療他的病見效非常快，但病情總反復(fù)。中醫(yī)治得慢一些，但效果好。
“中醫(yī)不會(huì)因張功耀他們這么一呼吁，就廢掉了。因?yàn)樗吘褂携熜��！北本┛撞A養(yǎng)生醫(yī)館董事長孔令謙說。類似的言論，在記者采訪的過程中屢屢被提及�！爸嗅t(yī)是不是偽科學(xué)，實(shí)踐是檢驗(yàn)的唯一標(biāo)準(zhǔn)。”國務(wù)院有突出貢獻(xiàn)專家、湖南省中醫(yī)學(xué)會(huì)副會(huì)長潘敏求舉了自身的一個(gè)例子：十幾年前，湖南邵陽一個(gè)李姓病人患了
亞急性肝壞死，當(dāng)時(shí)的癥狀之一是高度
黃疸、
嘔血、大便拉血。長沙市去了兩批教授前去會(huì)診，但是黃疸降不下來，血也止不住。省衛(wèi)生廳一位副廳長因此打電話讓潘敏求去診治。潘看過病征，根據(jù)自己所學(xué)的中醫(yī)理論，下了一付“溫中補(bǔ)氣止血”的古方�！安坏绞畨K錢的中藥，一付下去，血就止住了。以后慢慢黃疸也退了�！�
張功耀也意識(shí)到，力挺中醫(yī)者的主要理由就是它有“療效”。他反駁說，所謂的有效是中醫(yī)治療的結(jié)果，還是患者的自愈？抑或心理作用所導(dǎo)致？沒有經(jīng)過嚴(yán)格的循證醫(yī)學(xué)的檢驗(yàn)，是無法確定中醫(yī)的療效的。
“現(xiàn)在回過頭來看，我爺爺是自愈的�！睆埞σF(xiàn)在徹底否認(rèn)了自己當(dāng)年給他爺爺所開藥方的有效性，“我敢肯定不是吃我藥吃好的�！笔聦�(shí)上，從張功耀所贊賞的西醫(yī)科學(xué)角度看，說其祖父的康復(fù)是自愈，與說是中藥方起了作用同樣缺乏證據(jù)，如果不是更加缺乏證據(jù)的話。張功耀的這種表態(tài)，源自他的這樣一種認(rèn)識(shí)：不經(jīng)循證醫(yī)學(xué)驗(yàn)證，就不能稱這種治療有效果。
循證醫(yī)學(xué)是90年代發(fā)展起來的一種新的學(xué)說，它的定義比較抽象：遵循科學(xué)依據(jù)的醫(yī)學(xué)，其核心思想是醫(yī)療決策應(yīng)在現(xiàn)有的最好的臨床研究基礎(chǔ)上作出，同時(shí)也重視結(jié)合個(gè)人的臨床經(jīng)驗(yàn)。簡單地說，每一個(gè)治療方法都需有真實(shí)可靠的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)結(jié)果做依據(jù)。它把臨床研究的證據(jù)，按質(zhì)量和可靠性程度分為5級(jí)。
而中醫(yī)中藥的診療，如按循證醫(yī)學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)來看，級(jí)別普遍不高，屬于未經(jīng)嚴(yán)謹(jǐn)檢驗(yàn)的治療方法。張功耀說，中醫(yī)對(duì)病癥的描述很模糊，達(dá)不到科學(xué)所要求的確定性。中醫(yī)中藥治療方法的毒副作用，也因缺乏檢驗(yàn)被遮蔽了起來。因?yàn)闆]有試驗(yàn)組和對(duì)照組的比較試驗(yàn)，很難說中醫(yī)藥的療效不是“安慰劑效應(yīng)”——類似于一種心理作用，服用安慰劑(并非藥物，但患者誤認(rèn)為其有效)而產(chǎn)生治病效果。
“中醫(yī)那一套”
張功耀和他的反對(duì)者幾乎都認(rèn)同這樣一個(gè)判斷：中醫(yī)的信譽(yù)來自中醫(yī)本身，中醫(yī)被廢止的危機(jī)也來自中醫(yī)本身。中醫(yī)顯然需要重新為自己建立規(guī)范。這是一個(gè)真問題
按照香港中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)創(chuàng)會(huì)委員及學(xué)術(shù)小組組長區(qū)結(jié)成的說法：目前大部分西醫(yī)的日常臨床治療方法，都攀不上循證醫(yī)學(xué)中質(zhì)量最高的一二級(jí)，因?yàn)檫@方面的證據(jù)并不容易獲得。張功耀可能面對(duì)的一個(gè)問題是，這些沒有達(dá)到很高循證醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)的西醫(yī)治療方法是否屬于“偽科學(xué)”？或者再往前推，在20世紀(jì)90年代循證醫(yī)學(xué)產(chǎn)生之前的西醫(yī)呢？
更吊詭的是，循證醫(yī)學(xué)的創(chuàng)始人之一薩克特在其《循證醫(yī)學(xué)：如何教學(xué)與實(shí)踐》一書中指出：循證醫(yī)學(xué)的理念其實(shí)最早起源于中國乾隆年間的《考證》一書。
張功耀采取的態(tài)度近于“全盤肯定西醫(yī)，全盤否定中醫(yī)”。很多反對(duì)者認(rèn)為他將中醫(yī)存在的個(gè)別問題上升到普遍層面，進(jìn)而得出偏激化的結(jié)論；同時(shí)又對(duì)現(xiàn)代西醫(yī)中存在的負(fù)效應(yīng)視而不見。
張功耀說，“循證醫(yī)學(xué)是普遍有效的檢驗(yàn)方法，只有中醫(yī)至今不承認(rèn)�！笔聦�(shí)上，國家中醫(yī)藥管理局已經(jīng)開始注重到循證醫(yī)學(xué)教育了。當(dāng)然這在中醫(yī)界有很大爭議。很多中醫(yī)認(rèn)為，中醫(yī)有自己的特點(diǎn)，不應(yīng)對(duì)西方學(xué)術(shù)規(guī)范亦步亦趨，全面擁抱。
關(guān)于中醫(yī)是否科學(xué)，學(xué)界有幾種不同的論斷。張功耀的觀點(diǎn)是，西醫(yī)是科學(xué)醫(yī)學(xué)，中醫(yī)則連偽科學(xué)都算不上；相反的觀點(diǎn)認(rèn)為，中西醫(yī)同屬科學(xué)，是兩種不同的理論體系。還有一些人認(rèn)為，毋庸諱言，以“陰陽五行”等理論為基礎(chǔ)的中醫(yī)，并不是嚴(yán)格的現(xiàn)代自然科學(xué)意義上的科學(xué)，但它是一種寬泛意義上的科學(xué)，是一種模型論科學(xué)。運(yùn)用中醫(yī)理論來治病，可以取得臨床效果(即便未經(jīng)循證醫(yī)學(xué)的嚴(yán)格檢驗(yàn))，現(xiàn)代自然科學(xué)有其局限性，不能以此作為衡量一切的標(biāo)準(zhǔn)。
中醫(yī)的科學(xué)化和現(xiàn)代化話題，在業(yè)內(nèi)一直存在著討論。中醫(yī)的現(xiàn)狀不容樂觀，它要面對(duì)如何證明自身“客觀上有效”的問題。現(xiàn)在最受詬病的是，只要愿意，每一個(gè)中醫(yī)生都可以開出一個(gè)“秘方”，并宣稱對(duì)某一疑難雜癥的特殊療效。這種廣告目前遍布在各種媒體上。很多中醫(yī)人士感慨，是這些“江湖騙子”毀了中醫(yī)的信譽(yù)。
張功耀和他的反對(duì)者幾乎都認(rèn)同這樣一個(gè)判斷：中醫(yī)的信譽(yù)來自中醫(yī)本身，中醫(yī)被廢止的危機(jī)也來自中醫(yī)本身。
中醫(yī)顯然需要重新為自己建立規(guī)范。這是一個(gè)真問題。張功耀讓中醫(yī)的困境在眾目睽睽下無所遁形，促使更多人思考中醫(yī)如何因應(yīng)嚴(yán)苛的科學(xué)檢驗(yàn)。而他以非專業(yè)人士的身份，激烈而偏執(zhí)的話語將這一討論帶入網(wǎng)絡(luò)，其最大意義則在于：迅速口水化，讓這一話題偏離于正常的學(xué)術(shù)討論。
張功耀已經(jīng)不再去看自己博客上的留言，那里無盡的漫罵讓他心煩，“我覺得有點(diǎn)變味了。最好是學(xué)術(shù)討論�！倍磳�(duì)者則指出，恰恰是張功耀和王澄等人屢屢用“騙局”、“坑害患者”、“連偽科學(xué)都不夠格”來描述中醫(yī)，才使整個(gè)過程一開始就不具有學(xué)術(shù)討論的意味。
張功耀很重視自己發(fā)起的這場“戰(zhàn)爭”的歷史延續(xù)性。他從書房中拿出自己匯總并復(fù)印的兩本小冊子，其中一本名為《廢醫(yī)檄文》的小冊子，里面搜集的是歷史上要求廢止中醫(yī)者的文章。他的口中不斷出現(xiàn)這些人的名字：魯迅、余云岫、傅斯年……他特別欣賞傅斯年寫于1934年的《所謂“國醫(yī)”》，給記者念了起來：“中國現(xiàn)在最可恥、最可恨、最可使人斷氣的事……是所謂西醫(yī)，中醫(yī)之爭�！悦鼮樘岢娜耍�在那里以政治的或社會(huì)的力量做中醫(yī)的護(hù)法者！這豈不是明顯表示中國人的腦筋仿fo根本有問題？”
民國時(shí)期，中醫(yī)面臨的第一次“存廢”危機(jī)的時(shí)代背景是，傳統(tǒng)文化遭遇前所未有的沖擊，“打倒孔家店”的狂歡中，中醫(yī)不可避免成為“全盤西化”鼓吹者的標(biāo)靶。不可否認(rèn)，那時(shí)對(duì)中醫(yī)的全盤否定帶有“民族虛無主義”的味道。而張功耀似乎更多的是受到現(xiàn)代科學(xué)的“實(shí)證主義”影響，并按照其自身的理解走入極端。有人因此稱他為“走火入魔的唯科學(xué)主義者”。
一些中醫(yī)從專業(yè)性的角度指出張功耀對(duì)中醫(yī)的誤解。張功耀并不這樣認(rèn)為，在撰寫《告別中醫(yī)中藥》時(shí)，他和幾個(gè)西醫(yī)進(jìn)行過商討，但并未征詢中醫(yī)的意見�！爸嗅t(yī)那一套我都知道�！庇浾咴谒抑胁稍L時(shí)，他剛剛從鳳凰衛(wèi)視的演播廳中走出來不久。他對(duì)自己在鏡頭前的表現(xiàn)并不滿意。這位研究科學(xué)思想史和馬克思主義哲學(xué)的學(xué)者，在面對(duì)一些醫(yī)學(xué)專業(yè)問題時(shí)表現(xiàn)出了窘迫。不過，他從未因自己的非醫(yī)學(xué)專業(yè)出身而表示過怯懦，直到現(xiàn)在。
“我可以負(fù)責(zé)地說，中醫(yī)既不是什么積極的文化，更不是什么科學(xué)，甚至還不夠格稱‘偽科學(xué)’，而是中國古代落第文人，利用人們‘病急亂投醫(yī)’的心理而刻意做成的騙局�！薄獜埞σ嗅t(yī)
作為一個(gè)哲學(xué)教授，他有能力與資格評(píng)判中醫(yī)藥么；為什么對(duì)幾千年來中醫(yī)藥所起的巨大作用視而不見；中醫(yī)有糟粕，西醫(yī)難道就完美無缺么？為什么不辯證地看待中醫(yī)？——對(duì)張功耀的質(zhì)疑
目前我國西醫(yī)從業(yè)人數(shù)有約550萬人，而中醫(yī)只有40萬人左右(比50年代少20%)；西醫(yī)院有1.68萬個(gè)，而中醫(yī)院只有0.26萬個(gè)�！獡�(jù)國家中醫(yī)藥管理局網(wǎng)站提供
稿源： 南方都市報(bào)
－－－－－－－－－－－廢除中醫(yī)，有人叫囂了近百年，到今天，中醫(yī)已經(jīng)氣息奄奄，只是茍延殘喘了。有人高興了，有人歡騰了，更有人落井下石，雪上加霜。
曾幾何時(shí)，兩次
鴉片戰(zhàn)爭，八國聯(lián)軍肆虐中華，軍閥混戰(zhàn)，國共之爭，日本侵略。中國看起來無望了。可是，中國滅亡了嗎？
同樣的道理，綿延數(shù)千年為中華兒女健康作出卓越貢獻(xiàn)的中醫(yī)學(xué)就會(huì)消亡嗎？
誠然，隨著近代自然科學(xué)在中國的大力傳播，傳統(tǒng)文化受到前所未有的沖擊，現(xiàn)代中國人有很大一部分具有原先西方人的思想觀念，可是否有人注意到：西方正在大力研究中國傳統(tǒng)文化，什么易經(jīng)熱，什么道德經(jīng)熱，什么孫子兵法熱，什么氣功熱，一波又一波，前赴后繼，絡(luò)繹不絕。這說明了什么？不怕，孔子說：禮失求諸野。以后交點(diǎn)學(xué)費(fèi)到國外去學(xué)回來，那叫留學(xué)嘛！洋爸爸認(rèn)可了，就是好東西了。
中醫(yī)嘛，一樣，現(xiàn)在韓國/日本，甚至德國/美國都在提倡傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，都有專門的研究機(jī)構(gòu)，它們可是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)最發(fā)達(dá)的，也許它們是吃飽了，或者是錢沒地方花。剛才我在網(wǎng)上看到說：日本已經(jīng)搶注了 210個(gè)古方，沒事，以后我們自己使用時(shí)交點(diǎn)專利費(fèi)就行了。中醫(yī)消滅了也沒有什么可怕，韓國／日本據(jù)說研究得挺好，我的子孫沒準(zhǔn)兒還能留學(xué)撈個(gè)中醫(yī)博士什么的。那也是可以光宗耀祖的！
